نوروپاتی محیطی یک بیماری پزشکی است که به علت آسیب به سیستم عصبی محیطی، شبکه گسترده ارتباطات است که اطلاعات را از مغز و نخاع (یعنی سیستم عصبی مرکزی) به هر قسمت دیگر بدن منتقل می کند. اعصاب محیطی اطلاعات حسی را به مغز و نخاع ارسال می کنند، مانند پیامی که پاهای سرد یا انگشت سوخته است.
بررسی اجمالی
آسیب به سیستم عصبی محیطی با این اتصالات و ارتباطات مواجه می شود. مثل استاتیک در خط تلفن، نوروپاتی محیطی تحریف می شود و گاهی اوقات پیام های بین مغز و بقیه بدن را قطع می کند. از آنجایی که هر عصب محیطی دارای یک عملکرد بسیار تخصصی در بخش خاصی از بدن است، عصبهای متعددی می توانند هنگام عصب آسیب ببینند.
برخی افراد ممکن است تجربه کنند:
- بی حسی موقت
- مور مور
- سوء تفاهم (پارستزی)
- حساسیت به لمس یا ضعف ماهیچه.
سایر افراد ممکن است علائم شدیدتری از جمله:
- درد سوزش (به ویژه در شب)
- عضله هدر رفتن
- فلج
- اختلال در عملکرد ارگ و یا غده
در بعضی از مردم، نوروپاتی محیطی ممکن است بر توانایی این افراد تاثیر بگذارد:
- خلاصه کردن غذا به راحتی
- حفظ سطح ایمنی فشار خون
- عرق کردن به طور معمول
- تجربه عملکرد طبیعی جنسی را تجربه کنید
در موارد شدید، تنفس ممکن است دچار مشکل شود و یا نارسایی اندام ممکن است رخ دهد.
تشکیل می دهد
برخی از اشکال نوروپاتی شامل آسیب به تنها یک عصب هستند و به نظر می رسد mononeuropathies. اغلب، عصبهای متعددی که بر روی تمام اندامها تاثیر می گذارند تحت تاثیر قرار می گیرند، به نام polyneuropathy. گاهی اوقات، دو یا چند عصب جدا شده در مناطق جداگانه بدن تحت تاثیر قرار می گیرند که به نام Multiplex mononeuritis نامیده می شوند.
در نوروپاتی های حاد مانند سندرم Guillain-Barree (همچنین به عنوان نوروپاتی دمیلینین التهابی حاد شناخته می شود)، علائم به طور ناگهانی ظاهر می شوند، به سرعت در حال پیشرفت هستند و به آرامی به عنوان اعصاب آسیب دیده حل می شوند.
در نوروپاتی های مزمن ، علائم شروع به آرامی و به آرامی پیشرفت می کنند. بعضی از افراد ممکن است دوره های تسکین دهنده و پس از آن عود داشته باشند. دیگران ممکن است به یک مرحله فلات عمل کنند که در آن علائم چندین ماه یا چند ساله باقی می مانند. بعضی از نوروپاتی های مزمن در طول زمان بدتر می شوند، اما فرم های بسیار کمی دچار مرگ ناگهانی می شوند، مگر اینکه با بیماری های دیگر پیچیده شوند. گاهی اوقات نوروپاتی یک نشانه اختلال دیگر است.
در شایع ترین انواع پلی ¬ یوپاتی، فیبرهای عصبی (سلول های انفرادی که عصب را تشکیل می دهند) که بیشتر از مغز و ناهنجاری نخاعی فاصله دارند. درد و سایر علائم اغلب به صورت متقارن ظاهر می شوند، به عنوان مثال، در هر دو پا و به دنبال آن، پیشرفت تدریجی هر دو پا. سپس انگشتان دست و دست ها ممکن است تحت تاثیر قرار گیرد و علائم می توانند به بخش مرکزی بدن منتقل شوند. بسیاری از افراد مبتلا به نوروپاتی دیابتی این الگو را از صدمات عصبی صعودی تجربه می کنند.
چگونه عصب محیطی محیطی طبقه بندی می شود؟
بیش از 100 نوع نوروپاتی محیطی شناسایی شده اند، که هر کدام دارای مشخصه ای از علائم، الگوی پیشرفت و پیش آگهی هستند. اختلال عملکرد و علائم وابسته به نوع اعصاب، حرکتی، حسی و یا اتفاقی است که آسیب دیده اند.
- اعصاب موتور کنترل حرکت همه عضلات تحت کنترل آگاهانه، مانند کسانی که برای پیاده روی، درک چیزها یا صحبت کردن استفاده می شود.
- اعصاب حسی اطلاعاتی در مورد تجربیات حساسی مانند احساس لمس نور یا درد ناشی از برش را انتقال می دهند.
- اعصاب خودمختار فعالیت های بیولوژیکی را کنترل می کند که مردم به طور آگاهانه کنترل نمی کنند، مانند تنفس، هضم مواد غذایی و عملکرد قلب و غده.
اگر چه برخی از نوروپاتی ها ممکن است بر تمام سه نوع عصب تاثیر بگذارد، اما دیگران عمدتا بر یک یا دو نوع تاثیر می گذارند. بنابراین، در توصیف وضعیت بیمار، پزشکان ممکن است از جمله عبارتند از:
- اغلب neuropathy حرکتی
- نوروپاتی غالب حس گر
- نوروپاتی حسگر حرکتی
- نوروپاتی خودمختاری
علائم
علائم نوروپاتی محیطی مربوط به نوع عصب است که تحت تاثیر قرار می گیرد و ممکن است در طی یک دوره از روزها، هفته ها یا حتی سال ها دیده شود.
ضعف عضلانی شایع ترین علامت آسیب عصب حرکتی است. سایر علائم ممکن است عبارتند از:
- گرفتگی عضلانی و فشاری (کشش عضلانی کنترل نشده تحت پوست)
- از دست دادن عضلات
- دژنراسیون استخوان
- تغییرات در پوست، مو و ناخن
تغییرات دژنراتیو عمومی تر نیز می تواند منجر به از دست دادن فیبر عصبی حسی یا اتوکی شود. آسیب عصبی حسی موجب پیچیدگی پیچیده ای از علائم می شود، زیرا اعصاب حسی دارای گستره وسیعی از فعالیت های تخصصی هستند.
الیاف حساس بزرگتر
فیبرهای حساس بزرگتر در پروتئین میلین (پروتئین چربی که عصب های بسیاری را پوشش می دهد و عایق بندی می کنند) ثبت می کنند. لرزش، لمس نور و حس موقعیت را ثبت می کنند. آسیب به الیاف حساس بزرگ، توانایی احساس ارتعاش و لمس را کاهش می دهد و موجب احساس بیحسی عمومی می شود، به ویژه در دست و پا.
افراد ممکن است احساس کنند که حتی دستکش و جوراب شلواری هم دارند حتی وقتی که نیستند. بسیاری از بیماران نمی توانند تنها با لمس اشکال اشیاء کوچک تشخیص دهند و بین اشکال مختلف تشخیص دهند. این آسیب به الیاف حسی ممکن است در از دست دادن رفلکس ها (به عنوان آسیب عصبی حرکتی) کمک کند. از دست دادن حس موقعیت اغلب افراد قادر به هماهنگی حرکات پیچیده مثل دکمه های راه رفتن یا بستن و یا تعادل خود را هنگامی که چشم خود را بسته هستند.
درد نوروپاتیک کنترل بسیار دشوار است و می تواند به طور جدی بر سلامت عاطفی و کیفیت کلی زندگی تاثیر بگذارد. درد نوروپاتیک اغلب در شب بدتر است، به طور جدی باعث اختلال در خواب و اضافه شدن به فشار عاطفی آسیب عصب حسی می شود.
الیاف حساس کوچکتر
الیاف حسی کوچکتر بدون غلاف میلین احساس درد و دما می کنند. آسیب به این الیاف می تواند با احساس درد یا تغییرات دما مواجه شود.
افراد ممکن است احساس کنند که از یک برش زخمی شده اند یا زخمی شدن آلوده شده اند. دیگران ممکن است درد را ندیده بگیرند که هشدار دهنده در مورد قریب الوقوع حمله قلبی یا سایر شرایط حاد باشد. (از دست دادن حس درد به عنوان یک مشکل جدی برای افراد مبتلا به دیابت است که موجب افزایش میزان قطع عضو در این جمعیت می شود).
گیرنده های درد در پوست نیز می توانند بیش از حد حساس شوند، به طوری که افراد ممکن است احساس درد شدید (آلدینیا) را از محرک هایی که معمولا بدون درد هستند (به عنوان مثال برخی ممکن است درد را از ورق های تخت که به آرامی روی بدن تزیین شده اند، تجربه کنند).
خسارت عصبی خودی
علائم آسیب عصبی اتونومیک متنوع هستند و به آن وابسته اند که اندام ها یا غدد تحت تاثیر قرار می گیرند. نوروپاتی خودمختاری (اختلال عملکرد عصبی اتکایی) می تواند تهدید کننده زندگی باشد و ممکن است در مواردی که تنفس مختل می شود یا هنگامی که قلب شروع به ضرب و شتم نامنظم می کند، ممکن است نیاز به مراقبت های اورژانسی داشته باشد. علائم عادی آسیب اتونوم عصبی می تواند شامل موارد زیر باشد:
- ناتوانی در عرق کردن به طور معمول (که ممکن است منجر به عدم تحمل گرما)
- از دست دادن کنترل مثانه (که ممکن است باعث عفونت یا بی اختیاری شود)
- ناتوانی در کنترل عضلات که انسداد عروق را گسترش می دهند یا به عهده می گیرند تا سطح فشار خون را حفظ کنند.
از دست دادن کنترل فشار خون می تواند موجب سرگیجه، سرگیجه یا حتی خستگی شود، زمانی که یک فرد به طور ناگهانی از یک نشسته به موقعیت ایستاده (وضعیتی شناخته شده به عنوان فشار خون موضعی یا آرتروزاتیک) حرکت می کند.
علائم گوارشی اغلب همراه با نوروپاتی اتونوم است. عصبهای کنترل انقباض عضلانی روده اغلب باعث اختلال در عملکرد، منجر به اسهال، یبوست یا بی اختیاری می شود. اگر برخی اعصاب اعصاب و اعصاب تحت تاثیر قرار بگیرند، بسیاری از مردم نیز در معرض خوردن یا بلعیدن مشکل هستند.
علل
نوروپاتی محیطی ممکن است به دست آورد یا به ارث برده شود. علل نوروپاتی محیطی بدست آمده عبارتند از:
- آسیب جسمی (تروما) به عصب
- تومورها
- سموم
- پاسخ های خود ایمنی
- کمبود تغذیه ای
- الکل
- اختلالات متابولیک و عروقی
نوروپاتیهای محیطی به دست آمده به سه دسته گسترده تقسیم می شوند:
- کسانی که ناشی از بیماری سیستمیک هستند
- کسانی که ناشی از آسیب های ناشی از عوامل خارجی هستند
- کسانی که ناشی از عفونت ها یا اختلالات خودایمنی هستند که بر بافت عصبی اثر می گذارند
یک نمونه از نوروپاتی محیطی به دست آمده، نورالژی تریمینال (همچنین به عنوان tic duloureux شناخته می شود)، که در آن آسیب به عصب سه بعدی (عصب بزرگ سر و صورت) باعث حملات اپیزودیک درد مضطرب مانند رعد و برق در یک طرف صورت.
در بعضی موارد، علت عفونت زودهنگام ویروسی، فشار عصب از یک تومور یا رگ خونی خونی است، یا به ندرت، مولتیپل اسکلروزیس .
در بسیاری از موارد، علت خاصی مشخص نیست. پزشکان به طور معمول به نوروپاتی هایی اطلاق می شوند که به علت نوروپاتی های ایدیوپاتیک شناخته نمی شوند.
آسیب جسمی: آسیب جسمی (تروما) شایع ترین علت آسیب عصب است. آسیب یا تیرگی ناگهانی از:
- حوادث خودرو
- سقوط می کند
- آسیب های مرتبط با ورزش
آسيب تروماتيک مي تواند ناشي از قسمت اعظم يا کاملا قطع، خرد، فشرده شده يا کششي اعصاب باشد، گاهي اوقات بسيار محکم است که آنها از طريق نخاع تقريبا يا کاملا جدا مي شوند. ضایعات دردناک نیز می تواند باعث آسیب جدی عصبی شود. استخوان های متورم شده یا جابجایی می توانند فشار عصبی روی اعصاب همسایه اعمال کنند و دیسک ها بین مهره ها می توانند فیبری های عصبی را که از نخاع ظاهر می شوند فشرده کنند.
بیماری های سیستمیک: بیماری های سیستمیک ، از جمله بسیاری از اختلالات که بر کل بدن تاثیر می گذارد اغلب باعث نوروپاتی متابولیکی می شود. این اختلالات ممکن است شامل اختلالات متابولیکی و غدد درون ریز باشد. بافت های عصبی به شدت آسیب پذیر هستند به آسیب های ناشی از بیماری هایی که توانایی بدن برای تبدیل مواد مغذی به انرژی، فرآوری مواد زائد یا تولید مواد تشکیل دهنده بافت زنده را آسیب می رساند.
دیابت: دیابت نوع 1 که به طور کاهنده سطح گلوکز خون بالا است و عامل اصلی نوروپاتی محیطی در ایالات متحده است، حدود 60 تا 70 درصد از افراد مبتلا به دیابت دارای ضایعات خفیف تا شدید آسیب عصبی هستند.
اختلالات کلیوی و کبدی: اختلالات کلیه می تواند منجر به مقدار غیرمعمول مواد سمی در خون شود که می تواند به شدت به آسیب عصبی آسیب برساند. اکثر بیماران که به علت نارسایی کلیه به دیالیز نیاز دارند، پلی ¬ یروپاتی ایجاد می شود. بعضی از بیماری های کبدی نیز به علت عدم تعادل شیمیایی باعث ایجاد نوروپاتی می شوند.
هورمون ها: عدم تعادل هورمونی می تواند فرآیندهای متابولیک طبیعی را مختل کند و باعث ایجاد نوروپاتی شود. به عنوان مثال، کمبود تولید هورمون های تیروئید باعث کاهش سوخت و ساز بدن می شود و منجر به حفظ مایعات و بافت های متورم شده می شود که می تواند فشار روی اعصاب محیطی ایجاد کند.
بیش از حد تولید هورمون رشد می تواند به آکرومگالی منجر شود، که مشخصه آن افزایش بزرگ غیرطبیعی بسیاری از نقاط اسکلت، از جمله مفاصل است. عصب هایی که از طریق این مفاصل تحت تأثیر قرار می گیرند اغلب درگیر می شوند.
کمبود ویتامین و الکل: کمبود ویتامین و الکل باعث ایجاد آسیب گسترده به بافت عصبی می شود. ویتامین E، B1، B6، B12 و نیاسین برای عملکرد عصبی سالم ضروری است. به طور خاص کمبود تیامین در افراد مبتلا به مشکالت التهابی رایج است زیرا اغلب آنها عادت های بد غذایی را نیز دارند. کمبود تیامین می تواند نوروپاتی دردناک اندامها را ایجاد کند.
بعضی محققان بر این باورند که مصرف الکل بیش از حد ممکن است به خودی خود مستقیما به آسیب عصبی کمک کند، وضعیتی که به عنوان نوروپاتی الکل شناخته می شود.
آسیب عروقی و بیماری های خون: آسیب های عروقی و بیماری های خون می توانند اکسیژن را به اعصاب محیطی کاهش دهند و به سرعت باعث آسیب جدی یا مرگ سلول های عصبی شوند، به طوری که کمبود اکسیژن ناگهانی مغز باعث ایجاد سکته مغزی می شود. دیابت اغلب باعث انقباض رگ های خونی می شود.
انواع مختلفی از واسکولیت (التهاب رگ های خونی) اغلب دیواره های رحم را به سختی، ضخیم شدن و ایجاد بافت زخم ، کاهش قطر و جلوگیری از جریان خون کمک می کند. این دسته از آسیب عصبی (به اصطلاح mononeuropathy multiplex یا mononeuropathy multifocal) نامیده می شود زمانی که اعصاب جدا شده در مناطق مختلف آسیب دیده اند.
اختلالات مرتبط با بافتی و التهاب مزمن: اختلالات بافت متصل و التهاب مزمن باعث آسیب عصبی مستقیم و غیرمستقیم می شود. هنگامی که لایه های چندگانه از بافت محافظ در اطراف اعصاب تبدیل به التهاب می شود، التهاب می تواند به طور مستقیم به الیاف عصبی گسترش یابد.
التهاب مزمن همچنین منجر به تخریب پیشرفته بافت همبند می شود، و فیبر های عصبی را به آسیب های فشرده سازی و عفونت آسیب پذیر تر می کند. مفاصل می توانند باعث التهاب و تورم و عصب شوند، باعث درد شوند.
سرطان ها و تومورها: سرطان ها و تومورهای خوش خیم می توانند فشار عصبی بر روی فیبرهای عصبی نفوذ کرده و فشار ایجاد کنند. تومورها همچنین می توانند به طور مستقیم از سلول های بافت عصبی بوجود آیند. Polyneuropathy گسترده ای است که اغلب همراه با نوروفیبروماتوز، بیماری های ژنتیکی است که در آن تومورهای خوش خیم چندگانه بر روی بافت عصبی رشد می کنند. Neuromas، توده های خوشخیم از بافت عصبی بیش از حد رشد می کند که می تواند پس از هر آسیب نفوذی که فیبرهای عصبی را می شکند، ایجاد کند، سیگنال های درد شدیدی را ایجاد می کند و گاهی اوقات به اعصاب همسایه نفوذ می کند و موجب آسیب بیشتر و حتی بیشتر شدن درد می شود.
تشکیل نوراما می تواند یکی از عوارض جانبی درد نوروپاتیک است که به نام سندرم درد پیچیده منطقه ای یا سندرم دیستروفی سمپاتیک رفلکس سمپاتیک است که می تواند به علت آسیب های دردناک و یا جراحت جراحی باشد.
سندرم پارانوپلاستی، یک گروه از اختلالات ناهنجاری نادر که توسط پاسخ سیستم ایمنی بدن به تومور سرطانی ایجاد می شود، همچنین می تواند به طور غیر مستقیم باعث آسیب عصبی گسترده شود.
استرس تکراری: استرس تکراری اغلب منجر به تجمع نوروپاتی، یک دسته خاص از آسیب فشاری می شود. آسیب تجمعی می تواند از فعالیت های تکراری، شدید و ناخوشایند ناشی شود که نیاز به خم شدن از هر گروه مفاصل برای مدت طولانی دارند. التهاب ناشی از آن می تواند رباط ها، تاندون ها و عضلات را باعث شود که ملتهب و متورم شود و عروق های باریک را که از طریق برخی اعصاب عبور می کند، تضعیف می کند. این حوادث در دوران بارداری شایع تر هستند، احتمالا به دلیل افزایش وزن و احتباس مایعات، عبور عصب را نیز کاهش می دهد.
سموم: توکسین ها همچنین می توانند آسیب عصبی محیطی ایجاد کنند. افرادی که در معرض فلزات سنگین (آرسنیک، سرب، جیوه، تالیوم)، داروهای صنعتی یا سموم محیطی هستند، اغلب نوروپاتی را ایجاد می کنند.
بعضی از داروهای ضد سرطان، ضد انعقاد، داروهای ضد ویروسی و آنتی بیوتیک عوارض جانبی دارند که می تواند نوروپاتی ثانویه را به داروها منجر شود، بنابراین استفاده طولانی مدت آنها محدود می شود.
عفونت ها و اختلالات خود ایمنی: عفونت ها و اختلالات خودایمنی می تواند نوروپاتی محیطی را ایجاد کند. ویروس ها و باکتری هایی که می توانند بافت های عصبی حمله کنند عبارتند از:
- هرپس واریسلا زوستر (زونا)
- ویروس Epstein-Barr
- سیتومگالوویروس (CMV)
- هرپس سیمپلکس
این ویروسها به شدت به اعصاب حسی آسیب می رسانند، باعث حملات درد شدید و رعد و برق می شوند. نورالژي پس از زايمان اغلب بعد از حمله اسيگليس ها اتفاق مي افتد و مي تواند به ويژه دردناک باشد.
ویروس نقص ایمنی بدن (اچ آی وی) که سبب ایدز می شود، باعث آسیب جدی به سیستم عصبی مرکزی و محیطی می شود. ویروس می تواند چندین شکل مختلف نوروپاتی ایجاد کند، که هر کدام به شدت با یک مرحله خاص از بیماری ایدز فعال مرتبط هستند. Polyneuropathy دردناکی که به سرعت در حال پیشرفت است و بر روی پا و دست تاثیر می گذارد اغلب اولین علامت بالینی عفونت HIV است.
بیماری های باکتریایی مانند بیماری لیم، دیفتری و خونریزی به علت آسیب عصبی محیطی گسترده ای است.
- دیفتری و خونریزی در آمریکا نادر است.
- بیماری لیم در حال افزایش است. بیماری لیم می تواند طیف گسترده ای از اختلالات نوروپاتیک، از جمله polyneuropathy دردناکی به سرعت در حال رشد، اغلب در عرض چند هفته پس از ابتلا به عفونت با یک تلخ نیش.
عفونت های ویروسی و باکتریایی همچنین می توانند موجب آسیب های غیر عصبی ناشی از تحریک شرایطی که به عنوان اختلالات autoimmune شناخته می شوند، که در آن سلول های تخصصی و آنتی بادی های سیستم ایمنی بدن به بافت های بدن خود حمله می کنند. این حملات عموما باعث تخریب غلاف میلین عصبی یا آکسون می شوند.
بعضی از نوروپاتی ها ناشی از التهاب ناشی از فعالیت سیستم ایمنی بدن است، نه از آسیب مستقیم با ارگانیسم های عفونی.
نوروپاتی های التهابی می توانند به سرعت یا به آرامی رشد کنند و فرم های مزمن می تواند یک الگوی تجدید پذیر متناوب و عود را نشان دهد.
- سندرم Guillain-Barré (نوروپاتی دمیلینین حاد التهابی) می تواند به رشته های عصبی موتور، حسی و اتونومیک آسیب برساند. اکثر مردم از این سندرم رنج می برند، هر چند موارد شدید می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
- مزمن polyneuropathy demyelinating التهابی (CIDP) به طور کلی کمتر خطرناک است، معمولا عصب حسی و حرکتی آسیب می رساند، اعصاب بی حرکتی را از دست می دهد.
- نوروپاتی حرکتی چند ضلعی یک نوع نوروپاتی التهابی است که منحصرا بر روی اعصاب حرکتی تاثیر می گذارد. ممکن است مزمن یا حاد باشد.
نوروپاتی به ارث رسیده: نوروپاتی های ارثی به ارث رسیده توسط اشتباهات درونی در کد ژنتیک یا جهش های ژنتیکی جدید ایجاد می شود.
- برخی از اشتباهات ژنتیکی به نوروپاتی خفیف با علائمی که در اوایل بزرگسالی آغاز می شوند منجر می شوند و باعث اختلال در عملکرد می شوند.
- نوروپاتی ارثی شدید تر اغلب در دوران کودکی و یا دوران کودکی ظاهر می شود.
شایع ترین نوروپاتی های ارثی، گروهی از اختلالات هستند که به طور مشترک به نام Charcot-Marie-Tooth (که منجر به نقص در ژن هایی که مسئول ساختن نورون ها و غلاف میلین هستند) نامیده می شود. علائم عبارتند از:
- تضعیف شدید و از بین رفتن عضلات در پاها و پایینی پایینی
- ناهنجاریهای ظاهر
- از دست دادن رفلکسهای تاندون
- کمر درد در اندام تحتانی
رفتار
در حال حاضر درمان های پزشکی وجود ندارد که بتواند نوروپاتی محیطی ارثی را درمان کند. با این حال، درمان هایی برای بسیاری از انواع دیگر وجود دارد. در اینجا نکات کلیدی برای درمان نوروپاتی محیطی است.
- هر نوع بیماری زمینه ای است که معمولا درمان می شود و به دنبال علائم درمان می شود.
- عصب محیطی توانایی بازسازی را دارد، تا زمانی که سلول عصبی خود کشته نشده است.
- علائم اغلب می تواند کنترل شود و از بین بردن علل فرم های خاص نوروپاتی اغلب می تواند از آسیب های جدید جلوگیری کند.
- تغییرات مثبت و عادت های سالم اغلب شرایطی را ایجاد می کنند که بازسازی عصب را تشویق می کنند.
- درمان صدمات زودهنگام می تواند به جلوگیری از آسیب دائمی کمک کند.
به طور کلی، درمان نوروپاتی محیطی شامل اتخاذ عادات سالم برای کاهش اثرات فیزیکی و عاطفی، از قبیل:
- حفظ وزن مطلوب
- اجتناب از قرار گرفتن در معرض سموم
- به دنبال برنامه تمرینی تحت نظارت پزشک است
- خوردن یک رژیم متعادل
- اصلاح کمبود ویتامین
- محدود کردن یا اجتناب از مصرف الکل
درمان های دیگر برای نوروپاتی محیطی عبارتند از:
- ورزش: اشکال فعال و غیرفعال ورزش، می تواند موجب کاهش جوش، افزایش قدرت عضلانی و جلوگیری از عادات عضلات در اندام های فلج شود.
- رژیم غذایی و تغذیه: راههای مختلف رژیم غذایی می تواند علائم گوارشی را بهبود بخشد.
- سیگار کشیدن: ترک سیگار به خصوص مهم است، زیرا سیگار کشیدن عروق خونی که مواد مغذی را به اعصاب محیطی تحمیل می کند، می تواند علائم نوروپاتی را بدتر کند.
- مهارت های خود مراقبتی: مهارت های خود مراقبتی مانند مراقبت از پا دقیق و مراقبت زخم دقیق در افرادی که مبتلا به دیابت هستند و دیگران که توانایی درد را دارند، علائم را کاهش می دهند و کیفیت زندگی را بهبود می بخشند.
بیماری های سیستمیک
بیماری های سیستمیک اغلب نیاز به درمان های پیچیده تر دارند. کنترل شدید سطح قند خون نشان داده است که علائم نوروپاتی را کاهش می دهد و به افراد مبتلا به نوروپاتی دیابتی از آسیب عصبی بیشتر جلوگیری می کند.
بیماری های التهابی و خود ایمنی که منجر به نوروپاتی می شوند، می توانند از طریق روش های مختلفی مانند داروهای ضد فشار خون مانند:
- پیشینسون
- سیکلوسپورین (Neoral، سندیمون)
- ایموران (آزاتیوپرین)
پلاسمافرز: پلاسمافروز - یک روش که در آن خون برداشته میشود، از سلولهای سیستم ایمنی بدن و آنتیبادیها پاک میشود و سپس به بدن بازمیگردد - میتواند التهاب را محدود کند یا فعالیت سیستم ایمنی را مهار کند. دوزهای بالا از ایمونوگلوبولین ها، پروتئین هایی که به عنوان آنتیبادی ها عمل می کنند، همچنین می توانند فعالیت سیستم ایمنی غیر طبیعی را مهار کنند.
تسکین درد: درد نوروپاتیک اغلب کنترل سخت است. درد کمر درد ممکن است گاهی اوقات از طریق مسکن های ضد بارداری فروخته شود. چندین کلاس از داروها برای بسیاری از بیماران مبتلا به فرم شدید درد مزمن نوروپاتیک مفید است. این شامل:
- مكملین، داروهایی است كه برای اصلاح ریتمهای قلب نامنظم (گاهی اوقات همراه با عوارض جانبی شدید)
- چندین دارو ضد صرعی شامل نورونتیین (گاباپنتین)، لیریکا (پره گابالین)، فنیتوین و کاربامازپین
- برخی از کلاس های ضد افسردگی شامل سه حلقه ای مانند آمیتریپتیلین (Elavil، Endep)
تزریق بیهوشی های موضعی مانند لیدوکائین یا لکه های موضعی حاوی لیدوکائین ممکن است باعث درد بیش از حد شود.
در موارد شدیدتر، پزشکان می توانند اعصاب را از بین ببرند؛ با این حال، نتایج اغلب موقت هستند و این روش می تواند به عوارض منجر شود.
وسایل کمک: کمک های مکانیکی و سایر وسایل کمک می تواند به کاهش درد و کاهش تاثیر ناتوانی جسمی کمک کند.
- بافت دست یا پا می تواند ضعف عضله را جبران کند یا فشرده سازی عصب را کاهش دهد.
- کفش های ارتوپدی می توانند اختلالات قمری را بهبود بخشیده و به آسیب های پا کمک کنند.
- تهویه مکانیکی می تواند پشتیبانی حیاتی زندگی را در صورت تداوم تنفس به طور کامل تامین کند.
جراحی: مداخله جراحی اغلب می تواند تسکین فوری از مونوئروپاتی های ناشی از فشرده سازی یا جراحت را انجام دهد.
- تعمیر دیسک تسریع می تواند فشار بر اعصاب که در آن از نخاع ظاهر می شود را کاهش دهد
- حذف تومورهای خوش خیم یا بدخیم نیز می تواند فشار عصبی بر روی اعصاب را کاهش دهد.
- اغلب عصب می تواند توسط انتشار جراحی رباط ها یا تاندون ها اصلاح شود.
> منبع:
> انتشارات NIH شماره 04-4853