ندول تیروئید رایج است و اکثر آنها خوش خیم (غیر سرطانی) هستند. اما تعیین اینکه کدام یک از آنها خوش خیم و سرطانی است، میتواند یک فرایند روی حیله و تزویر باشد.
به همین دلیل است که محققان آزمایش های مختلف مولکولی ایجاد کرده اند که در نمونه های سلولی حاصل از گرید تیروئید مورد استفاده قرار می گیرند. این آزمایش ها به پزشک کمک می کند تا تصمیم بگیرد که آیا گره تیروئید به احتمال زیاد سرطانی است یا خیر، که اغلب به این معنی است که فرد تحت عمل جراحی تیروئید قرار می گیرد.
به دست آوردن سلول های تیروئید: بیوپسی آسپیراسیون سوزن خوب
فرآیند حذف سلول های تیروئید از یک گره، به نام بیوپسی آسپیراسیون سوزن خوب یا FNA، ساده، ایمن و در دفتر دکتر انجام می شود.
در طی یک FNA، پزشک از یک سوزن برای حذف سلولهای "آسپیراسیون" از گره استفاده می کند. برای اطمینان از اینکه سوزن به گره می رود، پزشک از یک سونوگرافی برای هدایت او استفاده می کند.
هنگامی که سلول ها به آسپیراسیون می آیند، تحت یک میکروسکوپ توسط پزشک (به نام آسیب شناسی) مورد بررسی قرار می گیرند تا مشخص شود که آیا گره بدخیم است ( سرطان تیروئید ) یا خوش خیم.
با این حال، گاهی اوقات نتایج FNA "نامعین" است، به این معنی که مشخص نیست که آیا ندول سرطانی است یا خیر.
در مورد نمونه های نامعین، بیوپسی معمولا تکرار می شود. اگر یک بار دیگر نامشخص باشد، پزشک یک بیوپسی سوم یا اغلب جراحی را بررسی خواهد کرد.
اگر یک فرد در معرض جراحی قرار بگیرد و سرطان تیروئید پیدا شود، تیروئیدکتومی گامی ضروری و مناسب در نظر گرفته می شود.
با این حال، هنگامی که هیچ سرطان تیروئید کشف نشده است (و گره خوش خیم است)، بیمار بی ضرر یک عضو حیاتی را از دست می دهد و در این فرآیند هیپوتیروئیدی برای زندگی تبدیل می شود. علاوه بر این، عمل جراحی تیروئید تهاجمی است و با خطراتی مانند آسیب به غدد پاراتیروئید و عصب که صندوق صدای شما را کنترل می کند
تست مولکولی سلول ها از مغز تیروئید
با این معضل چه باید بکنیم وقتی که بیوپسی FNA ناشناخته می آید، محققان در حال توسعه آزمایش هایی برای بهبود ارزیابی تشخیص این گره های مشکوک هستند.
یک ابزار، آنالیز FNA آنزیم تیروئید Afirma نامیده می شود، یک آزمایش تشخیص مولکولی است که اندازه گیری الگوهای بیان ژن در نمونه FNA برای تشخیص "خوش خیم" یا "مشکوک به بدخیمی" است.
اگر تجزیه و تحلیل نشان می دهد گره برای خوش خال، پس از پیگیری و نظارت دوره ای از گره معمولا توصیه می شود (که معمولا برای گره های خوش خیم است). اگر گره برای بدخیم مشکوک است، از آنجایی که فرد می تواند عمل جراحی انجام دهد.
تحقیقات نشان می دهد که آزمایشی افیرما برای "سرایت" سرطان بهتر است، به این معنی است که ارزش پیش بینی کننده منفی عالی دارد.
تست های دیگر شامل تست های ThyGenX و ThyroSeq می باشد. آزمایش ThyGenX یک نمونه سلولی را برای جهش های ژنی و نشانگرها برای دسترسی به خطر ابتلا به سرطان تحلیل می کند. این آزمایش مخصوصا برای "حاکمیت" در سرطان مفید است، بنابراین ارزش پیش بینی کننده مثبت بسیار خوبی دارد.
حتی بیشتر تصفیه شده، تست ThyroSeq در هر دو "حاکم در" و "جلوگیری از" سرطان عالی است.
این ممکن است برای مراقبت از تیروئید شما این باشد که اگر قبلا یک بیوپسی FNA داشته باشید که یک گره نامشخص تیروئید پیدا کرده است و پزشک شما تریروئیدکتومی را توصیه می کند، ممکن است علاقه مند به داشتن یک FNA دیگر با پزشک باشد که از یکی از این مولکول ها استفاده کند آزمایشات
در نهایت، داشتن نتیجه قطعی تر می تواند به طور بالقوه از جراحی غیر ضروری جلوگیری کند.
کلمه ای از
در حالیکه این آزمایشات مولکولی قابل توجه است، آزمونهای انقلابی، مهم است که به یاد داشته باشید که تحقیق در مورد آنها هنوز در حال تکامل است.
به عبارت دیگر، این آزمایش ها کامل نیستند، پزشکان هنوز باید هر خطرات منحصر به فرد بیمار را بررسی و قطعه با هم به نحوه بهترین ترکیب این ابزار تشخیصی را در مراقبت از آنها.
> منابع:
انجمن آمریکایی تیروئید. (2018). بيوپسي آسپيراسيون سوزني ظريف از نودولهاي تيروئيد: روش و تفسير نتايج.
> Baca SC و همکاران کیست های آتپیا در تشخیص سیتولوژیک ندول های تیروئید با نتایج مختلف طبقه بندی کننده بیان ژن افیرما و نتایج بالینی مرتبط هستند. سرطان سیتوپاتول 2017 مه، 125 (5): 313-22. dx.doi.org/:10.1002/cncy.21827.
> Ferris و همکاران بیانیه انجمن انجمن تیروئید آمریکا در مورد کاربرد جراحی پروفیل مولکولی برای Nodules تیروئید: تاثیر فعلی بر تصمیم گیری در طول زمان. تیروئید 2015 ژوئیه 1؛ 25 (7): 760-68. dx.doi.org/10.1089/thy.2014.0502.
> ژانگ M، لین O. تست مولکولی ندول های تیروئید: بررسی تست های موجود موجود برای نمونه های آسپیراسیون دقیق سوزن. Arch Pathol Lab Med . دسامبر 2016؛ 140 (12): 1338-44.