بررسی روابط بین بیماری های خودایمنی و اوتیسم
استفاده از رژیم غذایی بدون گلوتن در مبتلایان به اوتیسم بحث انگیز است (اکثر مطالعات پزشکی هیچ مزیتی را گزارش نمی دهند). اما بعضی از والدین معتقدند که رژیم غذایی (عمدتا نوعی از آن که محصولات شیری را نیز از بین می برد) به کودکان مبتلا به اوتیسم کمک کرده است. آیا رژیم غذایی می تواند کار کند زیرا این کودکان در واقع بیماری سلیاک دارند و سلیاک علائم اوتیسم را ایجاد می کند؟
در مواردی که اکثریت قریب به اتفاق، متاسفانه موردی نیست، و رفتن بدون گلوتن به اوتیسم کودک شما کمک نخواهد کرد. با این حال، تحقیقات اخیر نشان می دهد ممکن است برخی از لینک ها ممکن است بین مادران مبتلا به بیماری سلیاک (که سبب ایجاد علائم گوارشی و دیگر علائم) و کودکان خود را با اوتیسم (اختلال رشد بالقوه ویرانگر) می تواند وجود داشته باشد. علاوه بر این، ممکن است حساسیت غیرقطعی گلوتن (شرایطی که هنوز به خوبی درک نشده باشد) ممکن است نقش اوتیسم را بازی کند.
تمام این تحقیقات در مورد ارتباط بین بیماری سلیاک، حساسیت گلوتن غیر سلیاک و اوتیسم اولیه است و متأسفانه امید زیادی برای والدین برای جستجوی کمک وجود ندارد. اما در نهایت، ممکن است بعضی از نکات را به درمان های بالقوه اوتیسم برای برخی از کودکان و حتی راه هایی برای جلوگیری از ایجاد اوتیسم از ابتدا ارائه دهد.
اوتیسم چیست؟
اختلال طیف اوتیسم (ASD) که مرکز ایالات متحده برای کنترل و پیشگیری بیماری ها بر روی یکی از هر 68 کودک تاثیر می گذارد منجر به تفاوت در مهارت های اجتماعی، زبان و ارتباطات می شود.
علائم اوتیسم معمولا هنگامی که یک کودک بین دو تا سه سالگی مشاهده می شود ظاهر می شود، هرچند ممکن است زودتر ظاهر شود.
همانطور که ممکن است از واژه "طیف" جمع آوری کنید، اختلال طیف اوتیسم طیف وسیعی از علائم و معلولیت را شامل می شود. افرادی که مبتلا به اوتیسم ملایم هستند ممکن است دچار مشکلی در تماس با چشم باشند و ممکن است احساس همدلی کمی داشته باشند اما قادر به نگهداری شغل، حفظ روابط شخصی و زندگی کامل خواهند بود.
در همین حال، کسی که مبتلا به اوتیسم شدید (همچنین به نام "اوتیسم کم کار") ممکن است قادر به صحبت کردن و یا به طور مستقل به عنوان یک بزرگسال نیست.
محققان پزشکی اعتقاد ندارند که تنها علت اوتیسم وجود دارد . در عوض، آنها معتقدند ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی باعث می شود کودکان خاصی شرایط را توسعه دهند. اختلال طیف اوتیسم در خانواده ها اتفاق می افتد و نشان دهنده ارتباطات ژنتیکی است، اما عوامل دیگر، از جمله داشتن والدین بالاتری و زادآوری بسیار زودرس، همچنین خطر را افزایش می دهند.
هیچ اتفاقی برای اوتیسم وجود ندارد درمان هایی که نشان داده شده است به کاهش علائم شامل درمان رفتاری و داروها می شود. اما یک درمان که اغلب توسط پدر و مادر مورد استفاده قرار می گیرد - رژیم غذایی بدون گلوتن، بدون کازئین (GFCF) - به شدت وابسته به رژیم غذایی بدون گلوتن است که برای درمان سلیاک استفاده می شود. این به سوالاتی میپردازد که چگونه این دو شرایط ممکن است مرتبط باشند.
بیماری سلیاک یک بیماری خود ایمنی است که در آن مصرف غذاهای حاوی گلوتن پروتئینی (که در گندم، جو و چاودار یافت می شود) باعث می شود سیستم ایمنی بدن شما به روده کوچک شما حمله کند . تنها درمان جاری برای سلیاک، رژیم غذایی بدون گلوتن است که مانع از حمله سیستم ایمنی بدن توسط حذف ماژول گلوتن می شود.
اوتیسم و رژیم غذایی بدون کازئین بدون گلوتن
والدین از رژیم غذایی رایگان بدون کازئین بدون گلوتن به عنوان یک درمان اوتیسم برای حداقل دو دهه استفاده کرده اند (کازئین پروتئینی است که در شیر دارد که شباهت زیادی به گلوتن دارد).
نظریه بحث برانگیز در زمینه درمان این است که کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم دارای یک " زخم نشت " هستند که اجازه می دهد قطعاتی از پروتئین های بزرگ از دستگاه گوارش خود نشت کنند. گلوتن و کازئین پروتئین هستند.
با توجه به این نظریه، پروتئین گلوتن و کازئین هنگامی که از دستگاه گوارش بیرون می آید اثر تا حدودی مانند opioids در مغز در حال رشد کودک است.
علاوه بر این، بسیاری از کودکان مبتلا به طیف اوتیسم (بیش از 80 درصد در یک مطالعه) دارای علائم گوارشی مانند اسهال، یبوست، درد شکمی یا ریفلاکس هستند که در ذهن والدین به نوعی مداخله در رژیم غذایی کمک می کند.
با این حال، حقیقت این است که شواهد کمی برای حمایت از این درمان وجود دارد: بررسی تحقیقات عمده در مورد رژیم غذایی GFCF در مبتلایان به اوتیسم تنها اثری کوچک بر علائم اوتیست داشت. با این حال، بعضی از والدین معتقدند که رژیم GFCF به فرزندان خود (در برخی موارد به طور چشمگیری) کمک کرده است، و برخی از پزشکان جایگزین همچنان توصیه می کنند. این باعث شده است که بعضی از افراد در مورد ارتباط بالقوه با بیماری سلیاک حدس بزنند.
بیماری سلیاک در کودکان مبتلا به اوتیسم
آیا برخی از کودکان مبتلا به اوتیسم همچنین بیماری سلیاک دارند و می تواند موفقیت چند والدین را که دارای رژیم غذایی رایگان بدون کازئین بدون گلوتن هستند، توضیح دهد؟ مطالعات در این مورد مخلوط شده اند، هرچند حداقل یک مورد تایید شده از یک کودک مبتلا به اوتیسم از بیماری اوتیسم پس از تشخیص بیماری سلیاک و شروع رژیم غذایی بدون گلوتن وجود دارد.
کودک مبتلا به اوتیسمی که بعد از تشخیص سلیاک و بدون گلوتن از بین رفته بود، در زمان تشخیص وی پنج سال داشت. پزشکان مسئول مراقبت از خود نوشتند که کمبود تغذیه ای ناشی از آسیب رودهای بیماری سلیاک ممکن است به علت علائم اوتیسم باشد.
با این حال، شواهد اضافی در ادبیات پزشکی برای موارد بیماری سلیاک که به عنوان اوتیسم پنهان می شوند وجود ندارد. بزرگترین مطالعه تا به امروز که در سوئد انجام شده است با استفاده از رجیستر بهداشت ملی این کشور، دریافت که افراد مبتلا به اختلال طیف اوتیسم احتمال بیشتری برای تشخیص بیماری سلیاک (که نیاز به آندوسکوپی برای نشان دادن صدمه به روده کوچک) بیشتر نیست.
با این حال، این مطالعه همچنین دریافت که افرادی که مبتلا به اوتیسم بودند، سه بار بیشتر به آزمایش خون مثبت سلیاک مبتلا بودند، که نشان دهنده واکنش سیستم ایمنی بدن نسبت به گلوتن بود، اما هیچ آسیب به روده کوچک آنها (به این معنی که آنها بیماری سلیاک را نداشتند).
نویسندگان به این نتیجه رسیدند که افراد مبتلا به پاسخ سیستم ایمنی بدن به گلوتن، اما با آزمایش منفی برای بیماری سلیاک، ممکن است دارای حساسیت غیر گلایپیکی غیر سلیاک باشند، اما این وضعیت که به خوبی شناخته نشده است، اما محققان متوجه شده اند که با اختلالات روانی مانند اسکیزوفرنی .
در واقع، مطالعه دیگری که به رهبری محققان دانشگاه کلمبیا انجام شد، نتیجه گرفت که سیستم ایمنی برخی از کودکان مبتلا به اوتیسم واکنش نشان می دهد به گلوتن، اما نه به همان شیوه ای که سیستم ایمنی افراد مبتلا به بیماری سلیاک به گلوتن واکنش نشان می دهد. محققان با توجه به یافته هایشان احتیاط کردند و گفتند که نتایج لزوما نشان دهنده حساسیت به گلوتن در این کودکان نیست و یا اینکه گلوتن سبب ایجاد یا کمک به اوتیسم شد. با این حال، آنها گفتند که تحقیقات آینده ممکن است به استراتژی های درمان برای افرادی که مبتلا به اوتیسم هستند اشاره کند و این واکنش ظاهری به گلوتن است.
اوتیسم و Autoimmunity
آیا ممکن است ارتباط دیگری بین اوتیسم و بیماری های سلولی مرتبط با بیماری سلول مربوط به گلوتن وجود داشته باشد؟ شاید. مطالعات پزشکی نشان می دهد که ممکن است ارتباطی بین وضعیت اتوایمیون به طور کلی و اوتیسم وجود داشته باشد، خصوصا بین مادران مبتلا به بیماری های خودایمنی (از جمله بیماری سلیاک) و اوتیسم در کودکانشان.
تحقیقات نشان داده است که افراد مبتلا به سابقه خانوادگی بیماری های خودایمنی (به یاد داشته باشید که بیماری سلیاک یک بیماری خودایمنی است) احتمال بیشتری برای تشخیص اوتیسم وجود دارد. یک مطالعه نشان داد که مادرانی که بیماری سلیاک داشتند، سه برابر خطر ابتلا به بیماری کودک مبتلا به اوتیسم بودند. روشن نیست که چرا چنین بود؛ نویسندگان به این نتیجه رسیدند که ممکن است برخی ژن ها سرزنش شوند یا احتمالا کودکان در طول حاملگی با آنتیبادی های مادرشان مواجه شوند.
در نهایت، اگر علم بتواند با توجه به آنتیبادی های خاص خطر ابتلا به یک کودک مبتلا به اوتیسم را دقیقا شناسایی کند، محققان می توانند روش هایی را برای رفع پاسخ سیستم ایمنی بدن در دوران بارداری و شاید حتی برخی از موارد اوتیسم را از بین ببرند. با این حال، ما در حال حاضر دور از چنین نتیجه ای نیستیم.
کلمه ای از
اوتیسم یک وضعیت ویرانگر است و قابل فهم است که والدین می خواهند همه چیز را که می توانند برای کمک به فرزندان خود انجام دهند. اما در حالی که شواهد نشان می دهد که پاسخ سیستم ایمنی بدن به گلوتن ممکن است در بعضی از کودکان جالب باشد، پیش از هر گونه استراتژی درمان دنیای واقعی، بسیار پیش پا افتاده است.
اگر کودک شما علائم گوارشی داشته باشد (به عنوان بسیاری از کودکان مبتلا به اوتیسم)، دکتر فرزند شما می تواند به علل بالقوه و درمان ها اشاره کند. اگر بیماری سلیاک در خانواده شما اتفاق می افتد و کودک مبتلا به اوتیسم علائم بیماری سلیاک را تجربه می کند، می توانید برای بیماری سلیاک آزمایش کنید. در این زمان، متاسفانه، هیچ تستی برای حساسیت گلوتن غیر سلیاک موجود نیست، اما اگر فکر میکنید رژیم غذایی بدون گلوتن ممکن است به کودک مبتلا به اوتیسم کمک کند، درباره پوسیدگی و ضعف رژیم غذایی با پزشک خود صحبت کنید.
> منابع:
> Atladóttir HO و همکاران انجمن سابقه خانوادگی بیماری های خودایمونی و اختلالات طیف اوتیسم. اطفال 2009 آگوست 124 (2): 687-94.
> Brinberg L و همکاران. IgG مغزي واکنشي را با خودکارآمدي در مادران کودک مبتلا به اختلال طيف اوتيسم مرتبط مي کند. روانپزشکی مولکولی 2013 نوامبر؛ 18 (11): 1171-7.
> Lao MN و همکاران نشانگرهای بیماری سلیاک و حساسیت گلوتن در کودکان مبتلا به اوتیسم. PLoS یکی. 2013 ژوئن 18؛ 8 (6): e66155.
> Ludvigsson JF et al یک مطالعه سراسری هیستوپاتولوژی روده کوچک و خطر اختلالات طیف اوتیستیک. جما روانپزشکی 2013 نوامبر؛ 70 (11): 1224-30.
> Piwowarczyk A و همکاران اختلالات طیفی از گلوتامین و کازئین و اختلالات طیف اوتیسم در کودکان: یک مرور منظم. مجله تغذیه اروپا. 2017 ژوئن 13 (EPUB پیش از چاپ)