اینترفرون یک داروی است که پروتئین موجود در بدن را تقلید می کند که سیستم ایمنی بدن برای از بین بردن ویروس ها استفاده می کند. اینترفرون پگیل شده یک فرم اصلاح شده از دارو است که قادر به ادامه در بدن است که درمان را بهتر می کند. پلی اتیلن گلیکول (PEG) به اینترفرون اضافه می شود، پروسه ای به نام pegylation است که با انواع دیگر داروها نیز استفاده می شود.
دو نوع interferon pegilated در دسترس هستند و برای درمان عفونت ویروس هپاتیت C مورد استفاده قرار می گیرند.
- Peginterferon alfa-2a: همچنین به نام alfa-2a، نام تجاری Pegasys نامیده می شود.
- Peginterferon alfa-2b: همچنین به نام آلفا-2b نام تجاری PegIntron نامگذاری شده است.
آنها به عنوان درمان انتخابی مورد استفاده قرار گرفتند و با ریباویرین مورد استفاده قرار گرفتند و در فهرست داروهای ضروری سازمان بهداشت جهانی ذکر شده است. درمان با HCV با تصویب Sofosbuvir (Sovaldi) و Simeprevir (Olysio) در سال 2013 توسط FDA تغییر می کند. این داروهای جدیدتر و دیگر افرادی که باید پیگیری کنند ممکن است peginterferon را به عنوان درمان ترجیحی جایگزین کنند.
تفاوت اصلی بین این دو اینترفرون پنجهی شده در دوز است. Alfa-2a به عنوان یک دوز ثابت هفتگی استفاده می شود. Alfa-2b به عنوان یک دوز هفتگی بر اساس وزن بیمار استفاده می شود. اختلافات دیگر بین دو دارو وجود دارد، اما آنها عمدتا فنی هستند و توسط پزشک تجویز شده استفاده می شود .
به عنوان مثال، بعد از تزریق آلبوم 2a نسبتا پایدار است و بیشتر در خون و اندامها توزیع می شود. اما آلبای 2b دارای جذب سریع و توزیع گسترده تر در بدن است.
تفاوت در اثربخشی
تا ژانویه 2008 هیچ گونه داده ای به طور مستقیم این دو دارو را مقایسه نکرد. که با یک مطالعه بالینی بزرگ شناخته شده به عنوان IDEAL و مقایسه بالینی بیشتر تغییر کرده است.
این نتایج جالبی ارائه می دهد که به پزشکان اجازه می دهد بینش بیشتری را به این درمان های قدرتمندی مزمن هپاتیت C.
مطالعه IDEAL - اثربخشی دوز منحصر به فرد در مقایسه با دوزهای تخت برای ارزیابی اینترفرون درمان Optimal Pegyl شده - شامل 3070 فرد در یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی شده است. در مقایسه با میزان پاسخ ویرولوژیک پایدار، اثربخشی مشابهی بین alfa-2a و alfa-2b یافت شد. Alfa-2a به میزان 41٪ و آلبای 2b دارای SVR 39٪ بود.
اما پرونده بسته نشد. دو مطالعه دیگر نشان داد که اختلاف آماری معنی داری بین دو دارو وجود دارد، در حالی که آلفا 2A برنده واضح است و در میزان SVR بیشتر از 12٪ بهتر است.
یک متاآنالیز بیشتری از 3518 بیمار از هفت کارآزمایی تصادفی شده، نتایج بهتر با الف 2a را نشان داد، اگرچه میزان بالای نوتروپنی را افزایش داد. Neutropenia کاهش تعداد گلبول های سفید است. این یک اثر جانبی است که مطلوب نیست، زیرا گلبول های سفید خون جزء اصلی سیستم ایمنی بدن نیستند. هنگامی که آنها کاهش می یابد، شما بیشتر به آلودگی آسیب می رسانید و کمتر قادر به مبارزه با باکتری ها و ویروس ها خواهید بود.
این نتایج به احتمال زیاد در هنگام توصیه درمان باید مورد توجه قرار گیرد. اما درمان های جدیدتر ممکن است peginterferon را به عنوان درمان انتخاب هپاتیت C مزمن جایگزین کند.
چنین ماهیت تحقیق و توسعه است. در نهایت ممکن است مقایسهای بین این دو دارو به عنوان درمانهای جدید ترجیح داده شود.
منابع:
Berenguer M، رایت TL. هپاتیت C. در: M Feldman، LS فریدمن، LJ Brandt (eds)، بیماری های دستگاه گوارش و کبد، 8e . فیلادلفیا، الصویر، 2006. 1701.
سوالات متداول هپاتیت C برای متخصصین بهداشت، 14 اکتبر 2015. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری
McHutchison JG، Lawitz EJ، Shiffman ML، Muir AJ، Galler GW، McCone J، Nyberg LM، لی WM، Ghilib RH، Schiff ER، Galati JS، Bacon BR، Davis MN، Mukhopadhyay P، Koury K، Noviello S، Pedicone LD ، Brass CA، Albrecht JK، Sulkowski MS، Team Study IDEAL. Peginterferon alfa-2b یا alfa-2a با ریباویرین برای درمان عفونت هپاتیت C. N Engl J Med. 2009؛ 361 (6): 580-93.
Rumi MG، Aghemo A، Prati GM، D'Ambrosio R، Donato MF، Soffredini R، دل نینو E، Russo A، کلمبو M. مطالعه تصادفی از peginterferon-alpha2a plus ribavirin vs peginterferon-alpha2b و ریباویرین در بیماران مبتلا به هپاتیت مزمن C. گوارش . 2010؛ 138 (1): 108-15.
Ascione A، De Luca M، Tartaglione MT، Lampasi F، Di Costanzo GG، Lanza AG، Picciotto FP، Marino-Marsilia G، Fontanella L، Leandro G. Peginterferon alfa-2a plus ribavirin موثرتر از peginterferon alfa-2b plus ribavirin است برای درمان عفونت ویروس هپاتیت C مزمن. گوارش 2010؛ 138 (1): 116-22.
آلوویان SM، Behnava B، Tabatabaei SV. کارایی مقایسه و ایمنی peginterferon alpha-2a vs 2b برای درمان عفونت HCV مزمن: یک متاآنالیز. هپات مون 2010؛ 10 (2): 121-31.