چه کاری انجام می دهد و چگونه می توان آن را انجام داد
اگر پزشک شما متفورمین را برای دیابت یا مصرف دیگری تجویز کرده است، این دارو دقیقا چیست و چطور کار می کند؟ بهترین راه برای کاهش عوارض جانبی چیست؟ چه عوارض جانبی ممکن است شما تجربه کنید و چرا مهم است که از اینها آگاه باشید؟
بررسی اجمالی
با توجه به استانداردهای مراقبت از انجمن های دیابت آمریکا، متفورمین، اگر تحمل شود، داروی دیابتی اولیه برای دیابت نوع 2 است، زیرا این مؤثرترین است.
بر خلاف افراد مبتلا به دیابت نوع 1 ، افراد مبتلا به دیابت نوع 2، انسولین را تولید می کنند. مشکل این است که آنها به اندازه کافی انسولین تولید نمی کنند و یا انسولین که آنها انجام می دهند، به طور موثر مورد استفاده قرار نمی گیرد. متفورمین یک داروی بی وزن است که به بدن کمک می کند تا از انسولین استفاده کند. وزن خنثی بدان معنی است که آن را با افزایش وزن (یا از دست دادن) همراه نیست، همانطور که بسیاری از داروهای دیگر دیابت است.
با این حال، مانند تمام داروها، متفورمین می تواند برخی عوارض جانبی ایجاد کند، که بعضی از آن ها مهم است که بدانند.
چگونه کار می کند
متفورمین متعلق به یک دسته از داروهایی است که به نام بایوانید ها شناخته می شوند که از سیلور فرانسه گرفته شده است. متفورمین به کاهش قند خون کمک می کند با استفاده از انسولین و کاهش مقاومت به انسولین (بدن خود را نسبت به انسولین حساس تر می کند).
بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 دارای سلولهای چربی اضافی هستند که از تزریق انسولین جلوگیری می کنند و در نهایت موجب ایجاد مقاومت در برابر انسولین می شوند. هنگامی که سلول ها به انسولین مقاوم می شوند، انسولین قادر به هدایت شکر از جریان خون به سلول ها برای استفاده برای انرژی نیست، و در عوض، قند در خون می ماند.
در نتیجه، کبد با افزایش شکر پاسخ می دهد زیرا فکر می کند که بدن برای سوخت نیاز دارد و پانکراس با تولید انسولین بیشتر پاسخ می دهد. شما با قند خون بالا و سطوح انسولین بالا میروید. متفورمین با افزایش حساسیت به انسولین و کاهش تولید شکر ساخته شده توسط کبد، به بهبود طبیعی کمک می کند.
استفاده های دیگر
علاوه بر اینکه برای دیابت نیز استفاده می شود، گاهی متفورمین در بیمار مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) به عنوان کمک در باروری، کاهش وزن و یا درمان دیابت حاملگی استفاده می شود. در حال حاضر تحقیق در مورد احتمال افزایش بقای آن افراد مبتلا به سرطان های چندگانه مانند سرطان ریه، سرطان پستان و سرطان مثانه که با متفورمین درمان شده اند، ارزیابی می شود. مطالعات دیگر یافته اند که متفورمین هدف بسیاری از راه های رشد سرطان است. متفورمین نیز برای اثر آن بر روی تیروئید مورد مطالعه قرار گرفته است، زیرا به نظر می رسد خطر ابتلا به گواتر، ندول های تیروئید و سرطان تیروئید کاهش می یابد.
هنگامی که شما باید آن را انجام دهید
توصیه می شود افرادی که متفورمین را با وعده های غذایی مصرف می کنند، هر دو جذب آن را در معده افزایش می دهند و عوارض جانبی - گرفتگی معده، اسهال و حالت تهوع را کاهش می دهند. به طور معمول، بیشتر افراد جدید به متفورمین با بزرگترین وعده غذا مصرف می کنند. به یاد داشته باشید که متفورمین را مصرف کنید، باید سعی کنید آن را هر روز در همان زمان (های) مصرف کنید.
شروع متفورمین
متفورمین یک داروی است که باید به تدریج افزایش یا تیتانیوم شود تا هرگونه ناراحتی معده را هنگام ابتلا به آن کاهش دهد. چه مدت طول می کشد به آنچه ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما انجام می دهد و چگونه به دارو پاسخ دهید (دارو چندین بار) بستگی دارد.
برای مثال، فردی که برای متفورمین جدید است و دو بار در روز 2000 میلی گرم تجویز می شود ممکن است یک بار در روز با شام یک وعده 500 میلی گرم مصرف کند. در هفته دوم، او 500 میلی گرم با صبحانه و 500 میلی گرم با شام می برد. در هفته سوم، او با شام 1000mg و با صبحانه 500mg مصرف خواهد کرد. و در هفته چهارم، او هدف درمان خود را با 1000mg با صبحانه و 1000mg با شام خواهد شد.
در طول زمان تیتراسیون، باید قند خون خود را کنترل کنید. اگر قند خون کم یا هرگونه عوارض جانبی دیگر را تجربه می کنید، باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید تا بتوان دارو را به طور مناسب تنظیم کرد.
در صورت شک و تردید همیشه بپرسید
اثرات جانبی
بزرگترین شکایت متفورمین در مورد این است که باعث ایجاد گاز و اسهال می شود. این امر اغلب می تواند با افزایش دوز به تدریج کاهش یابد. اگر اسهال یا گاز را تجربه کنید، حتما با پزشک خود تماس بگیرید تا مطمئن شوید که دارو را به درستی مصرف می کنید.
اگر عوارض جانبی مداوم مانند گاز یا اسهال را تجربه می کنید، از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد نسخه منتشر شده این دارو مطلع شوید. این یک نسخه از دارو است که ممکن است برای جلوگیری از عوارض جانبی دستگاه گوارش کمک کند. نسخه منتشر شده معمولا یکبار در روز با غذای شبانه گرفته می شود.
دیگر اثرات جانبی متفورمین
بر خلاف بسیاری از درمان های دیابت، متفورمین باعث ایجاد هیپوگلیسمی (قند خون پایین) می شود. همچنین بر خلاف بسیاری از داروهای دیابت نوع 2 ، متفورمین باعث افزایش وزن نمی شود و حتی ممکن است باعث کاهش وزن شود.
برخی عوارض جانبی متفورمین می توانند جدی تر باشند. یکی از این اثرات، اسیدوز لاکتیک است. اگر چه آخرین مطالعات نشان می دهد این وضعیت غیر معمول است که ممکن است به طور مستقیم با متفورمین ارتباط نداشته باشد، خطر ابتلا به اسیدوز لاکتیک در هر دو بیمار مبتلا به بیماری مزمن کلیوی و کسانی که با بیماری کبد افزایش می یابد.
اسیدوز لاکتیک زمانی اتفاق می افتد که اسید لاکتیک در خون ایجاد می شود و ناشی از بدن است که نیاز به متابولیزه شدن قندهای بدون حضور اکسیژن به جای هوازی دارد. افراد مبتلا به متفورمین ممکن است اسیدوز لاکتیک را از ورزش شدید، بیماری جدی، آسیب و یا سمیت مواد مخدر ایجاد کنند.
نشانه های اسیدوز لاکتیک مرتبط با متفورمین ممکن است خفیف یا شدید باشد و می تواند ضعف تنفس، تورم، ضعف و درد عضلانی را شامل شود. اگر در هنگام مصرف متفورمین، این علائم را تجربه کنید، باید از مددجویان به پزشکی کمک بگیرید. اگر اسیدوز لاکتیک بدون درمان درمان شود، ممکن است عوارض شدید یا حتی مرگ (اختلال قلب) ایجاد شود.
متفورمین ممکن است به کمبود B12 منجر شود ، که یک عارضه است که به عنوان آنمی کم خونی شناخته می شود و می تواند به آسیب های عصبی دائمی منجر شود. کمبود B12 نیز با افزایش خطر سکته مغزی مرتبط است . علائم اولیه کمبود B12 ممکن است شامل کم خونی، زنگ زدن در گوش و افسردگی باشد. برای افرادی که از متفورمین استفاده می کنند، مهم است سطح B12 خود را نظارت کنید تا کمبود ویتامین را قبل از اینکه کمبود رخ دهد، حل کند.
نام های مشترک
متفورمین می تواند به چندین نام برسد که برای بسیاری از مردم گیج کننده است. اسم های متفاوتی برای متفورمین عبارتند از:
- فورتامت
- گلوكوفاژ
- Glucophage XR
- Glumetza
- ریومت
متفورمین همچنین می تواند با دیگر داروهای دیابت ترکیب شود. اگر مطمئن نیستید که چه چیزی مصرف میکنید یا چطور داروهایتان کار می کنند، باید از ارائه کننده خدمات بهداشتی خود بخواهید:
- Actoplus Met (حاوی متفورمین، پioglitazone)
- Avandamet (شامل متفورمین، Rosiglitazone)
- Glucovance (حاوی متفورمین، گلوبیراید)
- Invokamet (شامل متفورمین HCl / Canagliflozin)
- Janumet (حاوی متفورمین، سیتاگلیپتین)
- Janumet XR (حاوی متفورمین، سیتاگلیپتین)
- Jentadueto (حاوی متفورمین، لیناگلیپتین)
- کازانو (حاوی متفورمین / آلوگلپتین)
- Kombiglyze XR (حاوی متفورمین، ساکساگلیپتین)
- Metaglip (حاوی متفورمین، گلاییزید)
- Prandimet (شامل متفورمین، Repaglinide)
- Synjardi (شامل متفورمین، Jardiance)
- Xi Guo XR ( شامل متفورمین HCl، Dapagliflozin)
کلمه ای از
متفورمین انتخابی عالی برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 است و به عنوان دارو ترجیح داده شده در هنگام تشخیص برای افرادی که هیچگونه منع مصرف (دلایل عدم استفاده از دارو) را توصیه می کنند توصیه می شود. بر اساس مکانیزم عمل برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1 موثر نیست. متفورمین برای کاهش مقاومت انسولین به علاوه مکانیسم های دیگر عمل می کند. در مقایسه با بسیاری از داروهای دیابت، افزایش وزن افزایش نمی یابد و اثر جانبی هیپوگلیسمی ندارد ، که می تواند بسیار جدی باشد.
عوارض جانبی مانند اسهال و گاز در هنگام شروع دارو رایج هستند، اما اغلب می توانند با دوام با دوز بالا به مدت یک دوره تسکین پیدا کنند. عوارض جانبی شایع تر اما احتمالا جدی ممکن است شامل اسیدوز لاکتیک و کمبود B12 باشد. دانستن علائم احتمالی اسیدوز لاکتیک و نظارت بر B12 می تواند عوارض جدی را جبران کند.
در حالی که متفورمین در انتخاب نوعی دیابت، انتخاب خوبی است، شیوه زندگی شیوه زندگی مانند رژیم سالم و کاهش وزن (در افرادی که اضافه وزن دارند) مهمترین راه برای مقابله با مقاومت به انسولین است و از عواقب طولانی مدت دیابت جلوگیری می کند.
> منابع:
> انجمن دیابت آمریکا استانداردهای مراقبت های پزشکی در دیابت -2017 برای ارائه دهندگان مراقبت های اولیه خلاصه شده است.
> چپمن، L.، Darling، A.، و J. براون. ارتباط متفورمین و کمبود ویتامین B12 در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2: بررسی منظم و متاآنالیز. دیابت و متابولیسم . 2016. 42 (5): 316-327.
> کاستر، دنیس L ..، آنتونی S. Fauci، و استفان L .. Hauser. اصول پزشکی داخلی هریسون. نیویورک: تحصیلات مک گراو هیل، چاپ سال 2015.
> Lalau، J.، Kaibaf، F.، Protti، A. et al. اسیدوز لاکتیک متصل به متفورمین (MALA): حرکت به سوی یک پارادایم جدید. دیابت، چاقی و متابولیسم . 2017 آوریل 17. (Epub قبل از چاپ).
> توماس، I. و B. Gregg. متفورمین؛ مرور تاریخ و آینده آن: از سنبلچه تا طول عمر. دیابت کودکان 2017. 18 (): 10-16.