در مورد مزایا، عوارض جانبی و غیره اطلاعات بیشتری کسب کنید
تزریق کورتیزون برای درمان بسیاری از مشکلات ارتوپدی شامل آرتریت ، تاندونیت و بورسیت مورد استفاده قرار می گیرد. کورتیزون دارو ضد التهابی است، نه یک قاتل درد. با این حال، با کاهش التهاب، درد اغلب کاهش می یابد.
تزریق کورتیزون برای انجام بسیار امن است. عوارض جانبی نادر و جزئی هستند. با این حال، قبل از تزریق این دارو، باید چند چیز را که باید درک کنید.
طبیعی در مقابل کورتیزون مصنوعی
کورتیزون نوعی از استروئید است که نزدیک به یک ماده طبیعی به نام کورتیزول ارتباط دارد. در بدن شما کورتیزول در غده آدرنال تولید می شود و زمانی که بدن شما تحت فشار قرار می گیرد، آزاد می شود. کورتیزول تولید شده به طور طبیعی به جریان خون آزاد می شود و نسبتا کوتاه عمل می کند.
کورتیزون تزریقی به صورت مصنوعی تولید می شود و دارای نام های تجاری متعددی است (به عنوان مثال سلستون، کنالوگ و غیره)، اما مشتق نزدیک محصول خود بدن است. مهم ترین تفاوت این است که کورتیزون مصنوعی به جریان خون تزریق نمی شود، بلکه به یک ناحیه خاص التهاب وارد می شود. همچنین، کورتیزون مصنوعی طراحی شده است که به شدت کار می کند و برای یک دوره طولانی تر (روزها به جای دقیقه).
توجه داشته باشید که کورتیزون همان نوع استروئید به عنوان یک داروی افزایش دهنده عملکرد نیست . نه همه استروئید ها یکسان نیستند! انواع استروئید شامل کورتیزون، کلسترول و هورمون های جنسی است.
بنابراین، اگر به دفتر دکتر خود بروید و یک ضربه استروئید دریافت کنید، هیچ کاری برای رشد عضلات انجام نمی دهد که در مورد ورزش تقلب در مورد آن صحبت کنید.
چگونه کورتیزون به التهاب کمک می کند
کورتیزون یک دارو ضد التهابی بسیار قوی است. این دارو برای درمان درد نیست، بلکه فقط التهاب را درمان می کند.
وقتی که درد از کورتیزون کاهش می یابد، این باعث می شود که التهاب کاهش یابد. با تزریق کورتیزون به یک ناحیه خاص التهاب، غلظت بسیار بالای این دارو می تواند در حین حفظ اثرات جانبی بالقوه به حداقل برسد. تزریق کورتیزون معمولا در عرض چند روز کار می کند و اثرات می توانند تا چند هفته ادامه داشته باشند .
علاوه بر کورتیزون تزریقی، بسیاری از پزشکان کورتیزون را با داروهای دیگر ترکیب می کنند که ممکن است اثرات تسکین درد را به همراه داشته باشد. به عنوان مثال، جراحان ارتوپد اغلب کورتیزون را با یک بی حس کننده موضعی مخلوط می کنند تا تسکین درد فوری و طولانی مدت را فراهم کنند. علاوه بر این، که بیهوشی اضافه شده می تواند از نقطه نظر تشخیصی مفید باشد. اگر تسکین درد به سرعت اتفاق بیفتد، پزشک شما بیهوشی موضعی را به محل مناسب منتقل می کند و بنابراین کورتیزون نیز در نقطه ای مناسب قرار می گیرد.
شرایطی که کورتیزون کمک می کند
بسیاری از شرایطی که التهاب یک مشکل اساسی است، میتواند به عکسهای کورتیزون منجر شود. اینها شامل، اما مطمئنا به محدودیت نیست
کاهش درد
شوت کورتیزون می تواند دردناک باشد، به ویژه هنگامی که به مفصل می رسد، اما در دستان ماهر معمولا به خوبی تحمل می شود.
اغلب تزریق کورتیزون با یک سوزن بسیار کوچک انجام می شود که باعث ناراحتی کمی می شود. با این حال، گاهی اوقات یک سوزن کمی بزرگتر باید استفاده شود، به خصوص اگر پزشک شما قبل از تزریق کورتیزون سعی دارد مایع را از طریق سوزن حذف کند. داروهای محرمانه مانند لیدوکائین یا مارکائین می توانند با کورتیزون تزریق شوند تا تسکین موقتی ناحیه آسیب دیده را فراهم کنند. همچنین، بیهوشی موضعی می تواند پوست را در یک ناحیه تزریق کند. تزریق کورتیزون به مفاصل بزرگتر به طور کلی بسیار خوب تحمل می شود، در حالی که تزریق داخل مفاصل کوچک یا فضای تنگ ممکن است بسیار ناراحت کننده باشد.
به همین دلیل، تزریق داخل مفصلی، پاها و تاندونها باعث ایجاد ناراحتی بسیار بیشتر از یک ضربه به شانه یا زانو میشود.
اثرات جانبی بالقوه
مانند هر دارویی، واکنشهای احتمالی، عوارض جانبی و عوارضی که ممکن است با تزریق کورتیزون اتفاق بیافتد وجود دارد. بعضی از پزشکان اغلب از عوارض جانبی کورتیزون آگاه نیستند زیرا اینها محدود هستند (آنها در مدت کوتاهی از بین می روند) و ممکن است پزشک شما این اثرات را بعد از اینکه بیمار دفتر را ترک کرد .
بسیاری از بیماران احساس می کنند که پزشکشان به این عواقب ناگوار ناشی از کورتیزون اهمیت نمی دهد. بنابراین، مهم است که بیماران از عوارض جانبی احتمالی هر دارو مصرفی آگاه باشند و اگر این اتفاق بیفتد، به پزشک اطلاع دهید.
اثرات جانبی سیستمیک
عوارض جانبی سیستمیک به عنوان یک نتیجه از مقدار کمی از کورتیزون ورود به جریان خون رخ می دهد و بر کل بدن شما تاثیر می گذارد، نه فقط در محل که کورتیزون داده شد.
عوارض جانبی سیستمیک تزریق موضعی کورتیزون نادر است و معمولا جزئی است. بر خلاف مصرف استروئیدهای خوراکی و یا داشتن کورتیزون به طور مستقیم به جریان خون تزریق می شود، تنها مقدار کمی تزریق هدفمند توسط بدن جذب می شود. و از آنجا که بدن در واقع تولید کورتیزون به طور طبیعی، اکثر مردم اثرات سیستمیک را تجربه نمی کنند. کسانی که علائم خاصی دارند ممکن است مشکلات زیر را تجربه کنند:
- افزایش قند خون
شایع ترین واکنش سیستمیک در بیماران دیابتی دیده می شود. بیماران مبتلا به دیابت باید با دقت قند خون خود را کنترل کنند زیرا کورتیزون می تواند باعث افزایش موقت سطح گلوکز خون شود. بیمارانی که انسولین مصرف می کنند باید به شدت مراقب باشند، اغلب قند خون خود را چک کرده و در صورت لزوم دوز انسولین را تنظیم کنند. اگر قند خون بیش از پیش بینی افزایش یابد، شما باید با پزشک تماس بگیرید که دیابت را کنترل می کند تا ببینید که آیا درمان اضافی ضروری است یا خیر. - فلاشینگ صورت
بیماران ممکن است احساس سوزش و قرمزی صورت خود را تجربه کنند. این واکنش در زنان رایج است و تا 15 درصد از بیماران دریافت کننده کورتیزون دریافت می کنند. این می تواند ظرف چند ساعت از تزریق شروع شود و ممکن است چند روز طول بکشد. بسیاری از پزشکان از این واکنش مشترک رایج نیستند و برخی ممکن است این نکته را نادیده بگیرند که چگونه این می تواند بیمار را ناراحت کند. خبر خوب این است که این علائم به صورت خود به خود حل می شود، اما ممکن است بیماران دو بار قبل از اینکه یک شات دیگر بخوانند، دو بار فکر می کنند.
اثرات جانبی محلی
عوارض جانبی محلی آنهایی هستند که تنها در یک منطقه از بدن که در آن تزریق رخ داده است تجربه. عوارض موضعی تزریق کورتیزون نیز نادر است، اما دوباره اتفاق می افتد و شما باید بدانید چه اتفاقی می افتد اگر به شما رخ دهد!
- درد و کورتیزون واکنش شعله ور
بعضی از بیماران پس از تزریق ناراحتی را تجربه می کنند و ممکن است بعد از درمان 24 تا 48 ساعت درد را افزایش دهند . این معمولا به سرعت کاهش می یابد و می تواند با یخ بسته و داروهای ضد التهابی کمک کند . - عفونت
هر گاه در پوست شکسته می شود، مانند زمانی که یک سوزن برای تجویز کورتیزون استفاده می شود، احتمال وجود عفونت وجود دارد. پزشک شما پوست را به حداقل رساندن خطر ابتلا به عفونت استریل می کند. - تغییر رنگ پوست
بیماران مبتلا به پوست تیره تر نیز باید آگاه باشند که کورتیزون ممکن است سبب ایجاد پوست در اطراف محل تزریق شود. این مضر نیست - از دست دادن بافت چرب
دوزهای بالای کورتیزون می تواند اثرات مضر روی برخی از بافت ها در بدن داشته باشد. هنگامی که به بافت چربی تزریق می شود، کورتیزون می تواند به مشکلاتی مانند آتروفی چربی منجر شود. آتروفیس چربی باعث از دست دادن بافت چربی می شود که می تواند منجر به کم شدن پوست یا نازک شدن چربی شود. بیمارانی که تزریق کورتیزون را در پاشنه برای درمان فاسیایت کف پف کرده می توانند به عنوان چربی هایی که معمولا با کفی های خود می توانند از بین بروند، گلو درد را افزایش می دهند. - پارگی تاندون
کورتیزون همچنین می تواند باعث تضعیف تاندون شود. این یکی از دلایلی است که پزشک ممکن است تعداد تزریق کورتیزون را محدود کند . کورتیزون همچنین می تواند به پارگی تاندون منجر شود، همانطور که در مورد کورتیزون برای تاندون های Achilles تزریق می شود .
آیا عکس ها ایمن هستند؟
تزریق کورتیزون بسیار امن است، اما هنوز هم مشکلات بالقوه ای دارند. اگر در مورد داشتن یک کورتیزون نگران هستید، با پزشک خود صحبت کنید. در حالی که کورتیزون یک درمان قدرتمند برای بسیاری از بیماری های ارتوپدی است، معمولا گزینه های دیگری نیز وجود دارد که می تواند مورد آزمایش قرار گیرد. بسیاری از پزشکان تزریق می کنند چون سریع، آسان و اغلب موثر هستند. با این حال، پزشک شما نیز باید بتواند درمان های دیگری برای التهاب ارائه کند که ممکن است برای افرادی که نمی توانند تزریق کورتیزون را انجام دهند یا نمی خواهند.
اگر عوارض جانبی خود را در نتیجه یک تزریق کورتیزون قبلی تجربه کرده باشید، حتما پزشک خود را از مشکل و شدت عوارض جانبی مطلع کنید. این ممکن است تاثیری داشته باشد که آیا تزریق دیگری برای یک یا چند مشکل دیگر وجود دارد.
طرح درمان
هیچ قاعده ای در مورد چگونگی تزریق کورتیزون وجود ندارد. اغلب پزشکان نمی خواهند بیش از سه نفر بدهند، اما تعدادی از عکس ها به هیچ وجه مشخص نیست. با این حال، محدودیت های عملی وجود دارد.
اگر تزریق کورتیزون به سرعت از بین می رود یا به مشکل کمک نمی کند، ممکن است آن را تکرار نکنید. همچنین مطالعات حیوانی اثرات تضعیف تاندون ها و نرم شدن غضروف با تزریق کورتیزون را نشان داده است . تزریق کورتیزون مجددا این اثرات را افزایش می دهد و خطر مشکلات احتمالی را افزایش می دهد.
به همین علت، بسیاری از پزشکان تعداد تزریقات را که به بیمار ارائه می دهند محدود می کنند. شایع ترین پزشکان به بیماران خود می گویند که بیش از سه تزریق در طول یک سال، در یک محل بدن نباید بیش از سه تزریق شود. گفته می شود پزشکانی هستند که از کورتیزون بیشتر از این استفاده می کنند و دیگران که در مورد تجویز عکس های استروئید بیشتر قضاوت می کنند. با پزشک خود بحث کنید که چقدر باید (یا ممکن است) یک تزریق داشته باشید.
کلمه ای از
بسیاری از افراد احساس قوی در مورد تزریق کورتیزون دارند، اگر آنها سحر و جادو هستند، اگر آنها وحشتناک است، و اگر آنها باید استفاده شود. در اینجا خط پایین است: کورتیزون می تواند یک ابزار بسیار قدرتمند باشد که می تواند درمان عالی باشد، اما احتمالا بیش از حد به عنوان درمان برای بسیاری از بیماری ها بیش از حد مورد استفاده قرار می گیرد.
کورتیزون تنها باید برای درمان التهاب استفاده شود نه فقط برای درد تزریق شود. این باید به شدت مورد استفاده قرار گیرد، به خصوص در افراد جوان تر با مفاصل سالم و تاندون. این باید با احتیاط بسیار مورد استفاده قرار گیرد در شرایط خاص، مانند در اطراف تاندون ها که ممکن است آسیب دیده است. در نهایت، پزشکان باید از عوارض جانبی یک کورتیزون آگاه باشند و بیماران خود را در مورد این خطرات احتمالی برای داشتن یک کراتین از بیمار اطلاع دهند. اگر این کار را نکنند، مطمئنا این نکات بحث را مطرح کنید.
> منابع:
> Hepper CT، در al. اثربخشی و مدت تزریق کورتیکواسترویید داخل مفصلی برای استئوآرتریت زانو: بررسی سیستماتیک مطالعات سطح اول. J Am Acad Orthop Surg. 2009 اکتبر؛ 17 (10): 638-46.
> Koester MC، Dunn WR، Kuhn JE، Spindler KP. اثربخشی تزریق کورتیکواستروئید زیرباکرومی در درمان بیماری کاف روتاتور: یک بررسی سیستماتیک. J Am Acad Orthop Surg. 2007 ژانویه؛ 15 (1): 3-11.