جراحی تعویض شانه معکوس

یک گزینه برای درمان مشکلات مشترک کمر شانه

جایگزینی شانه معکوس به طور خاص برای یک مشکل به نام arthropathy آئورت روتاتور کاف طراحی شده است. آرتروپاتی اسهال روتاری کاف یک مشکل است که وقتی یک بیمار هر دو آرتریت شانه و یک پارگی کاف روتاتور اتفاق می افتد اتفاق می افتد.

کاف روتاتور گروهی از تاندون ها و عضلات است که مفصل شانه را احاطه کرده اند. این عضلات و تاندون در انجام وظایف شانه (مانند بالا بردن سر دست خود) مهم است و نگه داشتن توپ شانه های توپ و سوکت مرکزی است.

هنگامی که کاف روتاتور پاره می شود ، شانه می تواند از بین برود، منجر به آرتریت شانه می شود .

دلیل این که جایگزینی شانه معکوس ایجاد شده است به دلیل این واقعیت است که گزینه های جراحی سنتی برای آرتریت شانه هم خوب عمل نمی کنند، در حالی که بیماران همچنین پارگی کاف روتاتور را تجربه می کنند. در این بیماران کل جایگزین شانه اغلب کار نمی کند. در یک جایگزین شانه سنتی، توپ بالای استخوان بازو (بافت استخوان) با یک توپ فلزی جایگزین می شود. سوکت تیغه شانه (لگن)، با سوکت پلاستیکی جایگزین می شود. در بیمارانی که این کل جایگزین شانه ها را دارند و همچنین یک کاف روتاتور پاره شده دارند، سوکت ایمپلنت مستعد خارش است. عدم وجود یک روتاتور کاف موجب می شود ایمپلنت به طور غیر طبیعی حرکت کند و باعث ایجاد نیروهای غیر معمول در سوکت شود.

تعویض شانه معکوس

همانطور که گفته شد، یک جایگزین سنتی شانه از یک توپ فلزی در بالای استخوان بازو و یک سوکت پلاستیکی بر روی تیغه شانه استفاده می کند.

این شبیه چگونگی بدن ما با یک اتصال شانه ای توپ و سوکت است.

جایگزینی شانه معکوس نیز از جفت توپ و سوکت استفاده می شود، اما توپ بر روی تیغه شانه قرار می گیرد و سوکت در بالای استخوان باز قرار می گیرد. این معکوس آناتومی عادی ما است و به این ترتیب نام "تعویض شانه معکوس" است.

چرا یک شانه عقب ایجاد کنید؟

جایگزینی شانه معکوس برای بیماران طراحی شده است که دارای یک کاف روتاتور عمل نکردند و به همین دلیل آناتومی بدن شان طبیعی نیستند. بنابراین، تعویض عقب معکوس یک گزینه مناسب برای مراقبت از این مشکل پیچیده است.

جایگزینی شانه معکوس برای ساخت عضله دلتای، عضله شانه بزرگ، کارآمد تر است. در بیماران مبتلا به آرتروپاتی اسهال روتاتور کاف، کاف روتاتور به طور معمول کار نمی کند و دلالت می تواند برای کمبود آن کمک کند. با عقب انداختن توپ و سوکت، عضله دلتوئیدی قادر است که بازو را بالای سر بالا بکشد و جرقه زدن کاف چرخش پاره شود.

خطرات معکوس معکوس

جایگزینی شانه معکوس برای بیش از یک دهه در اروپا استفاده شده است، اما از سال 2004 در ایالات متحده پس از تأیید FDA مورد استفاده قرار گرفت. در حالی که داده های بسیار امیدوار کننده ای در مورد استفاده از این ایمپلنت ها وجود دارد، هنوز یک طرح نسبتا جدید در نظر گرفته شده است و تحقیقات بیشتری لازم است.

جراحان جراحی پیشرو، گزینه "جایگزین کردن معکوس کردن شانه" را برای بیماران مبتلا به آرتروپاتی اریب کاف روتاتور کاف، گزینه "high-risk، high-reward" نامیده اند. مطالعات اخیر میزان عوارض 25 تا 50٪ در ارتباط با این جراحی پیدا کرده است.

عوارض می تواند شامل سست شدن ایمپلنت، بی ثباتی یا جابجایی توپ از سوکت و درد مداوم باشد.

آیا گزینه مناسب است؟

بیماران علاقه مند به جایگزینی شانه ای معکوس باید دارای آرتریت شانه ای قوی و پاره شدن کاف روتاتور باشد. بیماران که این ترکیبی از شرایط را ندارند معمولا می توانند برای درمان مشکل خود اقدامات جراحی دیگری انجام دهند.

سایر عواملی که بر تصمیم گیری برای جایگزینی شانه معکوس تاثیر می گذارند عبارتند از عملکرد عضله دلتای (که باید کار خوب)، سن بیمار و خواسته های عملکردی بیمار.

به طور کلی، جایگزین های شانه معکوس برای بیماران با نیازهای فعالیت محدود طراحی شده اند.

بیماران علاقه مند به داشتن این روش باید همه گزینه های خود را با جراحان ارتوپدی خود صحبت کنند. مطمئنا جایگزینی شانه معکوس فقط باید انجام شود اگر درمان های ساده تر و بدون عمل جراحی به کاهش علائم کمک کند. بیمار باید به عنوان دکتر خود در مورد تجربه خود با این روش، به عنوان آن را هنوز یک روش جراحی نسبتا جدید است.

_منابع:

_{Ecklund KJ و همکاران "روتاتور کاف تیر آرتروپاتی" J. آم. آکادم ارتو Surg.، ژوئن 2007؛ 15: 340 - 349.}