تستهای عملکرد ریوی برای COPD

تست عملکرد ریه (PFT) برای بسیاری از بیماران COPD گیج کننده است. و درک اینکه چگونه پزشک شما نتایج را تفسیر می کند، می تواند حتی بیشتر درهم شکسته شود.

با این حال، دانستن شماره خود را به عنوان آن را به آزمون عملکرد ریه اعمال می شود همان مهم است که به عنوان دانستن فشار خون شما اگر بیماری قلبی است. نتایج آزمایش های شما نه تنها نتایج روش مقایسه ای شما را تعیین می کند، بلکه به شما می گوید که آیا بیماری شما بهبود می یابد یا در حال پیشرفت است یا خیر.

بررسی اجمالی

در تشخیص COPD ، تست های عملکرد ریوی برای ارزیابی عملکرد ریه و تعیین درجه آسیب به ریه ها انجام می شود. علاوه بر تاریخچه بیمار و مطالعات تصویربرداری فیزیکی، ریه ( سونوگرافی قفسه سینه و سی تی اسکن ) و PFT ها در ارزیابی سلامت تنفسی بسیار مهم هستند.

آزمایشات عملکرد ریه زمانی انجام می شود:

• غربالگری برای وجود بیماری های انسدادی و / یا محدود کننده ریه
• تعیین وضعیت بیمار قبل از جراحی برای ارزیابی خطر عوارض تنفسی پس از جراحی
• ارزیابی پیشرفت بیماری ریه و اثربخشی درمان

سه نوع آزمون عملکرد ریه در تشخیص COPD مورد استفاده قرار می گیرد:

1. اسپیرمتری
2. مطالعات توزیع
3. پلتیسموگرافی بدن

تست اسپيرومتري

COPD باعث می شود که هوا در ریه ها با سرعت بیشتری و در مقادیر کوچکتر نسبت به فردی که ریه های سالم دارد، تجاوز کند. مقدار هوا در ریه ها به علت انسداد فیزیکی (مانند تولید موکوس ) یا باریک شدن راه هوایی ناشی از التهاب مزمن به راحتی بوجود نمی آید.

این جایی است که اسپیرومتری وارد می شود

اسپيرومتری شايعترين تستهای عملکرد ريوی است. این دستگاه با یک دستگاه دستی که یک اسپیرومتر نامیده می شود، انجام می شود و به آسانی می تواند توسط بیمارانی که توسط یک تکنسین باتجربه کمک می شوند استفاده شود.

به طور معمول اولین انتخاب پزشکان در هنگام تشخیص یک مشکل تنفسی است.

همچنین معمولا برای تعریف نمرات (مراحل) COPD استفاده می شود.

یک روش راحت، غیر تهاجمی، اسپیرومتری را می توان در حریم خصوصی دفتر دکتر و یا در بیشتر مراکز بستری یا سرپایی انجام داد. آزمایش نیاز به بیمار، پس از تمام هوا اخراج شده است، به شدت در معرض است.

سپس این مانور پس از خروج سریع، به طوری که تمام هوا از ریه ها خسته می شود. نتایج آزمون اسپیرومتری متفاوت هستند، اما بر اساس مقادیر پیش بینی شده یک جامعه استاندارد شده، سالم است (نگاه کنید به زیر).

اصطلاح شناختی

تست اسپيرومتری ميزان تغييرات در حجم ريوی را در حين مانور تنفس مجدد اندازه گيری می کند. این اندازه گیری ها با استفاده از اصطلاحات زیر بیان می شود:

• ظرفیت حیاتی (VC) - مقدار هوا که می تواند به صورت اجباری از ریه ها پس از استنشاق کامل تجدید شود.
• ظرفیت حیاتی مجبور (FVC) - مقدار هوا که می تواند به صورت اجباری از ریه ها پس از گرفتن عمیق ترین نفس، امکان پذیر باشد.
• دوره انجماد اجباری در یک ثانیه (FEV1) - مقدار هوا که می تواند به صورت اجباری از ریه ها در مرحله اول خروج مجدد از بدن خارج شود.
• نسبت FEV1 / FVC - همچنین به عنوان FEV1٪ یا FEV1 بیان می شود، نسبت FEV1 به FVC را می دهد. این به پزشک متخصص می گوید که در طول دومین مرحله خروج مجدد، درصد کل کل هوا از ریه ها بیرون می آید.

• نرخ جریان انقباض حداکثر (PEFR) - در صورتی که درمان در بهبود بیماریهای هوای مؤثر مانند COPD موثر باشد.
• جریان انقباض اجباری (FEF) - اندازه گیری میزان چربی هوا از ریه ها است. این یک شاخص انسداد بزرگ راه هوایی است.
• FEF25٪ - این مقدار نشان دهنده مقدار هوا است که می توان از 25٪ از کل آزمون مجاز ظرفیت اجباری اجباری اجتناب کرد.
• FEF50٪ - اندازه گیری این مقدار کل مقدار هوا را از ریه ها در نیمه اول (50 درصد) آزمون ظرفیت پذیری اجباری نشان می دهد. هنگامی مفید است که پزشک معالجه یک بیماری انسدادی را متوقف کند. در یک بیمار مبتلا به انسداد، مقدار هوا که مجددا تشخیص داده می شود، کمتر از افرادی است که دارای ریه های سالم هستند.

• FEF25٪ -75٪ - این اندازه گیری نشان دهنده میزان کل هوا که از ریه ها در طول نیمه متوسط ​​تست ظرفیت حیاتی اجباری است. بسیاری از پزشکان به این ارزش اشاره می کنند، زیرا این نشان دهنده یک بیماری انسدادی ریه است.
• حداکثر تهویه داوطلبانه (MVV) -A مقدار تعیین شده توسط بیمار استنشاق و بیرون آوردن به عنوان به سرعت و به طور کامل که ممکن است در 12 ثانیه. نتایج منعکس کننده وضعیت عضلات مورد استفاده برای تنفس، رطوبت چقدر است و اگر در هنگام تنفس، در مسیرهای هوایی مقاوم باشد. این آزمایش به جراحان می گوید که ریه های بیمار قبل از جراحی قوی است. اگر بیماران عملکرد ضعیف را در این آزمون نشان دهند، به دکتر توصیه می شود که عوارض تنفسی بعد از جراحی رخ دهد.

تفسیر نتایج

اسپیرومتری به پزشکان کمک می کند تا بیماری های انسدادی و محدود کننده ریه را شناسایی کنند. مانند هر تست تشخیصی، دکتر شما بهترین فرد است که باید در مورد نتایج تست اسپیرومتری خود صحبت کنید و تنها فردی که می تواند تشخیص دقیقی به شما بدهد.

تعدادی از روش های مورد استفاده برای تفسیر وجود دارد - یکی از مواردی که پزشک شما از آن استفاده می کند، موضوع ترجیح است. آنچه در هر آزمون اسپیرومتری واقعا مهم است، این است که به درستی انجام می شود و آزمون توسط یک پزشک متخصص آموزش دیده دقیق و منظم تفسیر شده است.

در زیر تنها یک روش تفسیر تستی است که ممکن است پزشک شما استفاده کند. (این فقط برای مقاصد اطلاعاتی است و نباید جایگزین مشاوره صحیح پزشکی از ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما شود.)

• مرحله 1: به FVC خود نگاه کنید تا ببینید که آیا طبیعی است.
• مرحله 2: به FEV1 خود نگاه کنید تا ببینید که آیا طبیعی است.
• مرحله 3: اگر هر دو FVC و FEV1 شما عادی هستند، شما یک آزمون عادی دارید و می توانید در این مرحله متوقف شوید.
• مرحله 4: اگر FVC و / یا FEV1 شما کم باشد، ممکن است بیماری ریه داشته باشید و برای ارزیابی این مورد نیاز به آزمایشهای بیشتری دارید.
• مرحله 5: اگر مرحله 4 بیماری احتمالی ریه را نشان می دهد، به٪ پیش بینی شده برای FEV1 / FVC خود نگاه کنید. اگر 69 درصد یا کمتر باشد، یک بیماری انسدادی باید مشکوک باشد. اگر 85٪ یا بالاتر باشد، باید یک بیماری ریه محدود کننده را مشکوک کرد.

اغلب افراد تحت فشار اسپيرومتري قرار مي گيرند و در صورتي که نتايج واقعا درست باشند، سوال مي شود. در واقع، عوامل خاصی وجود دارد که می تواند نتیجه اسپیرومتری شما را به شیوه ای کمتر از حد مطلوب برساند.

تعیین شدت بیماری COPD

پزشکان همچنین برای تعیین شدت COPD از اسپیریمتری استفاده می کنند. اگر چه تعدادی از سیستم های انتخابی وجود دارد، جدول زیر روش پیشنهادی جهانی برای بیماری های انسدادی ریوی (GOLD) است.

نتایج تست شما با جداول مقادیر طبیعی و پیش بینی شده است که از متغیرهای دموگرافیک مانند سن، جنس، اندازه بدن و قومیت به عنوان یک روش استاندارد استفاده می شود. درصد پیش بینی شده، همانطور که اصطلاح به آن اشاره شده، پزشکان را ابزار برای مقایسه نتایج آزمون خود با نتایج حاصل از افراد مبتلا به ریه های سالم می کند.

معیار سنجش اسپریومتر GOLD برای شدت COPD
I. COPD خفیف	* FEV1 / FVC <0.7 * FEV1> / = 80٪ پیش بینی شده است	در این مرحله بیمار احتمالا ناآگاه است که عملکرد ریه شروع به کاهش می کند
دوم COPD معتدل	* FEV1 / FVC <0.7 * 50٪	علائم در این مرحله پیشرفت، با تنگی نفس در حال توسعه بر اعمال.
III COPD شدید	* FEV1 / FVC <0.7 * 30٪	ضعف نفس در این مرحله بدتر می شود و تشدید COPD شایع است.
IV COPD بسیار شدید است	* FEV1 / FVC <0.7 * FEV1 <30٪ پیش بینی شده یا FEV1 <50٪ با نارسایی مزمن تنفسی پیش بینی شده است	کیفیت زندگی در این مرحله به شدت نقض می شود. تشدید COPD می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

نتایج آزمون اسپیرومتری معمولا دو بار قبل و بعد از تزریق برونکودیلاتور اندازه گیری می شود. طبق گفته انجمن آمریکایی توراسیک ، اگر حداقل دوزهای 12 و 200 میلی لیتر از FEV1 پس از برونکودیلاتور FEV1 وجود داشته باشد، در دو مورد از سه اندازه گیری اسپیرومتری، به شما گفته می شود که به میزان قابل توجهی برای برونکودیلاتور پاسخ دهید. این باید با این که چگونه به درمان پاسخ دهید - یک عامل پیش آگهی مهم است.

تست های دیگر

در کنار اسپیرومتری، دو آزمایش دیگر عملکرد ریه در تشخیص بیماری ریه بسیار مهم است:

1. مطالعات پراکندگی این PFT به شما می گوید که اکسیژن که نفس می کشد، به جریان خونتان منتقل می شود.
2. پلتیسیموگرافی بدن - آزمون که تعیین می کند که چه مقدار از هوا در ریه های شما وجود دارد وقتی که شما یک نفس عمیق بکشید و مقدار هوا در ریه های شما باقی می ماند پس شما تا آنجا که شما می توانید استشمام کنید.

> منابع:

_{دانشگاه آریزونا شمالی. تست عملکرد ریه}

_{استراتژی جهانی برای تشخیص، مدیریت و پیشگیری از COPD، طرح جهانی برای بیماری های مزمن ریوی (GOLD). 2010}