افرادی که از آسم پایدار شدید رنج می برند معمولا علائم آسم را در طول روز در اکثر روزها تجربه می کنند و در شب نیز علائم شایع دارند. این علائم تمایل دارند فعالیت بدنی خود را محدود کنند.
طبقه بندی آسم
طبقه بندی آسم بر اساس شدت بیماری است. طبقه بندی توسط:
- نوع علائم (دشواری تنفس، خس خس، تنگی قفسه سینه، و سرفه) یک بیمار قبل از درمان در معرض نمایش است
- مقدار و سرعت هوا بیمار می تواند ضربه (تعیین شده توسط انجام یک آزمایش ریه یا آزمون عملکرد ریه )
- مهم است که توجه داشته باشید که یک فرد در هر نوع آسم می تواند از حملات شدید آسم برخوردار باشد، نه فقط افرادی که مبتلا به آسم شدید ماندگار هستند.
طبقه بندی ممکن است در طول زمان تغییر کند و آسم در کودکان زیر 4 سال دشوار است برای تشخیص و طبقه بندی، به عنوان علائم ممکن است متفاوت باشد از آسم در بیماران مسن تر.
آسم توسط برنامه آموزش ملی و پیشگیری از آسم به 4 دسته زیر تقسیم شده است:
آستانه متناوب
آسم به صورت متناوب در نظر گرفته شده است اگر بدون درمان هر کدام از موارد زیر درست باشند:
- علائم دو روز یا کمتر در هفته اتفاق می افتد و فعالیت های عادی دخالت نمی کند.
- علائم شبانه دو روز یا کمتر در هر ماه رخ می دهد.
- هنگامی که یک حمله آسم ندارید، تست های عملکرد ریه طبیعی هستند (در 80٪ و یا بیشتر از مقدار مورد انتظار) و کمی از صبح تا بعد از ظهر متفاوت است.
آسم پایدار خفیف
آسم در مواردی مؤثر است که بدون درمان هیچ کدام از موارد زیر درست نباشد:
- علائم بیش از دو روز در هفته رخ می دهد، اما نه هر روز، و علائم شبانه سه تا چهار بار در ماه رخ می دهد.
- حملات آسم با فعالیت های روزمره طبیعی مواجه می شود.
- آزمایشات عملکرد ریه در حین حمله بدون عارضه (آزمون 80 درصد یا بیشتر از مقدار مورد انتظار) طبیعی است و ممکن است مقدار کمی از صبح تا بعدازظهر متفاوت باشد.
آسم پایدار متوسط
آسم در صورت مداخله مداوم، بدون درمان هیچ یک از موارد زیر درست نیست:
- هر روز در معرض عوارض روزانه و یک استراحت کوتاه مدت است.
- علائم فعالیت های روزانه را مختل می کند.
- علائم شبانه بیش از یک بار در هفته رخ می دهد اما هر روز اتفاق نمی افتد.
- تست های عملکرد ریه غير طبيعی است و از صبح تا بعد از ظهر بيش از 30 درصد متغير است.
آسم پایدار شدید
آسم در موارد شدید مضر است اگر بدون درمان هیچ کدام از موارد زیر درست نیست:
- علائم در هر روز رخ می دهد و فعالیت های بدنی روزانه را بسیار محدود می کند.
- علائم شبانه اغلب، گاهی اوقات هر شب رخ می دهد.
- تست های عملکرد ریه غير طبيعی هستند و ممکن است از صبح تا بعد از ظهر متفاوت باشند.
تمرکز ویژه: آسم پایدار شدید
کار با یک تیم پزشکی که به آن اعتماد دارید و احساس راحتی می کنید گام مهمی در تشخیص و درمان شدید آسم شما است. پزشک آسم شما باید از عوامل زیر برای نظارت بر آسم پایدار شدید خود مراقبت کند:
- فراوانی علائم (در طول روز)
- فراوانی بیداری شبانه با علائم آسم (اغلب روزانه)
- استفاده از یک استنشاق سریع تسکین دهنده (چندین بار در روز)
- چقدر آسم در فعالیت های روزمره (بسیار محدود است)
- قرائت جریان قله (کمتر از 60 درصد از بهترین شخصی)
- آیا آلودگی های آسم نیاز به استفاده از استروئید های خوراکی (دو یا چند بار در سال)
- علائم شبانه اغلب، گاهی اوقات هر شب رخ می دهد
- تست های عملکرد ریه غیر طبیعی هستند (آزمون اسپیرمتری 60٪ یا کمتر از مقدار مورد انتظار) و حداکثر جریان بیحسی (PEF) از صبح تا بعدازظهر بیش از 30٪ متغیر است
درمان آسم پایدار شدید
بیماران مبتلا به آسم پایدار شدید معمولا با ترکیبی از داروهای آسم شامل:
- داروهای کنترل درازمدت (کورتیکواستروئیدهای استنشاقی) که التهاب راههای هوایی را برای جلوگیری از علائم آسم و حملات آسم کاهش می دهند
- برونش دیابتی های طولانی مدت و داروهای تسکین دهنده سریع (بتا آگونیست کوتاه مدت یا برونکودیلاتور). این دارو اضافی (به عنوان مورد نیاز) برای از بین بردن علائم حاد با آرام کردن عضلات سفت و سخت در اطراف دستگاه تنفسی استفاده می شود.
- آسم پایدار شدید ممکن است علاوه بر داروهای ضد التهابی که به عنوان "اصلاح کننده های لکوترین" شناخته می شود، درمان شود. این داروها به صورت قرص مصرف می شوند و در ترکیب با داروهای دیگر مورد استفاده قرار می گیرند.
افرادی که مبتلا به آسم هستند ممکن است دریابند که شدت آسم در طول سالها متغیر است. همانطور که شدت نوسان می یابد، همچنین دارو و درمان، با هدف نهایی حفظ آسم تحت کنترل است. هدف درمان آسم پایدار شدید باید کنترل و کاهش نشانه ها به آسم متناوب باشد.
منابع:
> ضد التهابات: اصلاح کننده های لووتریژن. گزارشات ایالات متحده و جهان.
> صفحه آیتم: درمان آسم. آکادمی آلفای کرونباخ آسم و ایمونولوژی. گزارش آلرژی AAAAI.org
> چگونه آسم تشخیص داده می شود؟ موسسه ملی ریوی و خون قلب، وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده، موسسات ملی بهداشت.
> گزارش ارزیابی نیازهای. 2007 شورای مشاوره قلب، ریه و خون در شورای کارشناسان آسم.