بررسی اجمالی حساسیت گلوتن
تا همین اواخر، افرادی که نتایج مثبتی را در مورد آزمایش خون و بیوپسی روده مورد استفاده برای تشخیص بیماری سلیاک داشتند، گفته شد که خوردن هر آنچه که می خواهند، گلوتن مشکل آنها نیست.
با این حال، بسیاری از این افراد رژیم غذایی بدون رژیم غذایی گلوتن را امتحان کردند - یک رژیم غذایی که هر غذای حاوی گندم، جو و گندم گلوتن را از بین برد و گزارش داد آنها احساس خوبی دارند. علائم آنها (که شامل خستگی، شکایت های گوارشی، و عوارض عصبی) هنگامی که بدون گلوتن مصرف می کردند، تشخیص داده شد.
بسیاری از این افراد احساس کردند که پروتئین گلوتن حساس یا غیر قابل تحمل هستند حتی اگر آزمایش نشان داد که بیماری سلیاک وجود ندارد. در برخی موارد پزشکان آنها با ارزیابی های خود موافقت کردند و موافقت کردند که نباید گلوتن مصرف کنند. در موارد دیگر، آنها به سادگی برای جلوگیری از گلوتن بدون رضایت پزشک ادامه دادند.
در حال حاضر، بسیاری از محققان (اگرچه نه همه) معتقدند که چنین شرایطی با مشکلی با آن دانه گلوتن (مشکل است که بیماری سلیاک نیست ) وجود دارد.
-
8 نشانه های شگفت انگیز شما ممکن است آلرژی به گلوتامین داشته باشید
-
اگر حساسیت گلوتن واقعی باشد، چگونه بسیاری از مردم در واقع آن را داشته باشند؟
آنها آن را حساسیت گلوتن، حساسیت گلوتن غیر سلیاک (NCGS)، حساسیت گندم غیر سلیاک، عدم تحمل گلوتن یا حتی آلرژی گلوتن می نامند.
با این حال، وجود وضعیت تا به حال به طور قطعی ثابت نشده است، و هنوز توضیحی برای اینکه چرا این اتفاق رخ نمیدهد و چگونه ممکن است به بیماری سلیاک مرتبط باشد وجود ندارد. حتی نام عمومی پذیرفته شده برای آن وجود ندارد، اگر چه بیشتر متخصصان این حوزه در اطراف "حساسیت غیر گلخانه ای غیر سلیاک" یا "حساسیت گندم غیر سلیاک" قرار گرفته اند.
این نیز روشن نیست که آیا این پروتئین در گندم، جو و چاودار است که علائم بیماری را ایجاد می کند.
در واقع، محققان ترکیبات دیگری را در گندم شناسایی کرده اند ، به طور خاص، آنها می گویند می تواند مسئول باشد. برخی از این ترکیبات، به نام FODMAPS، در سایر مواد غذایی مانند سیر و پیاز، و نیز گندم یافت می شوند.
علاوه بر این، یک مطالعه منتشر شده در ژوئیه 2016 نشان می دهد که مجرم در حساسیت گلوتن غیر سلیاک / گندم ممکن است در واقع یک روده نشت باشد. این مطالعه که توسط محققان مرکز پزشکی دانشگاه کلمبیا انجام شد، دریافت که افراد دارای حساسیت گندم دارای نشانگرهای سیستم ایمنی هستند که نشان دهنده "فعال سازی سیستم ایمنی بدن" است.نتایج حاصل از این مطالعه نشان می دهد که این سیستم ایمنی بدن فعال می شود زیرا میکروب ها و پروتئین های غذایی از عبور مانع روده به جریان خون عبور می کنند و سبب التهاب گسترده می شوند.
در نهایت، علیرغم برخی مطالعات اخیر نشان داده است که حساسیت گلوتن ممکن است وجود داشته باشد، بسیاری از پزشکان هنوز موافق نیستند که این یک وضعیت پزشکی واقعی است و هیچ آزمایش پزشکی قانونی برای آن وجود ندارد. تحقیقات همچنان به دنبال یافتن حقیقت در مورد حساسیت گندم / گلوتن هستند، و به محض انتظار آمدن نتایج بیشتر، پزشک شما ممکن است بیشتر یا کمتر از این باور داشته باشد.
علائم حساسیت گلوتن
علائم مرتبط با حساسیت گلوتن به طور قابل توجهی مشابه موارد مرتبط با بیماری سلیاک است: مشکلات گوارشی، نفخ و خستگی .
مشکلات افرادی مانند اسهال، یبوست و درد شکمی در کسانی که با حساسیت گلوتن تشخیص داده می شوند، اغلب رخ می دهد. آنها همچنین در افرادی که از غذاهای حاوی گلوتن احساس ناراحتی می کنند، رایج هستند اما تشخیص ندارند.
درد مشترک ، سردرد و مه مگس اغلب علائم ذکر شده است، و یک مطالعه کوچک وجود دارد که نشان می دهد گلوتن می تواند باعث افسردگی در افرادی که بیماری سلیاک ندارند .
روشن نیست که آیا این علائم خسارت واقعی را به سیستم بدن شما نشان می دهند یا اینکه آنها فقط نشان می دهند چیزی را خوردید که با شما موافق نیست. برخی از محققان می گویند افرادی که حساسیت به گلوتن دارند در واقع می توانند به سایر اعضا و سیستم ها، به ویژه سیستم های عصبی، آسیب رسانند، اما در تحقیقات علمی ثابت نشده است.
حساسیت گلوتن به بیماری سلیاک
هنگامی که شما با بیماری سلیاک تشخیص داده می شود ، معمولا این بدان معنی است که شما معیارهای پزشکی دقیق را برآورده اید. شما به ویلی روده خود (به نام آتروفی ویولون ) آسیب می بینید که ناشی از واکنش خود ایمنی به گلوتن در رژیم غذایی شما است.
بیماری سلیاک در هر 133 نفر در ایالات متحده تقریبا یک مورد را تحت تاثیر قرار می دهد، و این یک وضعیت نسبتا شایع است.
اکثر افرادی که علائم بیماری سلیاک را نشان می دهند این شرایط را ندارند، اما برخی از این افراد از علائم خود در رژیم غذایی بدون گلوتن رهایی پیدا می کنند و بنابراین ممکن است حساسیت گلوتن داشته باشند.
پزشکان قبل از اینکه بتوانند حساسیت گلوتن را تشخیص دهند، باید بیماری سلیاک را رد کنند. این معمولا به این معنی است که شما باید آزمایش خون سلیاک و سپس (احتمالا) آندوسکوپی انجام دهید، یک روش که پزشکان به طور مستقیم در روده کوچک خود نگاه می کنند. اگر این آزمایش ها علائم بیماری سلیاک را نشان ندهد، شما و پزشکتان می توانید تشخیص های دیگر، از جمله حساسیت گلوتن را در نظر بگیرید.
گزینه های آزمایش برای حساسیت گلوتن هنوز ثابت نشده است
از آنجا که بسیاری از محققان موافق نیستند که حساسیت گلوتن وجود دارد، هیچ آزمایش اثبات شده برای تشخیص بیماری وجود ندارد . بنابراین اگر شما فکر می کنید این ممکن است مشکلی برای شما باشد، چه کاری می توانید انجام دهید؟
هنگامی که شما و پزشکتان از بیماری سلیاک عذرخواهی کرده اند، گزینه های متعددی برای آزمایش حساسیت گلوتن وجود دارد.
با این حال، باید بدانید که هیچ یک از این گزینه ها هنوز توسط تحقیقات پزشکی تایید نشده است.
به عنوان مثال، برخی از پزشکان از نتایج مثبت بر روی برخی از آزمایشات خون استفاده می کنند که به طور مستقیم به آنتی بادی گلوتن در خون شما کمک می کند تا حساسیت گلوتن را تشخیص دهد. چندین نفر دیگر شما را بر اساس پاسخ شما به رژیم غذایی بدون گلوتن تشخیص میدهند. به عبارت دیگر، اگر گلوتن را از بین ببرید و بهتر احساس کنید، حساسیت به گلوتن دارید.
شما همچنین می توانید به دنبال آزمایش حساسیت گلوتن مستقیم به مصرف کننده از طریق EnteroLab - فقط آگاه باشید که روش آزمایش که توسط این آزمایشگاه مورد استفاده قرار گرفته است توسط اکثر پزشکان ثابت نشده یا پذیرفته نشده است.
بسیاری از سوالات بدون جواب بر حساسیت گلوتن
ممکن است حساسیت گلوتن و بیماری سلیاک جنبه های مختلفی از یک وضعیت مشابه را نشان دهند، اما بیشتر احتمال دارد که آنها شرایط کاملا جداگانه ای را نشان دهند. از آنجا که محققان هنوز در مورد تعریف حساسیت گلوتن موافق نیستند، نمی توانیم بفهمیم چرا این اتفاق می افتد و چگونه ممکن است به بیماری سلیاک مبتلا باشد.
علاوه بر این، احتمال دارد که همه کسانی که از گلوتن اجتناب می کنند نیاز به انجام این کار دارند. اگر گلوتن را از رژیم خود بردارید و احساس خوبی داشته باشید، ممکن است حساسیت یا عدم تحمل گلوتن داشته باشید. اما ممکن است توضیحات دیگری برای تغییر وضعیت سلامت شما وجود داشته باشد.
به عنوان مثال، بعضی از مردم ممکن است احساس راحتی کنند به این دلیل که آنها یک رژیم سالم تر می خورند - با برداشتن گلوتن، شما همچنین از بسیاری از انواع غذاهای فرآوری شده و ناخواسته برداشت می کنید. در حقیقت، این بخشی از استدلال رژیم های "پاک کننده گلوئون" محبوب است که توسط افراد مشهور مختلف تبلیغ می شود و شاید دلیل آن این باشد که برخی افراد هنگام مصرف بدون گلوتن از دست می دهند .
همچنین ممکن است که شما احساس راحتی کنید به این دلیل که فکر می کنید که شما برای سلامت خود چیزی مثبت می کنید، یعنی احساس بهتر در رژیم غذایی بدون گلوتن نشان دهنده اثر پلاسبو در عمل است.
من این را به آرامی نمی گویم - در گذشته بسیاری از پزشکان علایم بالقوه گلوتن را کاهش داده و از بین بردند و علیرغم پیشرفت های آگاهانه، در همه بخش های جامعه پزشکی هنوز در بخش پزشکی وجود دارد. اما این درست است که برخی از افرادی که معتقدند که گلوتن را تحمل نمی کنند، می توانند آن را خوب تحمل کنند، همان طور که حاکی از این واقعیت است که برخی از افرادی که می گویند حساسیت گلوتن می توانند بدون رعایت اشکال در رژیم غذایی "تقلب کنند" باشند.
در واقع، مطالعات متعدد نشان داده اند که برخی از افرادی که معتقدند که حساسیت به گلوتن دارند، به گلوتن خالص یا غلات حاوی گلوتن واکنش نشان نمی دهند، زمانی که آنها این مواد را در یک مطالعه کور مصرف می کنند. با این حال، دیگران واکنش نشان می دهند، که نشان می دهد که این شرایط وجود دارد.
درمان حساسیت گلوتن: رژیم غذایی بدون گلوتن
همانند بیماری سلیاک، تنها درمان فعلی برای حساسیت گلوتن، رژیم غذایی بدون گلوتن است .
در مورد اینکه چقدر رژیم غذایی برای کسی که ممکن است "تنها" حساسیت به گلوتن باشد، بحث جدی است. بعضی از پزشکان به شما می گویند که به موقع و تقلب در مورد آن، در حالی که دیگران یک رژیم غذایی کاملا بدون گلوتن را توصیه می کنند.
روشن نیست که آیا پس از رژیم غذایی بدون گلوتن می تواند مزایای سلامتی شما را بیش از آن چه که از شما احساس می کند بهتر می کند یا اینکه آیا مصرف غلات گلوتن هنگامی که شما حساس هستید، خطرات سلامتی را به خطر می اندازد . همانطور که قبلا گفتم تحقیقات کمی وجود دارد که نشان می دهد شما از آسیب فیزیکی گلوتن (بدون توجه به علائم ناخوشایندی که ممکن است داشته باشید) داشته باشید. اما تحقیقات نیز نشان می دهد که شما آسیب ندیده اید. این منطقه است که محققان تازه شروع به کشف کرده اند.
همانطور که با همه چیزهایی که حساسیت گلوتن دارند، تنها چند مطالعهای وجود دارد که هر بینش را ارائه می دهند، و برخی از تحقیقات پزشکی تا به امروز، متناقض بوده است. در نهایت دانشمندان امیدوارند پاسخ های بیشتری ارائه دهند. در عین حال، اگر شما با حساسیت گلوتن تشخیص داده شده است، شما باید در مشاوره با پزشک خود تصمیم بگیرید که چگونه باید به رژیم غذایی بدون گلوتن رجوع کنید.
منابع:
Biesiekierski J و همکاران گلوتن علائم گوارشی در افراد بدون بیماری سلیاک: یک کارآزمایی بالینی تصادفی دو سو کور. مجله آمریکایی گوارش Published online Jan. 11، 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J و همکاران بدون اثر گلوتن در بیماران مبتلا به حساسیت گلوتن غیر سلیاک خودداری شده پس از کاهش رژیم غذایی کربوهیدرات های قابل تخمیر، ضعیف جذب، کوتاه مدت. گوارش 2013 Aug؛ 145 (2): 320-8.e1-3.
Elli L et al شواهد موجود بودن حساسیت گلوتن غیر سلیاک در بیماران مبتلا به علائم عملکردی دستگاه گوارش: نتایج حاصل از یک آزمایش گلوتن دوسوختی تصادفی شده با دوزبانه. مواد مغذی 2016 فوریه 8؛ 8 (2) 2016. پنجه: E84.
Fasano A و همکاران اختلاف نفوذپذیری روده و بیان ژن ایمنی مخاطی در دو شرایط مرتبط با گلوتن: بیماری سلیاک و حساسیت گلوتن. BMC Medicine 2011، 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A و همکاران طیف وسیعی از اختلالات مرتبط با گلوتن: اجماع بر عناوین و طبقه بندی جدید. BMC پزشکی . BMC Medicine 2012، 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. انتشار: 7 فوریه 2012
Uhde M et al آسیب سلولی روده و فعال سازی ایمنی سیستمیک در افراد حساسیت نسبت به گندم در فقدان بیماری سلیاک. گل سرخ 2016. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-311964.