درک این هپاتیت C "درمان"
واکنش ویرولوژیک پایدار (SVR ) برای افرادی که مبتلا به عفونت هپاتیت C هستند، به سادگی نشان می دهد که پس از دریافت درمان هپاتیت C، شواهدی از ویروس هپاتیت سی (HCV) در خون آنها وجود ندارد. SVR هدف نهایی HCV درمان است و در اکثر موارد می تواند به عنوان یک درمان "درمان" تعریف شود اگر میزان ویروسی HCV در 24 هفته پس از اتمام درمان باقی می ماند.
تقریبا در همه موارد، افرادی که دارای SVR 24 هفته هستند، بعید به نظر می رسند که ویروس بازتولید شود (به عنوان مثال، بازگشت ویروس). بیشتر تحقیقات نشان می دهد که نرخ بازده در چنین مواردی به میزان 1 تا 2 درصد است.
تعریف SVR و سایر پاسخهای ویروسی
پس از شروع درمان هپاتیت C، خون برای اندازه گیری فعالیت ویروسی آزمایش می شود. هدف نهایی دستیابی به یک بار ویروسی غیر قابل کشف است. "غیر قابل کشف"، در این مورد، لزوما به معنی صفر یا عدم کامل فعالیت ویروسی در بدن نیست؛ در عوض، آن را به عنوان داشتن ویروس قابل تشخیص در خون با استفاده از فن آوری های تست فعلی تعریف شده است.
هر مرحله از واکنش طبقه بندی می شود، و بعضی مراحل مرتبط با احتمال بیشتر یا کمتر موفقیت درمان. به این نمودار زیر نگاه کنید.
| مدت، اصطلاح | معنای | تعریف | پیش بینی |
| RVR | پاسخ سریع ویروسی | بار ویروسی قابل تشخیص بعد از چهار هفته درمان | به طور کلی احتمال بیشتری برای رسیدن به SVR وجود دارد |
| eRVR | پاسخ سریع ویروسی سریع را گسترش داد | بارگیری ویروسی غیر قابل تشخیص در هفته 12 پس از RVR اولیه | به طور کلی احتمال بیشتری برای رسیدن به SVR وجود دارد |
| EVR | پاسخ اولیه ویروسی | یک بار ویروسی غیر قابل تشخیص یا کاهش 99 درصدی بار ویروسی تا هفته 12 | عدم دستیابی به EVR با کمتر از 4 درصد احتمال دستیابی به SVR ارتباط دارد |
| ETR | پایان درمان پاسخ | یک بار ویروسی غیر قابل کشف به دست آمده در پایان هفته 12 | در پیش بینی نتایج درمان مفید نیست |
| پاسخ دهنده جزئی | قادر به دستیابی به EVR است اما قادر به حفظ بار ناشناخته ویروسی 24 هفته پس از اتمام درمان است | در نظر گرفتن شکست درمان | |
| جواب نزولی | امکان دستیابی به EVR تا 12 هفته | اگر EVR تا هفته 12 به دست نیاید، درمان معمولا به پایان می رسد | |
| SVR | پاسخ ویروسی پایدار | قادر به حفظ بار ویروسی قابل تشخیص برای 12 هفته (SVR-12) و 24 هفته (SVR-24) پس از اتمام درمان | SVR-24 "درمان" در نظر گرفته می شود و بیماران مبتلا به SVR-12 معمولا قادر به دستیابی به SVR-24 می باشند |
افزایش فرصت های شما برای دستیابی به SVR
یکی از عوامل تعیین کننده موفقیت SVR، زمانبندی است، زیرا درمان زودهنگام برای بیماران بیشتر از درمان با تاخیر است. با درمان عفونت شما قبل از اینکه آسیب کبدی مشخص شود (یا، در حالت ایده آل، هر گونه آسیب)، شما به طور کلی شانس بیشتری برای دستیابی به یک درمان کلینیکی برای HCV دارید.
علاوه بر این، ضد ویروس های مستقیم دارویی جدید (DAAs) اثر شدید در میزان بهبود در افراد مبتلا به عفونت HCV مزمن داشته است. حتی در افراد مبتلا به سیروز جبران شده که قبلا 50/50 شانس موفقیت درمان داشتند، میزان SVR در بسیاری از موارد به تدریج به 95 درصد افزایش پیدا کرد.
آزمایشات انسانی فاز III مقادیر درمان زیر را برای بیماران مبتلا به سکته قلبی (مبتلا به سابق) درمان شده و (قبلا) درمان شده با HCV محاسبه کرده اند:
- Daklinza (daclatasvir) مورد استفاده با Sovaldi: 98 درصد ساده لوح و 58 درصد با سیروز
- هاروونی (sofusbuvir + ledipasvir) : 99 درصد ساده و 94 درصد پیشرفت کرده است
- Sovaldi (sofosbuvir ) تنها با ریباویرین + پگ اینترفرون یا ریباویرین تنها: 82 تا 92 درصد به طور کلی
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 99 درصد از مبتلایان به نعوظ و با تجربه
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-packed with dasabuvir) : 95 درصد از مبتلایان به سزارین و تجربه
- Olysio (simeprevir) با ribavirin + peginterferon استفاده می شود: 80 تا 85 درصد مبتلایان به نعوظ
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) با ریباویرین یا بدون آن استفاده می شود: 95 درصد مبتلایان به سزارین
چه چیزهایی برای دستیابی به معیارهای SVR
در حالی که هدف درمان HCV به طور موثر ریشه کن کردن ویروس و اجازه دادن به یک فرد زندگی یک زندگی سالم، زندگی بدون هپاتیت، بیمار نباید ناامید شود اگر او قادر به دستیابی به این اهداف نیست.
حتی اگر شما فقط یک پاسخ جزئی داشته باشید، مطالعات نشان داده اند که مزایای کبد می تواند عمیق باشد - نه تنها روند بیماری را تسکین می دهد، بلکه در بعضی موارد، فیبروز برگشتی را حتی در افرادی که دارای آسیب های مشخص کبدی هستند کاهش می دهد.
اگر خط اول یا دوم درمان خود را از دست ندهید، زمان برای نظارت بر نتایج خون خود را با پزشک خود بگذارید. اگر احساس می کنید که آماده ام دوباره امتحان کنید، پزشک شما می تواند تعدادی از آزمایشات را انجام دهد تا مشخص شود کدام دارو ممکن است شما را به بهترین شانس موفقیت در موفقیت SVR بسپارد.
مقابله با هپاتیت C
اجازه ندهید عفونت هپاتیت C باعث ایجاد احساس جدی شود. کمک در دسترس است.
فراتر از درخواست دوستان و اعضای خانواده خود برای کمک به شما در طول سفر شما ممکن است راحتی را در پیوستن به جامعه فعال هپاتیت سی آنلاین یا یک گروه حمایت از هپاتیت مزمن پیدا کنید. همچنین، یادگیری بیشتر در مورد تغذیه با هپاتیت مزمن، می تواند شما را بهتر و بالقوه پاسخ درمان خود را بهبود بخشد.
> منابع:
> Chopra، S.، و D. Muir. روشهای درمانی برای ژنوتیپ ویروسی مزمن هپاتیت C. UpToDate به روز رسانی 09/14/16.
> Kattakuzhy، S.، Wilson، E.، Sidharthan، S. و همکاران. نرخ پاسخ ویروسی پایدار متوسط با ترکیب 6 هفته ای مستقیم درمان ویروس هپاتیت C در بیماران مبتلا به پیشرفته بیماری کبد. بیماری عفونی بالینی 2016. 62 (4): 440-7.
> Kattakuzhy، S.، Wilson، E.، Sidarthan، S. و همکاران. تکامل واکنش های مرتبط با مقاومت در طی درمان اولیه، نارسایی ویروسی و درمان مجدد با درمان مستقیم ضد ویروسی (NIH SYNERGY Trial). جلسه کبد AASLD؛ 2015 انتزاعی 220.
> اسمیت پالمر، J.، Cerri، K.، و W. ولنتاین. دستیابی به پاسخ ویروسی پایدار در هپاتیت C: بررسی سیستماتیک مزایای بالینی، اقتصادی و کیفیت زندگی. BMC بیماری عفونی . 2015. 15:19.