هنگامی که دکتر شما یک گره سرطانی تیروئید را پیدا می کند، توصیه های معمول درمان برای جراحی برای حذف گره است. اغلب، لوب (نیمی از) تیروئید شما از جراحی خارج می شود و در بعضی موارد، تیروئید کامل از بین می رود. بسیاری از بیماران که حتی یک تریروئیدکتومی جزئی دارند، نیاز به جایگزینی هورمون تریروئید مادامالعمر دارند و هرکسی که تیروئیدکتومی کلی دارد، بر هورمون تیروئید بعد از عمل متکی است.
در حال حاضر، برای بعضی از گونه های پاپیلاری کوچک، کم خطر و کم رشد سرطان تیروئید ، کارشناسان شروع به توصیه یک رویکرد جدید: نظارت فعال.
محققان گزارش شده در مجله JAMA-Otolaryngology-Head & Neck Surgery نشان داده اند که نظارت فعال، همچنین به عنوان انتظار منتظره از این میکروارسینوم ها، ممکن است گزینه ای بهتر برای بیماران از عمل جراحی باشد، تا زمانی که نظارت شامل فناوری های سه بعدی تصویربرداری باشد به عنوان اولتراسوند
انجمن تیروئید آمریکایی همچنین از نظارت فعال به عنوان جایگزین برای درمان سرطان تیروئید در بیماران انتخاب شده مبتلا به سرطان تیروئید کم خطر حمایت کرد.
نویسنده اصلی تحقیق JAMA ، R. Michael Tuttle، MD از مرکز سرطان Memorial Sloan Kettering، نیویورک، به Medscape گفت:
بسیاری از سالها به جراحی نیاز ندارند و شاید هرگز. ما در حال حرکت به دور از ذهنیت است که همانطور که شما تشخیص سرطان تیروئید شما باید عجله و انجام عمل جراحی. در حال حاضر، این یک رویکرد رایج است و در واقع گروهی از بیماران در ایالات متحده وجود دارد که این امر باید کاملا قابل قبول باشد. در ایالات متحده بیماران وجود دارند که بلافاصله نیازی به عمل جراحی برای هر کوچک و کوچک سرطان تیروئید ندارند.
محققان گروهی از بیماران که تومورهای اندازه کوچکتر از 1.5 میلیمتر را اندازه گرفتند، تحت نظارت قرار گرفتند. در طول یک سال، اندازه تومور به صورت سه بعدی با سونوگرافی هر شش ماه تا یک سال اندازه گیری شد. محققان دریافتند که پس از 5 سال، تنها 12 درصد از بیماران تومورهایشان را به اندازه 3 میلیمتر یا بیشتر رشد دادند.
هیچ کشوری منطقه ای یا دور از سرطان در بیماران مورد مطالعه در طول نظارت فعال وجود نداشت.
دکتر Tuttle گفت که اندازه گیری سونوگرافی سه بعدی حجم تومور یک مفهوم جدید و مهم است که مراقبت های فعال را پایدارتر و موثرتر می کند. انجام اولتراسوند هر شش ماه در طول دو سال اول نظارت، به کارشناسان اجازه می دهد تا نرخ رشد را ایجاد کنند. اگر سرعت سریع باشد، جراحی توصیه می شود. اما، طبق نظر دکتر Tuttle، از زمانی که اکثریت سرطانها مورد بررسی قرار نگرفتند یا رشد نکردند، محققان توصیه می کنند که پزشکان مراقبت های ویژه را به عنوان یک گزینه برای بیماران کم خطر معرفی کنند.
همانطور که دکتر Tuttle به Medscape گفت:
عجله به عمل جراحی ممکن است برای یک فرد فرد مناسب باشد، اما اگر آنها مایل به تماشا نیستند، عجله ندارند. بسیاری از مردم تیروئید خود را ارزشمند می دانند و نمی خواهند هورمون تیروئید را برای زندگی به ارمغان بیاورند، بنابراین اگر آنها گزینه تماشای آن را داشته باشند، آن را به عنوان یک گزینه ارزشمند می بینند.
کلمه ای از
به یاد داشته باشید که مراقبت های فعال در مورد گره های سرطانی تیروئید شما نیاز به یک متخصص، متخصص و متخصص تخصصی حرفه ای دارد. شما می خواهید اعضای تیم خود را در این رویکرد نسبتا جدید برای سرطان تیروئید داشته باشید.
کارشناسان همچنین به این نکته هشدار میدهند که نتایج ممکن است برای بیمارانی که در خارج از مراکز پزشکی که تجربه سرطان تیروئید دارند یا ارائه دهندگان خدمات بهداشتی که در تشخیص و درمان سرطان تیروئید تخصص دارند و با پروتکل های مراقبت های فعال فعالیت دارند، کمتر مفید باشد. پیام خانگی: نظارت فعال می تواند گزینه ای مناسب و مطمئن برای شما باشد، اما تنها زمانی که در دست کارشناسان انجام می شود.
یکی دیگر از نکات مهم در ذهن داشته باشید: کلید نظارت فعال پیگیری و نظارت مستمر است. اگر این رویکرد را انتخاب کنید، مطمئن شوید که سونوگرافی سه بعدی منظم داشته باشید و با متخصصین سرطان تیروئید همراه شوید.
بررسی های منظم برای نظارت فعال ضروری است و باید قادر به تشخیص هر گونه تغییرات قابل توجه در تومور سرطانی باشد که مداخله پزشکی و درمان در آینده را ضروری می داند.
سرانجام، محققان پیشنهاد می کنند بهترین نامزدها کسانی هستند که پس از سن 50 سالگی تشخیص داده می شوند. اگر شما زیر 50 سال سن دارید، تومور شما تمایل به رشد دارد، بنابراین اگر جراحی با سرطان تشخیص داده شود، عمل جراحی بیشتر توصیه می شود میکروارسینوما پاپیلر
> منابع:
> Leboulleux، S. et al. "میکروارسینوما پاپیلر تیروئید و نظارت فعال." دیابت لنست و اندوکرینولوژی، دوره 4، شماره 12، 976 - 977. دسامبر 2016.
> Tuttle، M MD et. آل "سینتیک طبیعی تاریخچه و تومور دوره سرطان های تیروئید پاپیلر در طول مراقبت های فعال". JAMA Otolaryngol سر گردن Surg. منتشر شده در تاریخ 31 اوت 2017. http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803