تغذیه لوله در درمان فیبروز کیستیک

تقویت تغذیه زمانی که رژیم غذایی به تنهایی کافی نیست

حفظ تغذیه مناسب بخش مهمی از درمان فیبروز کیستیک (CF) است. اغلب اوقات، نیازهای تغذیه ای را می توان با پیروی از برنامه رژیم غذایی که توسط تیم CF خود تجویز شده است، انجام دهید. گاهی اوقات بدون توجه به چگونگی نزدیک شدن به طرح، نمیتوانید کالری یا مواد مغذی را به اندازه کافی مصرف کنید تا بتواند نیازهای بدن شما را تامین کند. هنگامی که این اتفاق می افتد، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است از طریق تغذیه لوله های تکمیلی، بدن شما را تقویت تغذیه کند.

آیا زمان برای غذا خوردن لوله است؟

تغذیه لوله ها، همچنین به نام تغذیه مضر، ممکن است بخشی از درمان CF خود را در سراسر زندگی شما و در خارج از. سناریوهای بسیاری وجود دارد که می تواند به تغذیه لوله ها در برنامه درمان شما منجر شود. به عنوان مثال، ممکن است با عفونت مواجه شوید که باعث می شود که آن را برای خوردن دشوار کنید یا کار خود را برای تنفس زیاد انجام دهید تا بتوانید به اندازه کافی غذا بخورید تا نیازهای انرژی شما را تامین کند. یا ممکن است شما غذای خوبی داشته باشید اما هنوز رشد و یا حفظ وزن مانند شما نباید باشد.

در طول مراجعه به کلینیک های معمول، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما به شدت از وزن و الگوهای رشد خود نظارت می کند. اگر شما شروع به نشان دادن نشانه های اینکه شما از طریق رژیم غذای مناسب دریافت نکنید، ارائه دهنده شما ممکن است تغذیه لوله را توصیه کند. برخی از علائم که ممکن است نیاز به تغذیه لوله را نشان می دهد عبارتند از:

• وزن برای ارتفاع کمتر از 85٪
• کاهش وزن برای 2 ماه متوالی
• بدون افزایش وزن برای 2 تا 3 ماه در کودکان زیر 5 سال

• افزایش وزن برای 6 ماه در کودکان 5 سال و بالاتر

انواع لوله های تغذیه

دو نوع اصلی از لوله های تغذیه وجود دارد - یک نوع از طریق بینی و دیگری از طریق شکم شما وارد می شود. ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما بر اساس نیاز و وضعیت منحصر به فرد شما تصمیم می گیرد که کدام نوع لوله استفاده شود.

لوله ناز گاما (NG Tube): یک لوله نازا گاستریک یک لوله نازک و انعطاف پذیر است که در بینی، گلو و شکم شما قرار می گیرد.

پزشک شما ممکن است یک لوله NG را توصیه کند اگر تغذیه لوله فقط برای چند روز یا احتمالا تا چند هفته مورد نیاز باشد. لوله ی NG یکی از کمترین نوع لوله تغذیه تهاجمی است زیرا قرار دادن آن نیازی به برش جراحی ندارد. متأسفانه لوله های NG به آسانی می توانند از بین بروند و باعث ناراحتی در بینی و گلو می شوند، بنابراین بهترین انتخاب برای درمان دراز مدت نیست.

لوله Gastrostomy (G-tube): یک لوله گاستروستومی، که همچنین یک لوله G یا یک لوله PEG نامیده می شود، یک لوله انعطاف پذیر است که به صورت شکسته در داخل شکم مستقیما وارد معده می شود. G-tubes برای استفاده درازمدت مناسب هستند، بنابراین پزشک شما احتمالا این نوع لوله را توصیه می کند اگر فکر می کند که شما نیاز به تغذیه مکمل - به طور مداوم یا متناوب - برای بیش از چند هفته.

Tube Jejunostomy (J-tube): یک لوله Jejunostomy، که همچنین به نام J-tube نامیده می شود، همانند یک لوله G است، به جز آنکه از معده عبور می کند. J-لوله ها از طریق برش در شکم به داخل قسمت روده کوچک به نام jejunum وارد می شوند. ج لوله ها زمانی استفاده می شود که یک فرد نمی تواند تغذیه مستقیم را به معده تحمل کند.

لوله Gastrostomy-Jejunostomy (GJ-Tube): یک لوله Gastrostomy-Jejunostomy، که همچنین به نام GJ-tube نامیده می شود، یک لوله است که از طریق شکم به داخل معده وارد می شود اما در آنجا متوقف نمی شود.

لوله GJ از طريق معده به داخل جيوانوم انتقال مي يابد و تغذيه مستقيما به روده کوچک همانطور که با J-tube انجام مي شود. لوله های GJ اغلب مورد استفاده قرار می گیرند زمانی که فردی که قبلا لوله G داشته باشد قادر به تحمل تغذیه در معده نیست. به جای ایجاد شکاف جدید در شکم، یک لوله طولانی از طریق باز کردن موجود به داخل ججونوم رشته می شود.

فرمول تغذیه لوله

مارک های زیادی از فرمول های تغذیه لوله در دسترس هستند وجود دارد. پزشک یا متخصص تغذیه فرمول فرمولاسیون حاوی مقدار مناسب کالری و مواد مغذی را برای شما تجویز می کند. به طور معمول، تغذیه لوله به عنوان مکمل داده می شود، به این معنی که شما علاوه بر تغذیه لوله ها، غذاهای معمولی را نیز می خورید.

در مواردی که شما نمیتوانید غذا را از طریق دهان تحمل کنید، مانند اینکه اگر دچار مشکلات شدید تنفسی هستید که باعث جلوگیری از بلعیدن آنها با خیال راحت می شود، تغذیه لوله می تواند تمام تغذیه شما را تا زمانی که بتوانید دوباره بخورید.

با توجه به نیازهای شما و نوع لوله شما، تغذیه خود را از طریق یک پمپ ارائه می دهد که فرمول را به آرامی به مدت چندین ساعت یا یک سرنگ که اجازه می دهد فرمول در چند دقیقه غوطه ور شود، داده می شود.

_منابع:

_{Conway S، Morton A، Wolfe S. تغذیه لوله های انتروال برای فیبروز کیستی. پایگاه داده کاشیکاری بررسی های سیستماتیک 2008، شماره 2. هنر. شماره: CD001198. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001198.pub2}

_{قهوهای مایل به زرد، J و Ng، M. Enteral Nutrition. SFP؛ 34 (4): 70-76}