تشخیص لنفوم کمک به دیابت سرطانی ممکن است
بیوپسی نمونه برداری از بافت مشکوک برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی است که معمولا برای تشخیص اولیه لنفوم نیاز است. اطلاعاتی از بافت بیوسیپیت اجازه می دهد تا متخصصان انکولوژیست به بررسی ویژگی های مولکولی سرطان یا تمام تفاوت های مختلف ژن ها و پروتئین های سلول های سرطانی و استفاده از این اطلاعات برای بهینه سازی درمان باشند.
بیوپسی ها به این طریق اطلاعات حیاتی پزشکان را برای تشخیص و درمان ضروری می دانند. علیرغم ارزش قابلقبولیشان، بیوپسی بدون خطرات و محدودیت نیست.
علاوه بر این، افرادی که با لنفوم تشخیص داده می شوند نیز باید بیماری خود را "به اندازه" در نقاط مختلف اندازه گیری کنند: در ابتدا، ببینید که چقدر گسترده است در طول مرحله بندی؛ بعدا، به نظر می رسد که در پاسخ به درمان کاهش می یابد؛ و بعدا، در نظارت، اطمینان حاصل کنید که پزشکان شما در صورتی که سرطان بعد از درمان اولیه به سر می برند، در معرض خطر هستند . باز هم ارزش تصویربرداری غیر قابل انکار است، اما تصویربرداری مجموعه ای از نقاط ضعف خود را دارد، مانند قرار گرفتن در معرض تابش. به همین دلیل است که این تست ها به صورت محافظه کارانه مورد استفاده قرار می گیرند تا سود بالاتری نسبت به خطرات قرار گرفتن در معرض باشد.
آینده: جدا شدن از بیوپسی ها و اسکن
امروز، روش استاندارد طلا برای اندازه گیری سرطان همانطور که در بالا توضیح داده شده، تصویربرداری است. به طور خاص، اسکن کردن توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) توموگرافی کامپیوتری ( CT ) و فلورودسو گلوکوز (FDG) اغلب برای تنظیم و تعیین پاسخ سرطان به درمان استفاده می شود.
اغلب این دو تکنیک ترکیب می شوند و به نام PET / CT نامیده می شوند. در حالی که این تستهای پیشرفته تصویربرداری با ارزش هستند و مراقبت از بیماران را در لنفوم بهبود می بخشد، آنها با قرار گرفتن در معرض تابش، هزینه ها و در بعضی موارد کمبود دقت همراه هستند.
همه اینها باعث شده تا علاقهمندان محققان به یافتن روشهای جدیدتر، دقیقتر، ارزانتر و کمتر تهاجمی برای اندازهگیری سرطان یک فرد را تحریک کنند.
یک هدف این است که نشانگرهای خاصی مانند توالی ژن را پیدا کنید که می تواند به سادگی توسط یک آزمایش خون اندازه گیری شود تا زبانه های سرطانی را نگه دارد تا به عنوان مثال شما ممکن است مجبور به انجام اسکن به طور منظم در طول نظارت در آینده نیست.
هنگامی که سلولهای سرطانی می میرند، برخی از DNA ها به خون می رسند. DNA از سلول های سرطانی مرده، DNA تومور گردش خون یا ctDNA نامیده می شود. دانشمندان آزمایشاتی را برای تشخیص این DNA منتشر کرده اند. این نوع رویکرد گاهی اوقات به عنوان یک بیوپسی مایع نامیده می شود و محققان به مزایای بالقوه برای نظارت بر بیماری، و همچنین پیش بینی پاسخ فرد به درمان در اوایل اشاره می کنند.
بررسی DNA تومور تومور
در یک مطالعه منتشر شده، محققان موسسه ملی سرطان خون از 126 نفر مبتلا به DLBCL برای حضور تومور در گردش منتشر کردند. لنفوم بزرگ سلول بزرگ B یا DLBCL رایج ترین نوع لنفوم، سرطان خون است که در سلول های خاصی از سیستم ایمنی آغاز می شود.
با وجود داشتن ظاهر مشابه در زیر میکروسکوپ، زیر مجموعه های مختلف DLBCL می تواند پیش بینی های مختلف داشته باشد. به گفته انجمن سرطان آمریکا، به طور کلی، حدود سه نفر از چهار نفر پس از درمان اولیه علائم بیماری را ندارند و بسیاری از آنها با درمان درمان می شوند.
به گفته موسسه ملی سرطان، سرطان در 40 درصد از مردم باقی می ماند و اغلب ناخوشایند است، به ویژه هنگامی که به زودی و یا زمانی که سطح سلول های تومور در خون آنها بالا است.
هرکدام در تحقیقات کنونی، طبق 3 پروتکل مختلف، تحت درمان با داروهای DLBCL قرار گرفتند که در ماه های مه 1993 تا دسامبر 2013، داروهایی نظیر اتوپید، پردنیزون، وین کریستین، سیکلوفسفامید و دوکسوروبیسین EPOCH با یا بدون ریتوکسیماب شناخته شدند.
آزمايش خون قبل از هر چرخه شيمي درماني، در پايان درمان انجام شد و هر بار تنظيم شد.
سالها بعد از درمان افراد تحت پیگیری قرار گرفتند و CT اسکن در همان زمان با آزمایش خون انجام شد. افرادی که در این مطالعه به مدت 11 سال پس از درمان به میانگین رسیدند، یعنی تعداد میانگین در این مجموعه 11 سال بود، اما افراد به مدت کوتاهی و طولانی تر دنبال شدند.
آزمایش خون پیش بینی شده، عودت می کند
از 107 نفر که به طور کامل از سرطان رهایی یافتند، افرادی که سی تی DNA قابل تشخیص را در نمونه های خون داشتند، بیش از 200 بار بیشتر از بیماریهایی که سی تی DNA قابل تشخیص را ندارند، بیشتر از پیشرفت بیماری برخوردار بودند.
آزمایش خون توانست پیش بینی کند که افرادی که به عنوان چرخه دوم درمان ضد سرطان به درمان پاسخ نمی دهند.
آزمایش خون همچنین تشخیص عود سرطان را به طور متوسط 3.4 ماه قبل از هر گونه شواهد بالینی بیماری، قبل از تشخیص با استفاده از CT اسکن را فعال کرد.
در حال حاضر بیوپسی های مایع در DLBCL تحقیقی هستند و FDA مورد تایید یا توصیه های NCCN توصیه نمی شود. اطلاعات ارائه شده توسط بیوپسی مایع نباید برای هدایت درمان در DLBCL استفاده شود.
دستورالعمل های آینده
هنوز هم بسیاری از سوالات بدون پاسخ و چالش های مربوط به نگه داشتن زبانه در سرطان با استفاده از نشانگرهای مولکولی از آزمون های خون وجود دارد، اما پایگاه دانش به طور مداوم در حال رشد و بهبود است.
در مورد لنفوم و به خصوص انواع مختلف لنفوم غیر هجک ، تنوع بسیار زیاد این بدخیمیان ها برای کار چالش انگیز است. حتی با توجه به همان بدخیمی هایی نظیر DLBCL، ممکن است یک نشانگر تنها در همه موارد به خوبی کار نکند.
در نهایت، با این حال، امید این است که برخی از برداشت ها، سوزن ها و اسکن هایی که تا به امروز برای بیماران سرطانی آشنا هستند ممکن است اجتناب شود و با آزمایش هایی که این مارکر ها را تشخیص داده و سطح آنها را در بدن اندازه گیری کند جایگزین شود.
> منابع:
> انجمن سرطان آمریکا. لنفوم سلول B لنفوم سلول B بزرگ سلول بزرگ.
> Melani C، Roschewski M. نظارت مولکولی DNA بدون تومور سلول آزاد در لنفوم غیر هوچکین. انکولوژی (ویلیستون پارک). 2016؛ 30 (8). پن: 218406.
> NIH DNA تومور در خون می تواند عود شایع ترین نوع لنفوم را پیش بینی کند.