بستگی نزدیک من بیماری بیماری سلیاک دارد. آیا باید آزمایش شود؟

سوال: عضو خانواده نزدیک من با بیماری سلیاک تشخیص داده شد. آیا باید آزمایش شود؟

پاسخ: به احتمال زیاد، شما نیز باید آزمایش شود، به ویژه اگر علائم بیماری سلیاک دارید. این می تواند از مسائل گوارش مانند اسهال و یبوست به مشکلات عصبی مانند سردردهای میگرنی ، به علاوه اختلالات پوستی و درد مفصلی باشد .

افراد مبتلا به بیماری سلیاک همچنین ممکن است ناباروری، پوکی استخوان، افسردگی و اختلال عملکرد تیروئید داشته باشند.

در خانواده هایی که حداقل یکی از بستگان تشخیص داده شده سلیاک، بستگان درجه اول - والدین، کودکان و خواهران و برادران - حداقل یک شانس 22 ساله را نیز داشته باشند، در حالی که بستگان درجه 2 (کلیه ها، عمه، خواهرزاده، خواهرزاده، پدربزرگ و مادربزرگ، نوه ها یا نیمی از خواهران و برادران) حداقل یک شانس در اختیار داشتن آن را دارند.

بعضی از مطالعات شانس بیشتری را نشان داده اند: در یک مطالعه، به عنوان مثال، 12٪ از بستگان درجه اول (که در هر هشت نفر از خویشاوندان) دارای آسیب شناختی روده ای به نام آتروفی ویولون بودند که به این معنی است که بیماری سلیاک دارند.

تعدادی از گروه های تاثیرگذار، از جمله انجمن گوارش آمریکا و سازمان جهانی گوارش، خواستار اینکه همه بستگان درجه اول افرادی که سلیاک هستند مورد آزمایش قرار گیرند. هر دو گروه همچنین توصیه می کنند که بستگان درجه دوم را آزمایش کنند؛ حتی اگر این اقوام دور افتاده را به عنوان خطر بالا حمل نکند، بسیاری از خانواده ها دارای دو یا بیشتر پسر عموی خود هستند.

با این حال، تحقیق تا به امروز ثابت نشده است که آیا بسترهای درجه دوم که علائم بالایی ندارند، ارزش تردید دارند.

اعضای خانواده نمایش داده شده با آزمایش خون سلیاک

اگر شما عضو خانواده ای هستید که با بیماری سلیاک تشخیص داده شده است، باید با استفاده از آزمایش خون سلیاک انجام شود . این آزمایشات خون (پنج پنل در پانل کامل سلیاک وجود دارد، اگر چه بعضی از پزشکان همه 5 را سفارش نمی دهند) برای آنتی بادی گلوتن که در جریان خون شما جریان دارد، نگاه کنید.

اگر آزمایشات مثبت خون دارید (بدان معنی که آزمایش ها نشان می دهند که بدن شما به گلوتن واکنش نشان می دهد)، شما باید اندوسکوپی را انجام دهید ، یک روش جراحی برای بررسی روده کوچک شما. در طی آندوسکوپی، پزشک برخی از نمونه های کوچک روده خود را به زیر میکروسکوپ بررسی می کند. در افراد مبتلا به بیماری سلیاک، این نمونه ها باید آسیب ناشی از گلوتن را نشان دهند.

برای آزمایش دقیق، شما باید یک رژیم غذایی حاوی گلوتن استاندارد داشته باشید که به معنای خوردن غذاهای حاوی گندم، جو و چاودار است. به همین دلیل است که آزمایش برای واکنش بدن شما به این غذا ها انجام می شود؛ اگر غذا در رژیم غذایی شما وجود نداشته باشد، واکنش بدن شما هم وجود نخواهد داشت.

غربالگری سلیاک تکرار می شود ضروری است

حتی اگر اولین تست برای بیماری سلیاک منفی باشد، شما نمیتوانید خودتان را به روشنی در نظر بگیرید - شما میتوانید در هر زمان آن را توسعه دهید. یک مطالعه از مرکز بیماری های سلیاک دانشگاه دانشگاه کلمبیا نشان داد که بیش از 3 درصد از اعضای خانواده که در ابتدای آزمایش منفی برای سلیاک مثبت بودند، زمانی که آنها دوم یا سومین بار مورد آزمایش قرار گرفتند.

این مدت زمان زیادی نگذاشت: زمان بین نتایج مثبت و مثبت منفی و مثبت تا شش ماه برای بعضی افراد تا سه سال و دو ماه برای دیگران متغیر بود.

میانگین زمان بین آزمون های منفی و مثبت فقط یک سال و نیم بود، طبق مطالعه.

فقط یکی از افرادی که در ابتدا منفی بودند اما بعدا مثبت داشت، اسهال داشت - بقیه افراد هیچ علائمی نداشتند، آنها به اصطلاح " سلیاک خاموش " یا افراد مبتلا به بیماری که نشانه ها را ندارند گزارش کردند. علاوه بر این، هیچ کدام از این افراد تغییری در علائم بین آزمایشات گزارش نمیکردند، به این معنی که شما نمیتوانید از علائم خود برای تعیین اینکه آیا در حال توسعه بیماری سلیاک هستید، تکیه کنید.

محققان نتیجه گرفتند که آزمایش یک بار در بستگان افراد مبتلا به بیماری سلیاک کافی نیست و آزمایش تکرار باید رخ دهد، حتی اگر نسب نشانه ای از آن نداشته باشد.

با این حال، تحقیقات بیشتری برای تعیین اینکه آیا اعضای خانواده باید به طور مکرر آزمایش شوند، در صورتی که نشانه های مورد آزمایش سلیاک را نشان نداده باشند، مورد نیاز است.

_منابع:

_{آژانس تحقیق و ارزیابی بهداشت و درمان و کیفیت ملی راهنمای Clearinghouse. تشخیص و درمان بیماری سلیاک. دسترسی به 28 نوامبر 2011.}

_{گلدبرگ D. و همکاران. غربالگری برای بیماری سلیاک در اعضای خانواده: آزمایش پیگیری لازم است؟ بیماری های گوارشی و علوم. 2007 آوریل؛ 52 (4): 1082-6.}