مردان در معرض خطر بیشتری برای این بیماری هستند
هپاتیت B التهاب کبد ناشی از ویروس است. در سراسر جهان بیش از 400 میلیون حامل مزمن هپاتیت B وجود دارد. از 200000 نفر که هر سال در ایالات متحده آمریکا هپاتیت B را مبتلا می کنند، 10 تا 15000 بیمار مبتلا به بیماری مزمن می شوند. مردان شش برابر بیشتر از زنان برای تبدیل شدن به حامل های مزمن ویروس هپاتیت B (HBV) هستند، اما دلایل این امر مشخص نیست.
انواع هپاتیت B
از بزرگسالانی که ویروس هپاتیت B دریافت می کنند، 95 درصد ویروس را پاک می کنند و به شکل مزمن این بیماری ادامه نمی دهند. بعضی از افراد علائم کمی دارند و یا هیچ کدام از آنها وجود ندارد، بنابراین ممکن است متوجه نشوید که HBV ندارند و یا آن را داشته اند.
بسیاری از بزرگسالان ویروس را به طور کامل در عرض شش ماه تمیز می کنند. خبر خوب این است که آنتی بادی های محافظ تولید شده در هنگام مبارزه با عفونت به این معنی است که افرادی که آن را داشته اند، هرگز نباید دوباره درباره HBV نگران باشند - آنها ایمنی خواهند داشت.
سه نوع از عفونت هپاتیت B وجود دارد:
- حاملهای مزمن سالم از هپاتیت B دیگر به دیگران عادت نمیکند و اگر چه ممکن است خطر ابتلا به سیروز و سرطان کبد نسبت به جمعیت عمومی بیشتر باشد، اما عمدتا زندگی عادی را تجربه میکنند. اگر سیستم ایمنی بدن آنها سرکوب شود، مانند بیماری های شدید، در طی درمان با داروهای ضد سرکوب کننده ایمنی برای بیماری هایی مانند سرطان یا ایدز، یا داروهایی نظیر استروئید، ویروس می تواند دوباره فعال شود.
- هپاتیت B عفونی مزمن بسیار عفونی است. فرد مبتلا ممکن است کبد بسیار ملتهب و آسیب دیده داشته باشد حتی زمانی که فرد علائم کم یا بدون نشانه دارد. افراد مبتلا به این نوع هپاتیت B بیشتر احتمال دارد که یک بیماری پیشرونده به سیروز منتهی شود. تنها پنج تا 10 درصد از آنها خودبخود رهایی دارند، به دیگران غیرفعال می شوند و بیشتر یا حداقل آسیب کبدی را تحمل نمی کنند، هر چند گاهی اوقات واکنش ویروس رخ می دهد.
- هپاتیت B هتروتروف مزمن یک جهش جهش یافته از ویروس با تغییر دائمی آرایش ژنتیکی ویروس هپاتیت B است. آنهایی که با آن پتانسیل عفونت را برای دیگران دارند و به نظر می رسد نسبت به سایر گونه های بیماری مقاومت بیشتری نسبت به درمان داشته باشند.
انتقال
هپاتیت B از طریق مایعات بدن مضر مانند:
- خون
- عرق
- اشک
- بزاق
- اسپرم
- ترشحات واژن
- خون قاعدگی
- شیر مادر
انتقال نیز می تواند در هنگام استفاده از همان سرنگ به عنوان یک فرد آلوده اتفاق می افتد مانند انتقال خون قبل از سال 1975 (منابع خون در حال حاضر در اکثر کشورها نمایش داده می شوند) و گرفتن خالکوبی یا پرت کردن بدن.
هپاتیت B همچنین می تواند در طول زایمان از مادر به کودک، در طول مراحل پزشکی، از طریق قرار گرفتن در معرض شغل و در طی رابطه جنسی، انتقال یابد. داشتن هپاتیت B لزوما به معنای آن نیست که فرد به دیگر افراد عفونی است، فقط برخی از افراد مبتلا به HBV مسری هستند.
علائم و نشانه ها
بسیاری از افراد ممکن است کشف کنند که هپاتیت دارند. از آنجا که گاهی اوقات علائم خاصی بیش از خستگی وجود دارد، به عنوان مثال، ممکن است فقط هنگامی که آزمایش خون انجام می شود، گاهی اوقات به دلایل غیر مرتبط مانند قبل از اهدای خون، به منظور اهدای بیمه، برای بررسی کلی سلامت، و یا زمانی که پس از آسیب های مرتبط با کار
حاد هپاتیت B
علائم هپاتیت B در فرم شدید آن می تواند فرد را بسیار بیمار کند. دیگران ممکن است معتقدند که آنفلوانزا وجود دارد، در حالی که ممکن است برخی از علائم وجود نداشته باشد.
علائم عبارتند از زردی، تب، درد شکم، اشتها، تهوع، استفراغ، خستگی، ادرار تیره رنگ، مدفوع رنگی روشن، درد عضلانی و مفصلی ، و بثورات. کبد ممکن است بزرگ و منصفانه باشد.
هپاتیت Fulminant یک فرم شدید اما بسیار نادر از هپاتیت حاد است . ممکن است با خستگی و تهوع شروع شود، اما در عرض چند هفته نشانه ها و علائم ظاهر می شوند. حدود دو هفته پس از زردی، انسفالوپاتی به وجود می آید.
انسفالوپاتی یک وضعیت دچار اختلال یا تغییر ذهنی است. در شکل خفیف آن، ممکن است برخی از دست دادن حافظه کوتاه مدت، فراموشی، سرخوردگی گفتار، شخصیت رفتاری کوچک یا تغییرات رفتاری یا تغییرات در الگوهای خواب وجود داشته باشد.
در حالت شدید، فرد ممکن است از دست دادن حافظه (بدون دانستن تاریخ، سال، نام یا آدرس خود)، سردرگمی، رفتار نامناسب، هماهنگی ضعیف، آستریکسیس (غلطک غیرقابل کنترل دست)، هورمونی فتوکوس ( نفس بوی بد بو) و کما. تا 85 درصد افراد مبتلا به این نوع هپاتیت نادر بدون پیوند کبد جان می گیرند.
هپاتیت مزمن B
باز هم نشانه ها و علائم می تواند متفاوت باشد و بسیاری از مردم نمی دانند که هر چیزی عمیق باشد اشتباه است و فقط نشانه های مبهم است. این می تواند خستگی خفیف یا بیقراری، زردی و کبد بزرگ باشد. متأسفانه، اگر هپاتیت مزمن با بدن پاک نشده یا درمان نشود و درمان نشود، ممکن است بیماری کبد یا نارسایی کبدی ایجاد شود.
آزمایش های تشخیصی خون
آزمایش خون نشان می دهد که بیماری وجود دارد و چه چیزی تحت تاثیر قرار می گیرد. آزمایش خون سرولوژی هپاتیت B باعث تشخیص دقیق نوع هپاتیت در حال حاضر می شود زیرا گونه های مختلف ویروس وجود دارد.
عملکرد کبد
این آزمایشات خون نشان می دهد که چگونه کبد کار می کند اما دقیقا تمام توابع و عملکردهای مختلفی را که کبد در بدن ما مسئول است ارزیابی نمی کند. آنها سطح آنزیم های کبدی، ترانس آمینازها و آنزیم های کلستاتیک، بیلی روبین و پروتئین کبد را بررسی می کنند که می تواند تحت تاثیر ویروس کبد قرار گیرد.
سطوح بالای ترانس آمینازها در خون همیشه نشان نمیدهد که کبد ملتهب یا آسیب دیده است. افزایش آن نیز می تواند به علت بیماری کبدی ژنتیکی، تومورهای کبدی و نارسایی قلبی رخ دهد. محدوده طبیعی AST و ALT ترانس آمینازها حدود 0 تا 40 IU / L و 0 تا 45 IU / L است. در هپاتیت B مزمن، سطوح معمولا دو تا سه برابر بیشتر از حد نرمال است.
پروتئین های کبدی
آلبومین، پروتروببین و ایمونوگلوبولین ها - پروتئین های ساخته شده توسط کبد - بررسی می شوند و سطوح غیر طبیعی نشان دهنده اختلال شدید کبدی است. همچنین زمان پروترومبین باید مشخص شود زیرا کبد بسیاری از عوامل لخته شدن را برای توقف خونریزی تولید می کند.
بیوپسی کبدی
بیوپسی کبدی یکی از اصلی ترین و دقیق ترین روش های تشخیصی است که می تواند تعیین کند که با کبد اشتباه است و چقدر آسیب دیده است. همانطور که اکثر بیماری های کبدی کل اندام را یکنواخت می کنند، نمونه کوچک که توسط بیوپسی به دست می آید، معمولا تحت بی حسی موضعی انجام می شود، هرگونه اختلال را نشان می دهد. برای اکثر موارد بیوپسی هدایت کبدی یک ابزار تشخیصی امن و کارآمد است.
رفتار
FDA (اداره غذا و دارو) دو نوع داروی، آلفا اینترفرون و لامیفولین را تایید کرده است. اینترفرون آلفا، به وسیله تزریق، سیستم ایمنی بدن را تحریک می کند و برای 16 هفته تجویز می شود. این بسیار گران است و تعدادی عوارض جانبی دارد، بعضی از آنها جدی هستند. لامووودین به مدت 52 هفته به صورت خوراکی مصرف می شود، گرچه عوارض جانبی چندانی ندارد، به عنوان اینترفرون طولانی مدت نیست. ریفلاکس یک ویژگی مشترک است و استفاده از آن می تواند منجر به مقاومت ضد ویروسی شود.
میزان پاسخ به دارو در برنامه های درمان موفق متغیر است. در سال 2002، FDA گزارش داد که "در بیماران مبتلا به ALT بیش از 50 برابر بیشتر از حد بالایی از حد طبیعی طبیعی است، اما در بیماران با سطح ALT کمتر از دو برابر حد بالا (20 تا 35 درصد)" بالاتر از 50 درصد است. طبیعی است. در بیماران مبتلا به ALT کمتر از دو برابر حد بالای طبیعی، میزان پاسخ دهی ضعیف است و درمان باید به تعویق بیفتد. "
یک ترکیب آنفولانزای نوع نوکلئوتیدی adefovir dipivoxil (Hepsera) گزینه سوم بالقوه را ارائه می دهد و توسط FDA برای درمان هپاتیت B در سپتامبر 2002 تایید شد.
حاد هپاتیت B
هپاتیت B حاد با استراحت و مقدار زیادی مایعات درمان می شود. ممکن است به استراحت تخت نیاز نداشته باشید این بستگی به این دارد که چگونه احساس می کنید.
اگر شما به آن احتیاج دارید، پس هیچ دلیلی وجود ندارد که به کار خود بپردازید. مهم است که زندگی سالم را هدایت کنید، بنابراین سیگار کشیدن (سعی کنید سخت!) و خوردن یک رژیم غذایی سالم. قطعا برای چند ماه از الکل استفاده کنید چون کبد نیاز به زمان دارد تا بهبود یابد.
هپاتیت مزمن B
برای کسانی که بدن آنها قادر به پاک کردن ویروس نیست، HBV به یک بیماری مزمن تبدیل خواهد شد. نه چندان دور درمان برای هپاتیت B وجود ندارد؛ با این حال، در حال حاضر تعدادی از درمان های در دسترس است که اثبات بسیار موثر است.
آینده به نظر می رسد بسیار روشن تر و دانشمندان و شرکت های دارویی امیدوارند که در چند سال آینده درمان پیدا خواهد شد که برای همه افراد مبتلا به هپاتیت B مزمن ارائه خواهد شد.
درمان با درمان ضد ویروسی برای افرادی که مبتلا به هپاتیت B مزمن هستند، در دسترس است، اما برای همه افراد آلوده توصیه نمی شود. درمان برای سرکوب ویروس هپاتیت B و متوقف کردن بیماری کبدی فعال است.
پیش بینی
- تقریبا دو درصد افراد مبتلا به هپاتیت مزمن B هر ساله به بیماری سیروز مبتلا می شوند.
- بیش از پنج سال، احتمال تجمعی در حال رشد سیروز 15 تا 20 درصد است.
- نرخ بقای پنج ساله پس از سیروز، بین 52 تا 80 درصد است.
- اگر سیروز کسل کننده (سیروز ناشی از عوارض مانند خونریزی و انسفالوپاتی) رشد کند، میزان بقای آن به 14 تا 32 درصد کاهش می یابد.
- با افزایش خطر ابتلا به سرطان کبد ، حدود یک میلیون نفر در سراسر جهان سالانه از عوارض هپاتیت B میمیرند.
پیش آگهی برای افرادی که دارای عوامل زیر هستند کمتر مطلوب است:
- بهداشت عمومی ضعیف
- دسترسی به سیستم های بهداشتی نامناسب، فقدان بودجه، بهداشت ضعیف و غیره
- سن پیشرفته
- عفونت هپاتیت D و هپاتیت B با هم
- عفونت هپاتیت C و هپاتیت B با هم
- هپاتیت پیشرفته
- مصرف الکل بعد از تشخیص هپاتیت مزمن ادامه دارد
توجه داشته باشید: هپاتیت D (HDV) تنها با ویروس هپاتیت B موجود است. هپاتیت D به همان شیوه هپاتیت B منتقل می شود و می تواند در همان زمان به عنوان HBV (هم عفونت) و یا پس از عفونت HBV گرفتار شود. عفونت همگانی برای پاک کردن بدن (90 تا 95 درصد) شناخته شده است. در مورد سوپرافتزی، 70 تا 95 درصد به شکل شدید تر مزمن HDV ادامه می دهند.
جلوگیری
واکسن موجود است و برای افرادی که در معرض خطر یا در تماس با این بیماری هستند توصیه می شود. واکسن 90 تا 95 درصد در پیشگیری از هپاتیت B و شکل مزمن بیماری موثر است.
هفتاد و نه درصد از اعضای سازمان بهداشت جهانی سیاست واکسیناسیون هپاتیت B در دوران کودکی جهانی را تصویب کرده اند. متاسفانه هزینه واکسیناسیون و روش ساده انتقال این ویروس به این معنی است که میزان بروز عفونت های هپاتیت B همچنان افزایش می یابد.
افرادی که می دانند حامل ویروس هپاتیت B هستند، می توانند اقدامات احتیاطی برای جلوگیری از آلوده شدن به دیگران انجام دهند. این موارد عبارتند از دفع مناسب زباله های آلوده، استفاده از مسواک ها و قیچی های جداگانه، هرگز سوزن و سرنگ را با دیگران تقسیم نمی کنند، همیشه از کاندوم استفاده می کنند و از مقاربت مقاربت اجتناب می کنند.
اگر کار شما شامل کار در مناطق پر خطر باشد، شما باید برای مشاوره در مورد اقدامات احتیاطی و هر گونه اثراتی که ممکن است در سلامت آینده خود داشته باشید، با پزشک خود مشورت کنید. همه افراد مبتلا به هپاتیت B باید یک واکسن هپاتیت A برای جلوگیری از عفونت بالقوه داشته باشند.
مقابله
اگر متوجه شوید که هپاتیت B دارید، ناامید نشوید. یک دکتر متخصص در بیماری هپاتولوژی دریافت کنید تا بهترین درمانها را در اختیار شما قرار دهد و در مورد چگونگی به حداکثر رساندن سلامتی خود برای مبارزه با ویروس.
یادت باشد، تو تنها نیستی. میلیونها نفر مبتلا به هپاتیت B هستند. گروه پشتیبانی محلی را از طریق اینترنت پیدا کنید یا از تیم پزشکی خود که مراقبت شما را در مورد سیستم های پشتیبانی برای شما در اختیار شما قرار می دهد، بخواهید.