یک مرور کلی از بیماری تیروئید
بیماری تیروئید یکی از رایج ترین و در عین حال اشتباه و نادیده گرفته شده است، شرایط در آمریکایی ها. تخمین زده شده است که در ایالات متحده، حداقل 27 میلیون و 60 میلیون نفر مبتلا به بیماری تیروئید هستند.
زنان اکثریت بیماران تیروئید را تشکیل می دهند. متاسفانه، افرادی که مشکلات تیروئید دارند اما هنوز تشخیص داده نشده، اکثر بیماران تیروئید را تشکیل می دهند.
بیایید اطلاعات کلیدی در مورد جنبه های مختلف بیماری تیروئید را بیابیم.
تیروئید چیست؟
تیروئید شما یک غده پروانه ای کوچک است که در گردن شما قرار گرفته است - در زیر و پشت سیب آدام. یک تیروئید سالم معمولا حدود یک اونس وزن دارد. عملکرد تیروئید برای تولید هورمون تیروئید است که برای تمام توابع بدن شما ضروری است.
غده تیروئید شما جزء اصلی بدن است که می تواند ید را جذب کند. تیروئید ید را از رژیم غذایی شما می گیرد و آن را به هورمون های تیروئید تبدیل می کند.
این اسید آمینه تریروزین و ید را برای ساخت هورمون تیروئید ترکیب می کند.
دو هورمون کلیدی تولید شده توسط تیروئید تیروکسین به نام T4 و triiodothyronine شناخته شده به عنوان T3 است. هدف اصلی این هورمون ها این است که تنظیم کنید که چگونه سلول ها، اندام ها، بافت ها و غدد شما از اکسیژن و انرژی استفاده می کنند.
همه چیز در بدن شما مبتنی بر هورمون تیروئید است، از جمله هضم، رشد مو و ناخن، درگیری جنسی شما و عملکرد اندام و غدد شما. مغز، قلب و متابولیسم شما به طور خاص به سطح مناسب هورمون تیروئید بستگی دارد که به درستی و درست عمل کند.
تیروئید در حلقه بازخورد با غده هیپوفیز شما عمل می کند.
هیپوفیز سطوح هورمون تیروئید موجود در جریان خون شما را تشخیص می دهد و یا آزاد شدن یک هورمون به نام هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) را آزاد می کند. هنگامی که TSH آزاد می شود، شغلش این است که تریروئید را تحریک کند تا هورمون بیشتری تولید کند. هنگامی که سطح TSH کاهش می یابد، پیام به تیروئید باعث کاهش تولید هورمون تیروئید می شود.
بیماری تیروئید چیست؟
تعدادی از بیماری های خاص وجود دارد - و نه شرایطی مانند هیپر یا هیپوتیروادیسم - که می تواند بر غده تیروئید تاثیر بگذارد. شرایط تیروئید معمولا از یک بیماری تیروئید زیرشاخه می شود. بیماری های مختلفی که روی تیروئید تاثیر می گذارند عبارتند از:
این یک بیماری خودایمنی است، به این معنی که سیستم ایمنی بدن شما به غلط به غده تیروئید حمله می کند. اسلحه؟ آنتیبادی های حمله کننده تیروئید که بدن شما تولید می کند، از جمله آنتی بادی های تیروئید پراکسیداز (TPO) و آنتیبادی های تیروئروگلوبولین (TgAb).
بیماری حشیموتو معمولا باعث التهاب و تخریب تدریجی غده تیروئید شما می شود.
در نهایت، اکثر افراد مبتلا به هشیموتو با کم کاری تیروئید، وضعیت هورمون تیروئید کافی ندارند.
با این حال، هشیموتو می تواند دوره یا فاز بیش فعالی را به نام هیپرتیروئیدی تشخیص دهد. همچنین با افزایش خطر گره های تیروئید، گواتر (تروجید بزرگ شده) و افزایش خطر ابتلا به سرطان تیروئید همراه است.
بیماری گریوز
این بیماری یک بیماری خودایمنی است که سیستم ایمنی بدن شما به طور نامناسب آنتی بادی تولید می کند که به عنوان آنتی بادی های تحریک کننده تیروئید (TSI) شناخته می شود. این آنتی بادی ها غده تیروئید شما را تحریک می کنند و باعث ایجاد بیش از حد هورمون تیروئید می شوند.
در برخی موارد، آنتیبادیهای TPO و TgAb نیز ممکن است افزایش یابد. بیش از حد تحریک تیروئید باعث افزایش هورمون تیروئید (هیپرتیروئیدیسم) یا تیروتوکسیکوز می شود. بیماری گریوز اغلب با گواتر و بعضی موارد ندول تیروئید همراه است.
این به سرطان معروف است که در غده تیروئید توسعه می یابد. سرطان تیروئید در غده تیروئید اغلب در گره ها (توده های مایع یا جامد) یافت می شود.
چهار نوع سرطان تیروئید وجود دارد:
- سرطان تیروئید papillary-follicular پاپیلاری یا مخلوطی است که حدود 80 درصد از تمام سرطانهای تیروئید را تشکیل می دهد.
- سرطان تیروئید سلول Follicular یا سرطان خون که حدود 15 درصد موارد را تشکیل می دهد.
- سرطان تیروئید مدولری که حدود سه درصد از سرطانهای تیروئید را تشکیل می دهد.
- سرطان تیروئید Anaplastic که حدود دو درصد موارد را تشکیل می دهد.
اکثریت سرطانهای تیروئید در نظر گرفته می شود قابل درمان و قابل تحمل است.
> مشاهده آناتومی تیروئید و مراحل سرطان تیروئید.
تیروئیدیت
این یک دسته از بیماری های تیروئید است که شامل التهاب غده تیروئید شما می شود. تیروئیدیت می تواند ناشی از حملات آنتی بادی به غدد، ویروس ها و باکتری ها باشد. انواع تیروئیدیت عبارتند از:
- تیروئیدیت حشیموتو
- تيروئيديت گرانولوماتوز زيرزميني / تيروئيديت دايرووان و تيروئيديت ناحيه دردناک زير درد
- تیروئیدیت عفونی حاد
- تیروئیدیت بدون درد / تیروئیدیت خاموش
- تیروئیدیت ریده / تیروئیدیت تهاجمی
- تیروئیدیت پس از زایمان
درمان بستگی به نوع تیروئیدیت دارد و از نظارت و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به آنتی بیوتیکها و داروهای جایگزین هورمون تیروئید بستگی دارد.
گواتر چند طرفه سمی
این یک بیماری است که غده تیروئید چندین گره را گسترش می دهد و گسترش می دهد (گواتر). اغلب، گره ها "عملکردی" هستند، به این معنی که علاوه بر تولید هورمون غده تیروئید، گره ها خود نیز هورمون تیروئید تولید و انتشار می دهند. گواتر چند طرفه سمی اغلب باعث هیپرتیروئیدیسم می شود.
عوامل کلیدی ریسک چیست؟
عوامل خطر اصلی برای بیماری تیروئید عبارتند از:
- کمبود ید یا بیش از حد
- قرار گرفتن در معرض رادیواکتیو یا رادیواکتیو
- بیش از حد مصرف غذاهای سویا و گواتروژنی
- جراحی یا آسیب به ناحیه گردن
- بارداری یا زایمان اخیر
- جنسیت زن
- سابقه شخصی یا خانوادگی بیماری های خود ایمنی
- سیگار کشیدن
شرایط مختلف تیروئید چیست؟
شایع ترین بیماری تیروئید، هیپوتیروئیدی است که به وضعیتی است که هورمون تیروئید کافی ندارند. این چند دلیل دارد:
- تیروئیدیت حشیموتو - یک بیماری خودایمنی است که موجب آسیب یا تخریب غده تیروئید می شود.
- کم کاری تیروئید پس از جراحی - پس از تمام یا بخشی از غده تیروئید از جراحی خارج شده است.
- کم کاری تیروئیدیس پس از تخریب - نتایج پس از درمان رادیواکتیو ید (RAI) برای سرطان تیروئید، بیماری گریوس و بعضی موارد کم کاری تیروئید و گره ها استفاده می شود.
- کم کاری تیروئید مادرزادی - زمانی که یک کودک بدون غده تیروئید متولد می شود یا با غده ناقص تولید می شود که قادر به تولید هورمون تیروئید نیست.
- کمبود تیروئید کمبود ید به دلیل کمبود ید در رژیم غذایی.
- داروهای ضدافسردگی دارویی و مکمل های دارویی و مکمل های دارویی که می توانند باعث کم کاری تیروئید شوند.
- کم کاری تیروئید ناشی از گوتروژن - مصرف زیاد غذاهای گریتروژن خام - مواد غذایی که دارای مواد شیمیایی در آنها هستند که باعث کم شدن تیروئید می شوند.
- کم کاری تیروئید ثانویه / مرکزی - به علت نقص در عملکرد / ارتباط غده هیپوفیز و هیپوتالاموس.
- کم کاری تیروئید تروماتیک - آسیب جدی به گردن، مانند سوزش و یا شکستن گردن، با شروع هیپوتیروئیدیسم ارتباط دارد.
- هیپوتیروئیدی از علل ناشناخته / هیپوتیروئیدیسازی ایدیوپاتیک - مواردی هستند که تریروئید ضعیف عمل می کند و هیچ علت یا بیماری های دیگر شناسایی نشده است.
این به وضعیتی است که غده تیروئید هورمون تیروئید را بیش از حد تولید می کند. این نیز دارای چندین علت است:
- بیماری Autoimmune Graves - شایع ترین علت هیپرتیروئیدی است.
- بیماری هوشیام Autoimmune گاهی اوقات باعث بروز هیپرتیروئیدی می شود.
- پرکاری تیروئیدیسم بیش از حد ید - نتیجه بروز بیش از حد یا مصرف بیش از حد ید است.
- هیپرتیروئیدیسم ناشی از مواد مخدر و مکمل - نتایج حاصل از چندین دارو تجویز شده و بعضی از مکمل های بدون نسخه است.
- بیماری مولکولی سمی - یک بیماری که اغلب باعث تولید بیش از حد از هورمون تیروئید می شود.
- گونه های خاص تیروئیدیت می توانند دوره های پرکاری تیروئید را ایجاد کنند.
- هیپوتیروئیدی ناشی از هیپوفیز - جایی که غده تیروئید می تواند توسط غده هیپوفیز بیش از حد تحریک شود و مقدار بیش از حد هورمون تیروئید تولید کند.
- گره های تیروئید- در بعضی موارد می توانند بیش از حد فعال غده تیروئید اطراف خود را ایجاد می کنند و باعث پرکاری تیروئید می شوند. آنها همچنین می توانند به تنهایی هورمون تیروئید تولید کنند.
این به شرایطی است که غده تیروئید در اندازه بزرگ است. گواتر می تواند ناشی از بیماری های خودایمنی هاشیموتو و گریوس، اضافه وزن و کمبود ید و بیماری تیروئید است.
علائم
علائم بیماری تیروئید تمایل دارند منعکس کننده فعالیت نامطلوب غده تیروئید (کم کاری تیروئید)، بیش فعالی (هیپرتیروئیدیسم)، فعال سازی خودایمنی و / یا التهاب / بزرگ شدن / حساسیت در ناحیه گردن (تیروئیدیت، گره ها، سرطان) باشد.
علائم معمول کم کاری تیروئید عبارتند از:
- خستگی
- افزایش وزن
- ناتوانی در کاهش وزن با رژیم غذایی و ورزش
- یبوست
- ناباروری
- احساس سرما
- از دست دادن مو (از جمله لبه بیرونی ابرو)
- مه مه
- درد و اختلالات عضلانی و مفصلی
علائم شایع پرکاری تیروئید عبارتند از:
- اضطراب
- بیخوابی
- احساس پانیکای
- لرزش
- رفلکس اغراق شده
- افزایش ضربان قلب
- اسهال یا مدفوع شل
- احساس گرما شدید
- کاهش وزن نامعلوم
علائم در ناحیه گردن و تیروئید که می تواند یک مشکل تیروئید را نشان دهد عبارتند از:
- ناراحتی گردن
- افزایش تریروئید قابل مشاهده و یا توده
- ناراحتی با روابط، روسری، یقه دار یا گردنبند
- خستگی
- گلو درد
- درد در گردن
- مشکل بلعیدن
در برخی موارد، بیماری ها و بیماری های تیروئید هیچ علائمی از قبیل سرطان تیروئید یا انواع خاصی از تیروئیدیت ندارند.
ارزیابی و تشخیص
تشخیص بیماری تیروئید شامل چندین مرحله کلیدی است:
- معاینه بالینی
- آزمایش خون : به طور خاص، این شامل تست هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH)، تیروکسین آزاد (Free T4) و آنتی بادی های آزاد تیویوتیروئین (Free T3) برای تشخیص بیماری هاشیموتو و گریوس و آزمایش برای سطح معکوس T3 می باشد.
- تست تصويربرداری : برای اندازه گیری، شکل و عملکرد غده تیروئید، انواع آزمایش های تصویربرداری انجام می شود. این آزمایش ها همچنین به گره ها یا توده ها نگاه می کنند و ارزیابی می کنند که آیا آنها برای سرطان تیروئید مشکوک هستند یا نه. این آزمایش شامل جذب ید رادیواکتیو (RAI-U)، CT اسکن، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) و سونوگرافی است.
- بیوپسی آسپیراسیون سوزن کامل : بیوپسی آسپیراسیون سوزن دقیق (FNA) زمانی انجام می شود که گره های تیروئید در نظر گرفته می شود مشکوک و نیاز به آزمایش برای احتمال سرطان تیروئید ممکن است.
رفتار
این بیماری با داروهای جایگزین هورمون تیروئید درمان می شود . این داروهای تجویزی است که هورمون گمشده تیروئید را در بدن جایگزین می کند.
- داروهای جایگزین هورمون تیروئید رایج ترین نوع شناخته شده به عنوان لووتیروکسین، نوع ترکیبی هورمون تیروئید تیروئید است.
- همچنین یک نوع مصنوعی از هورمون T3 به نام لیوتیررونین وجود دارد که بعضی اوقات به لووتیروکسین برای درمان ترکیبی T4 / T3 اضافه می شود.
- همچنین، یک دارو جایگزین هورمون با نام تیروئید طبیعی خشک شده وجود دارد، گاهی اوقات به اختصار NDT یا "عصاره تیروئید" نامیده می شود. در حالی که بیش از یک قرن در دسترس است و هنوز هم در حال استفاده است امروزه، NDT توسط جامعه پزشکی اصلی بحث برانگیز است.
سه راه اصلی وجود دارد که بیماری Graves و hyperthyroidism مزمن درمان می شوند:
- داروهای آنتی تیروئید- داروهای آنتی تیروئید، از جمله متیازول (تپازول)، کاربیمازول (نومرزازول) و پروپیلتایورواستیل (PTU)، می توانند تولید تیروئید هورمون تیروئید را کاهش دهند.
- درمان با ید رادیواکتیو (RAI) - در یک دوز یکبار یا در یک کپسول یا نوشیدنی، به تیروئید وارد می شود، سلول های تیروئید را از بین می برد و آسیب می رساند و آنها را می کشد. این تریروئید را کاهش می دهد، عملکرد آن را تضعیف می کند و هیپرتیروئیدی را متوقف می کند.
- جراحی تیروئید / تیروئیدکتومی - در برخی موارد این عمل به عنوان یک درمان برای بیماری گریوز و پرکاری تیروئید انجام می شود، مخصوصا افرادی که نمی توانند داروهای ضد تیروئید را تحمل کنند یا باردار باشند و RAI گزینه ای نیست.
سرطان تیروئید
درمان سرطان تیروئید تقریبا همیشه شامل حذف جراحی غده تیروئید می شود . برای انواع بیشتر تهاجمی از سرطان تیروئید، این ممکن است به دنبال درمان RAI برای اطمینان از اینکه تمام سلول های تیروئید تخریب می شود، یک روند شناخته شده به عنوان تخریب باقی مانده است.
بعد از جراحی حذف غده تیروئید، بیماران به صورت هیپوتیروئیدی عمل می کنند و به درمان جایگزین هورمون تیروئید نیاز دارند. به طور معمول، سایر درمانها شامل اشعه پرتوهای خارجی، شیمی درمانی، دفع رادیوفرنسی و تزریقات اتانول پوستی استفاده می شود.
Autoimmunity و Hashimoto است
پزشکان یکپارچه و کارآمد پزشکی گاهی اوقات از بیماری خود ایمنی تیروئید، به خصوص هشیموتو، با داروی نالترکسون پایین (LDN) دارویی استفاده می کنند که ممکن است به کاهش آنتی بادی ها کمک کند.
روشهای دیگر درمان عبارتند از:
- مکمل سلنیوم برای کاهش آنتی بادی
- رفع اختلافات آدرنال مرتبط است که می تواند درمان تیروئید را پیچیده کند
- تغذیه برای کاهش التهاب
- از بین بردن گلوتن از رژیم غذایی به دلیل ارتباط بین گلوتن و autoimmunity
- کاهش استرس و مدیریت
باروری و بارداری
پروسه تولید مثل زمان خاصی برای توجه به سلامت و عملکرد تیروئید است. عملکرد سالم تیروئید برای باروری، بارداری موفق و سلامت پس از زایمان ضروری است .
هنگامی که یک بیماری تشخیص داده شده یا ناتوانی تیروئید وجود دارد، می تواند اثرات متعددی داشته باشد، از جمله:
- افتادگی باروری
- درمان های تولید مثل (مانند لقاح آزمایشگاهی)
- افزایش خطر سقط جنین اولیه
- افزایش خطر ابتلا به پره اکلامپسی و زودرس
- افزایش خطر ابتلا به بی خوابی
- افزایش خطر افسردگی پس از زایمان
- افزایش خطر ابتلا به مشکلات شیردهی
نقطه شروع خوب این است که در مورد دستورالعمل های رسمی برای مدیریت بیماری تیروئید در طول و بعد از بارداری مطالعه شود .
نحوه برخورد با پزشکان
به طور شگفت انگیز، یکی از چالش های تشخیص، درمان و تسکین علائم تیروئید شما ممکن است پزشکان مراقبت های بهداشتی شما باشد. دکتر مناسب می تواند تمام تفاوت ها را ایجاد کند. به این ترتیب، مهم است که بدانید چگونه با دقت مناسب پزشک خود را برای مراقبت از تیروئید خود انتخاب کنید و یاد بگیرید چگونه به طور موثر با آنها ارتباط برقرار کنید
یک سوال شما ممکن است تعجب کنید این است که آیا شما به یک متخصص غدد درون ریز نیاز دارید یا نه . پاسخ به وضعیت و اهداف شما بستگی دارد. اگر به یک متخصص غدد درون ریز نیاز دارید، می خواهید مطمئن شوید که یک متخصص غدد درون ریز با تجربه و مدارک مناسب پیدا کرده اید . همچنین، شما می خواهید اطمینان حاصل کنید که پزشک شما بهترین مراقبت ممکن برای وضعیت تیروئید شما را فراهم می کند.
زندگی با بیماری تیروئید
آگاهی، توانمندسازی و کار با پزشکان مناسب برای رشد با بیماری تیروئید بسیار مهم است. برای برخی ایده های عملی، نگاهی به:
رژیم غذایی، کاهش وزن و تناسب اندام
یکی از راه هایی که برخی افراد کشف کرده اند، یک مشکل تیروئید هستند، شروع سریع افزایش وزن یا ناتوانی در کاهش وزن است . برای بیماران مبتلا به تیروئید تشخیص داده شده و درمان شده، یکی از شایع ترین چالش ها، کاهش وزن و افزایش وزن است، به رغم داشتن رژیم غذایی سالم و برنامه ورزشی.
ارتباط بین عملکرد تیروئید و متابولیسم روشن است. با این حال، طب سنتی هنوز ارتباط بین هیپوتیروئیدیسم و افزایش وزن را کاهش می دهد، مشکلات افراد مبتلا به کم کاری تیروئید، از دست دادن وزن و تاثیر آن بر سلامت روده، هضم، قند خون و سوخت و ساز بدن سالم است.
اکثر بیماران مبتلا به تریروئید با مبارزه با وزن، برای درک عوامل موثر بر کاهش وزن با کم کاری تیروئید مفید هستند . این شامل نقشهای معکوس T3 و لپتین ، دو هورمون کلیدی است که توانایی کاهش وزن تریروئید را دارند.
برای اطلاعات بیشتر، بررسی کنید:
کلمه ای از
هر زمان که شما با یک مشکل سلامت مزمن تشخیص داده می شود، می تواند گیج کننده و ترسناک باشد. بهترین شانس موفقیت شما در موفقیت سلامت شامل درگیر شدن و حمایت از مراقبت های تیروئید است. و یکی از عناصر کلیدی موفقیت یک بیماری تیروئید در حال حاضر آگاه است. این به معنای خواندن، پیروی از آخرین تحقیقات و ارتباط با دیگران است که می توانند مشاوره موفق خود را به اشتراک بگذارند.
برای مثال، ممکن است در کنار درمان تیرویید پزشکی کمک کنید تا به همان اندازه که می توانید مطالعه کنید و مطمئن شوید که استرس مدیتیشن را مدیریت می کنید. و حتی اگر شما احساس می کنید که با نبرد سخت با پزشکان، درمان ها و نشانه های ناتوان کننده مبارزه می کنید، از دست ندهید ! میلیون ها نفر با شرایط تیروئید به خوبی زندگی می کنند و شما نیز می توانید یکی از آن داستان های موفق باشید.
منابع:
Bahn، R.، Burch، H، Cooper، D، et al. "Hyperthyroidism و سایر علل تیروتوکسیکوز: دستورالعمل های مدیریت انجمن آمریکایی تیروئید و انجمن آمریکایی غدد و متخصصین بالینی." تمرین غدد درون ریز. جلد 17 شماره 3 مه / ژوئن 2011.
Braverman، L، Cooper D. Werner & Ingbar The Thyroid، 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer؛ 2012
Garber، J، Cobin، R، Gharib، H، et. آل "دستورالعمل درمان بالینی برای کم کاری تیروئید در بزرگسالان: توسط انجمن آمریکایی غدد و متابولیسم بالینی آمریکا و انجمن تیروئید آمریکایی" حمایت می شود. " تمرین غدد درون ریز. جلد 18 شماره 6 نوامبر / دسامبر 2012.
Haugen، A، الکساندر، K.، کتاب مقدس K، و غیره. آل "راهنمای 2015 مدیریت انجمن انجمن تیروئید آمریکا برای بیماران بزرگسال مبتلا به تیروئید ندول و سرطان تیروئید متمایز". تیروئید ژانویه 2016، 26 (1): 1-133. doi: 10.1089 / thy.2015.0020.
Smallridge، R، Ain، K، Asa، S، et. آل "راهنمایی های انجمن آمریکایی تیروئید برای مدیریت بیماران مبتلا به سرطان تیروئید Anaplastic." تیروئید دوره 22، شماره 11، 2012 انجام: 10.1089 / thy.2012.0302
Stagnaro-Green، A.، Abalovich، M، Alexander، E. et. آل "دستورالعمل انجمن تیروئید آمریکا برای تشخیص و درمان بیماری تیروئید در دوران بارداری و پس از زایمان". تیروئید دوره 21، شماره 10، 2011 انجام: 10.1089 / thy.2011.0087
Wells، S.، Asa، S.، Dralle، H، et. آل راهنمای تجدید نظر شده انجمن آمریکایی تیروئید برای مدیریت کارسینومای تیروئید مدولار. " تیروئید دوره 25، شماره 6، 2015. doi: 10.1089 / thy.2014.0335