تیازولیدیدین ها داروهای خوراکی هستند که به کاهش قند خون در دیابت نوع 2 کمک می کنند . علاوه بر رژیم غذایی سالم و ورزش، آنها راه دیگری برای کنترل قند خون هستند. آنها همچنین به عنوان glitazones شناخته می شود.
در ایالات متحده، تازولیدیدونهای موجود در حال حاضر شامل Actos (پioglitazone)، Avandia (Rosiglitazone) و داروهای ترکیبی Avandamet (Rosiglitazone و Metformin) هستند.
FDA در سال 2013 پس از به دست آوردن شواهد جدید، خطر محدودیت در مورد rosiglitizone را لغو کرد و نشان داد که خطر ابتلا به حمله قلبی افزایش نمی یابد اما ممنوعیت ها در اروپا باقی می مانند.
باید ها و نباید ها
تيازوليديدون ها به کاهش مقاومت به انسولين در سلول ها کمک مي کنند و موجب بهبود پاسخ بدن به انسولين مي شود. آنها معمولا به صورت دهان یک یا دو بار در روز مصرف می شوند. علاوه بر این، آنها را می توان به تنهایی، قرص های دیگر یا انسولین استفاده کرد. تيازوليديديونها نه به جاي انسولين در بدن و نه از بدن براي ايجاد انسولين اضافي نياز دارند. آنها به معنای جایگزینی رژیم سالم نیستند که پزشک توصیه می کند.
تاریخچه استفاده
از اواخر دهه 1990، تیازولیدیدین ها برای درمان دیابت نوع 2 مورد استفاده قرار گرفتند. اولین دارو در این کلاس، رزولین، از علل مشکلات نادر اما جدی کبدی از بازار آمریکا حذف شد. برخی گزارش ها نگرانی های مربوط به افزایش خطر نارسایی قلبی در بیماران مبتلا به Avandia را افزایش داده اند.
گزارش های دیگر نشان می دهد افزایش خطر ابتلا به حمله قلبی با تیازولیدیدین ها، اگرچه این پیوند ثابت نشده است.
FDA دستور داد که در سال 2006 برچسب های داروی Avandia برای افزایش خطر ابتلا به حمله قلبی و درد قفسه سینه در برخی از بیماران هشدار داد. استفاده از Avandia پس از اخطار های اولی به طور قابل توجهی کاهش یافت.
در سال 2010، FDA نسخه های جدید Avandia را فقط برای افرادی که قادر به کنترل قند خون خود با سایر داروهای دیابت نبودند و یا قادر به گرفتن Actos نبودند، محدود کرد.
در سال 2013، نتایج آزمایش پرونده RECORD، هیچ خطر بالایی از حمله قلبی با Avandia (rosiglitazone) یافت نشد. در نتیجه، در سال 2013، FDA محدودیت های تجویز شده ای را که در Avandia قرار داده بود را لغو کرد. در تاریخ 16 دسامبر 2015، FDA، ارزیابی خطر و کاهش خطرات را برای داروهای حاوی rosiglitazone را حذف کرد، نتیجه گیری کرد که مزایای خطر بیشتر است.
با این وجود، آژانس اروپا داروها را در سال 2010 معلق کرد و اداره داروهای فرانسوی و آلمانی نیز در سال 2011 استفاده از پیوگلیتازون (Actos) را معلق کرد.
عوارض جانبی و خطرات
عوارض جانبی رایج شامل افزایش وزن، عفونت های تنفسی فوقانی، عفونت های سینوسی ، سردرد و آنمی خفیف است. عوارض جانبی جدی شامل احتباس مایعات، نارسایی قلبی، افزایش وزن و درد عضلانی است. سایر عوارض جانبی ممکن است شامل سردرد، کلسترول بالا، ضعف استخوان، مشکلات چشم و کندوها باشد.
در حالی که هیچ شواهدی وجود ندارد که نشان دهد که Actos یا Avandia باعث مشکلات کبدی می شود، لازم است از علائم مانند تهوع، استفراغ، درد شکمی، خستگی، از دست دادن اشتها، زردی (زرد شدن پوست و چشم ها) و از بین رفتن چشم ها جلوگیری شود ادرار تیره
چه کسی نباید از تیازولیدیدون استفاده کند
افراد مبتلا به دیابت نوع 1 (نیاز به تزریق انسولین به طور منظم)، نارسایی قلبی یا بیماری کبدی نباید از تیازولیدیدون استفاده کنند. کودکان و زنان حامله یا پرستار نیز باید از این داروها اجتناب کنند. افراد مبتلا به مشکلات چشم و استخوان قبل از مصرف تیازولیدیدون، باید با ارائه دهندگان خدمات بهداشتی خود صحبت کنند.
دیگر "Off-Label" استفاده می کند
Actos ممکن است در درمان کلسترول بالا کمک کند. تیازولیدیندیون ها همچنین ممکن است به افزایش تخمک گذاری و باروری در سندرم تخمدان پلی کیستیک کمک کنند.
آنچه درباره تیازولیدیدونها باید بدانید
تیاازولیدیدین ها باید هر روز مصرف شوند.
آنها ممکن است تا سه ماه طول بکشد تا اثر کامل داشته باشند. اگر یکی از عوارض جانبی، به ویژه تورم، افزایش ناگهانی وزن، دشواری تنفس، دلتنگ شدن قلب، تغییرات قاعدگی یا استخوان های شکسته، بلافاصله به یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی اطلاع دهد.
با این حال، افراد مبتلا به دیابت نباید مصرف داروهای خود را متوقف کنند، مگر اینکه این کار را انجام دهند. مهم است که در هنگام مصرف تیازولیدیدونها یک پزشک برای پیگیری دقیق مراقبت کنید. این باید شامل آزمایش قند خون، آزمایش های عملکرد کبدی و آزمایش چشم باشد.
منابع:
Mahaffey، کنت W .؛ هافلی، گیل؛ دیکرسون، شیلا؛ برنز، شانا؛ تورت-اویلگ، ساندرا؛ سفید، جنیفر؛ نیوبی، L. کریستین؛ کمجدا، میشل؛ مک موری، جان؛ بیگلو، رابرت؛ خانه، فیلیپ D .؛ Lopes، Renato D. (2013). "نتایج یک بررسی مجدد از نتایج قلب و عروق در پرونده RECORD". مجله قلب آمریکا 166 (2): 240-249. 1.
Drazen، MD، جفری م، استفان موریسی، Ph.D.، و گرگوری D. کورفمن، MD "Rosiglitazone - عدم اطمینان در مورد ایمنی" ادامه دارد. مجله پزشکی نیوانگلند. 357 (2007): 63-64.
ارتباطات ایمنی مواد مخدر FDA: FDA نیاز به حذف برخی از تجویز و تجویز محدودیت برای داروهای حاوی دیابت روشیگلیتازون است. اتاق نشیمن FDA. 11/25/2013 اداره غذا و داروی ایالات متحده.
دیوید مک مکول، MD. "Thiazolidinediones در درمان دیابت ملاقات،" 17 دسامبر 2015. UpToDate.