افزایش خطر ابتلا به عفونت با تزریق Preop
جراحی جایگزین مشترک درمان معمول برای آرتریت شدید مفصلی است. شايع ترين نوع جراحي جراحي جراحي جراحي جراحي جراحي زانو است و به وسيله جراحي جراحي با مفصل ران همراه است به طور کلی، این روش جراحی برای بیماران مبتلا به آرتروز شدید مفصلی، که تلاش گسترده ای در درمان های غیر جراحی انجام داده اند، محفوظ است.
یکی از معمول ترین درمان های غیر جراحی که برای افراد مبتلا به آرتروز استفاده می شود تزریق داخل مفصلی است. تزریق اغلب مورد استفاده استروئیدها است . یکی دیگر از نوع تزریق ویسکوزیته ، یک گزینه برای آرتریت زانو نامیده می شود. مطالعات مورد پرسش قرار گرفته اند اگر این تزریق ها قبل از جایگزینی مشترک برنامه ریزی شده ایمن باشند.
خطرات عکسها قبل از تعویض
محققان از طریق پایگاه داده های بزرگ بیماران مدیکر تحت عمل جراحی جایگزین زانو نگاه کرده اند. آنها توانستند بیمارانی را که قبل از جایگزینی کورتیزون (یا تزریق ویسکوزاپتکتیو) داشتند، مقایسه کنند، و اگر این فرد عفونت را پس از جایگزینی داشته باشد. داده ها به وضوح نشان داد که شانس بیشتری برای داشتن یک عفونت در افرادی که قبل از عمل جراحی داشتند، وجود داشت.
علاوه بر این، این تحقیق نشان داد که خطر ابتلا به عفونت پس از جراحی به شدت با آنچه که اخیرا در بیمارستان انجام شده بود، ارتباط بسیار نزدیکی داشت.
اگر شات در طی هفت ماه از زمان جراحی باشد خطر عارضه به طور قابل توجهی بیشتر است. اگر شات به مفصل قبل از هفت ماه بود، در معرض خطر ابتلا به عفونت بعد از جراحی تفاوت کمی وجود داشت. بنابراین، تعداد جادو به نظر می رسد هفت ماه است که در آن بیماران باید هفت ماه قبل از جراحی جایگزین جراحی انتخابی اجتناب کنند.
دقیقا به همین دلیل است که تزریق داخل مفصلی ممكن است شانس عفونت را در جاده افزایش دهد، به طور كامل مشخص نیست. یک احتمال این است که داروها می توانند توانایی بدن را برای محافظت از باکتری های عفونی کاهش دهند. هر یک از مکانیزم ها، به نظر می رسد یک دوره زمانی است که در آن مردم باید قبل از انجام عمل جراحی جایگزین جراحی انتخابی، باید با هر چیزی که در مفصل قرار داده می شود بسیار محتاط باشند. همچنین، در حالی که داده های مورد بررسی بر اساس تحقیق در مورد جایگزینی زانوی است، محتاطانه است که مردم با تزریق به هر گونه مفصلی که قرار است جایگزین شود، احتیاط شود. بنابراین، افرادی که ممکن است جایگزین لگن، شانه یا مچ پا داشته باشند، باید در صورت نیاز به جایگزینی این مفصل، از تزریق نیز اجتناب کنند. آنچه که این مطالعه نشان داد، هیچ مدرکی مبنی بر اینکه تزریق به یک مفصل دیگر از جای جایگزین، مضر بوده است. به عنوان مثال، شواهدی وجود ندارد که تزریق چپ زانو قبل از جابجایی زانو راست، یک چیز بد است.
عفونت پس از تعویض
عفونت ها یک عارضه بسیار مضر از جراحی جایگزین مشترک است. عفونت اغلب نیاز به عمل جراحی اضافی دارد ، گاهی اوقات چندین عمل جراحی انجام می شود.
علاوه بر این، افرادی که پس از جایگزینی مشترک عفونت دارند، دارای اندام و زانو هستند که عملکردی نداشته و افرادی که این عوارض را ندارند.
عالئم عفونت جایگزین مشترک ممکن است شامل افزایش ناراحتی، تب و لرز، قرمزی در نزدیکی محل جراحی، و زهکشی در اطراف برش. هر کسی که یک جایگزین مشترک اخیر داشته و این علائم را در اختیار دارد، باید توسط جراح خود دقیقا ارزیابی شود. هنگامی که عفونت ها در اوایل تشخیص داده می شوند، درمان ممکن است کمتر تهاجمی باشد. با این حال، هنگامی که عفونت ها در اطراف ایمپلنت مفصلی (عفونت عمیق) قرار می گیرند، درمان تقریبا همیشه یک یا چند روش جراحی است.
خط پایین: آیا یک شات امن است؟
تحقیقات اخیر بسیار واضح است: زمان حداقل هفت ماه باید بین تزریق داخل زانو و عمل جراحی جایگزینی زانو انتخاب شود. انجام عمل جراحی در آن زانو در طی هفت ماه پس از تزریق، شما در معرض خطر بیشتری برای عفونت هستید. اجتناب از عفونت بسیار مهم است و باید هر مرحله از این عوارض بالقوه جدی را پیشگیری کرد. در حالی که این تحقیق بر روی تزریق زانو و جایگزینی زانو متمرکز است، افرادی که مفاصل دیگر جایگزین شده اند باید به همان نسبت محتاط باشند و در مورد پیش آگهی ها و منفی هر تزریق با جراح خود بحث کنند.
> منابع:
> McKee، J. "تزریق ممکن است خطر ابتلا به عفونت در بیماران TKA را افزایش دهد" AAOSNow. ژانویه 2016