پیش آگهی دانش قبلی از نتیجه یک بیماری است. برای شناختن اینکه چگونه بیماری احتمال دارد که با درمان یا بدون درمان رفتار شود، لازم است که برخی از حقایق مربوط به بیماری را بدانیم. اینها عوامل پیش آگهی نامیده می شوند.
عواملي كه پيش بيني مي كنند بهترين نتيجه هستند، عوامل نامطلوب "خوب" يا "مطلوب" ناميده مي شوند. کسانی که پیش بینی نتایج بدتر دارند، عوامل نامطلوب نامیده می شوند.
برای برخی از بیماری ها و شرایط، مانند لنفوم غیر هودکین، عوامل برای به دست آوردن یک شاخص پیش آگهی.
عوامل پیش آگهی در لنفوم
برای سرطان هایی مثل لنفوم، عوامل بسیاری برای نتیجه هر بیمار تعیین می شود. بعضی از آنها به طور مستقیم با بیماری مرتبط هستند، مانند مرحله بیماری در تشخیص، اینکه چقدر بیماری در بدن گسترش یافته است یا اینکه در آن اندامها دخیل هستند. عوامل دیگر به شخص مربوطه شامل سن تشخیص، جنس فرد و یا توانایی او برای تحمل درمان شدید بستگی دارد.
نتایج نیز وابسته به نوع دقیق درمان دریافت شده است. درمان های مختلف منجر به نتایج مشابه نمی شوند، برخی از آنها میزان موفقیت بیشتری دارند، در حالی که دیگران آن را انجام نمی دهند. با دانستن عوامل پیش آگهی و رتبه بندی آنها در شاخص های پیش آگهی، پزشک شما می تواند موثرترین دوره درمان را انتخاب کند.
لنفوم فولیکولار
این عوامل در گروه پیش آگهی بین المللی لنفوم فولیکول، FLIPI گروه بندی می شوند.
این شامل مرحله بیماری، تعدادی از سایت های گره لنفاوی، نتایج آزمایش خون LDH و هموگلوبین و سن بیمار است. نمره دهی این عوامل پیش آگهی منجر به سه گروه پیش آگهی: کم خطر، خطر متوسط و خطر بالا می شود. مطالعات نشان می دهد نرخ بقا در پنج سال و 10 سال بر اساس نمره ریسک، با 91٪ درصد بقای پنج ساله برای نمره کم خطر در مقایسه با 53٪ در گروه نمره پیش آگهی بالا ریسک.
لنفوم غیر هودکین درجه بالا (تهاجمی)
فاکتورهای پیش آگهی برای لنفوم غیر لنفوم درجه بالا در شاخص پیشآگهی بین المللی (IPI) به دست می آیند. آنها شامل سن، نتیجه آزمایش خون LDH، وضعیت عملکرد (مقدار کمک به فعالیت های روزانه)، مرحله و درگیر شدن ارگان های خارج از سیستم لنفاوی می باشد. نمرات IPI برای پیش آگهی در یک مقیاس از کم به بالا استفاده می شود و کم بودن آن خوب است. این شاخص برای افرادی که ریتوکسیماب دریافت می کنند تجدید نظر شده است، نمرات را به سه گروه رضایت بخش بسیار خوب، خوب و فقیر تقسیم می کند. حدود 95 درصد از افراد در گروه ریسک بسیار خوب حداقل چهار سال داشتند.
لنفوم هوچکین
عوامل پیش آگهی لنفوم هوچکین عبارتند از: مرحله بیماری، علائم B (کاهش وزن، تب، نفخ شبانه غلیظ)، تعداد و اندازه توده گره لنفاوی، دخالت اندام خارج از سیستم لنفاوی، تعداد گلبول های سفید خون، تعداد گلبول های قرمز، لنفوسیت شمارش، سطح آلبومین خون، میزان رسوب دهی اریتروسیت، سن و جنس.
این عوامل و امتیازات کمک خواهد کرد که دکتر خود را به بهترین رژیم درمان برای لنفوم خود هدایت کنید. آنها نمیتوانند بطور کامل پیش بینی کنند که چه میزان بقا خود را داشته باشند یا اینکه درمان شما چگونه موفقیت آمیز است، اما آنها بر اساس بهترین تحقیقات کنونی هدایت می شوند.
> منابع:
> انجمن سرطان آمریکا. نرخ بقا و عوامل موثر بر پیش آگهی (چشم انداز) برای لنفوم غیر هوچکین.
> انجمن سرطان آمریکا. نرخ زنده ماندن برای بیماری هوچکین بر اساس مرحله.