لنفوم یک نوع سرطان نوعی از سلولهای سفید خون است که به عنوان لنفوسیت شناخته می شود. لنفوم MALT یک شکل غیر معمول لنفوم غیر هجکین (NHL) است . مالت به معنای "بافت لنفاوی مرتبط با مخاط است." بر خلاف بسیاری از لنفوم ها که در گره های لنفاوی رشد می کنند، این نوع لنفوم به طور معمول از بافتی که در پوشش برخی از اندام های دیگر بدن وجود دارد، بوجود می آید.
انواع مختلفی از لنفوسیت ها وجود دارد و فرد می تواند در هر یک از این نوع لنفوم ایجاد کند. برای مثال، لنفوسیت B و لنفوسیت T وجود دارد و بنابراین لنفوم سلول B و لنفوم سلول T وجود دارد. لنفوم MALT همچنین به عنوان یک "لنفوم سلول B لنفوئیدی غده فوق لاتین" شناخته شده است، که نشان می دهد که این نوع لنفوم غیر لنفوم B-cell است که نه از گره های لنفاوی بلکه از سایر اعضای بدن است.
شیوع
لنفومهای MALT تنها حدود 5٪ از همه لنفومهای غیر هوچکین را تشکیل می دهند. آنها در افراد مسن بیشتر رایج هستند، اما ممکن است در افراد بیست و هفتاد و دو ساله رخ دهد. آنها در زنان کمی بیشتر از مردان است.
سازمان های آسیب دیده
شایع ترین عضو در لنفوم MALT معده است که تقریبا 2 مورد از هر 3 مورد را تشکیل می دهد. هنگامی که یک لنفوم MALT در معده ایجاد می شود، ممکن است آن را "لنفوم مگنشت معده" نامید. اما اندام های دیگر نیز تحت تاثیر لنفوم MALT قرار می گیرند.
ریه، تیروئید، غدد بزاقی و چشم نیز ممکن است تحت تاثیر این لنفوم قرار بگیرند.
علل
لنفوم MALT از معده با یک عفونت باکتریایی همراه است. هلیکوباکتر پیلوری نوعی باکتری است که معمولا معده را آلوده می کند و باعث زخم و گاستریت، یا تحریک و التهاب معده می شود.
در برخی از افراد این باکتری همچنین می تواند لنفوم های MALT را ایجاد کند. لنفوم مایع معده در این روش منحصر به فرد نیست، در حالی که سایر انواع لنفوم با عفونت با باکتری ها، ویروس ها و انگل ها ارتباط دارند . این باعث می شود زمانی که شما در مورد سیستم لنفاوی، از جمله لنفوسیت های آن فکر می کنید، به عنوان بخشی از سیستم ایمنی بدن است که برای شناسایی و مبارزه با موجودات خارجی در بدن ما کار می کند. در سراسر جهان، حدود 20 درصد از سرطان ها مربوط به عفونت ها هستند. عوامل خطرساز برای لنفوم MALT همچنین شامل عفونت با Chlamydophilia psittaci و بیماری های خودایمنی است.
رفتار - اخلاق
لنفومهای MALT لنفومهای کم درجه هستند. آنها به آرامی رشد می کنند و برای یک مدت نسبتا طولانی به یک عضو محدود می شوند. هنگام صحبت کردن در مورد لنفوم ها که در حال رشد هستند، انکولوژیست ها اغلب از اصطلاح "خجالت آور" استفاده می کنند. اکثر بیماران مبتلا به لنفوم MALT زود تشخیص داده می شوند تا بیماری به سایر اندام ها و گره های لنفاوی گسترش یابد.
علائم
علائم لنفوم MALT به عضو بدن آسیب می رساند. هنگامی که لنفوم MALT روی معده تاثیر می گذارد، ممکن است حساس به جوش خوردگی باشید یا ممکن است کاهش وزن داشته باشید؛ مدفوع سیاه نیز ممکن است به علت خونریزی در معده باشد. بعضی افراد ممکن است احساس درد مبهم در شکم داشته باشند.
تشخیص
برای تشخیص لنفوم MALT، پزشک باید بیوپسی را از تومور بیرون بیاورد. برای لنفومهای MALT معده، معمولا شامل آندوسکوپی می شود. پزشکان برای حضور باکتری H. pylori در معده نیز آزمایش خواهند کرد. سایر آزمایش هایی که باید انجام شود عبارتند از: آزمایش خون، اسکن شکم و قفسه سینه، و همچنین آزمایش مغز استخوان .
مراحل
مرحله بندی لنفوم ها شامل سه رتبه بندی جداگانه می شود. لنفومهای MALT برای اولین بار در مراحل مختلف طبقه بندی می شوند، از مرحله I تا مرحله IV بر اساس میزان گسترده آنها طبقه بندی می شوند. سپس نامه A یا B بر اساس علائم داده می شود.
همچنین 2 حرف دیگر E و S وجود دارد، در آن E نامیده می شود 'proliferative اضافی' و یا خارج از سیستم لنفاوی، و S نشان دهنده حضور سرطان در طحال است. لنفوم های MALT در گره های لنفاوی بوجود نمی آیند و معمولا به اندام های دیگر نیز گسترش نمی یابند. بیشتر لنفومهای MALT در مرحله IE تشخیص داده می شوند، به این معنی که آنها تنها در یک عضو وجود دارد و خارج از سیستم لنفاوی هستند. فقط حدود 20٪ از لنفومهای MALT در مرحله پیشرفته در تشخیص هستند.
درمان ها
درمان لنفوم MALT بستگی به ارگان درگیر و مرحله تشخیص دارد. در بیشتر بیماران، درمان های موضعی مانند پرتودرمانی یا جراحی ممکن است برای مقابله با این بیماری مناسب باشد، اما درمان سیستمیک مانند شیمی درمانی اغلب برای سرطان های مرحله ای استفاده می شود و ممکن است برای کاهش خطر ابتلا به سرطان در مراحل اولیه استفاده شود.
درمان لنفوم MALT از معده شامل ریشه کن کردن عفونت با H pylori است. این تنها کافی است برای از بین بردن سرطان در درصد زیادی از مردم.
کلمه ای از
استفاده از شیمی درمانی برای لنفومهای MALT به اندازه لنفومهای دیگر مورد مطالعه قرار نگرفته است. در گذشته، استفاده از یک نوع شیمی درمانی که برای لنفوم غیر لنفوم کم کالری استفاده می شود، معمول است. در مواردی که رژیم های آنتی بیوتیکی شکست می خورند، توافق خوب در مورد این موضوع که شیمی درمانی باید استفاده شود، اما توافق کمتر در مورد رژیم درمانی مطلوب وجود دارد.
منابع:
ناکامورا S. و T. Matsumoto. استراتژی درمان لنفوم بافت لنفوئیدی مخاطی معده. درمانگاههای گوارش شمال امریکا . 2015. 44 (3): 649-60.
Raderer، M.، Kiesewetter، B.، Ferreri، A. و همکاران. ویژگی های کلینیکو پاتولوژیک و درمان لنفوم ناحیه حاشیه ای بافت لنفوئیدی مرتبط با مخاط (لنفوم MALT)، CA: مجله سرطان برای پزشکان . 2015 نوامبر 24. (EPUB پیش از چاپ).