راهنمای استفاده از کاف Rotator زاویه دار
اشک های کتان روتاتور یک آسیب معمول در مفصل شانه پیچیده است. به دلیل وابستگی شما به شانه برای فعالیت های بسیاری، آسیب های روتاتور کاف می تواند تجربیات ناامید کننده باشد. در مورد اشک های روتاتور کاف، از جمله تشخیص، علائم، درمان، و توانبخشی بیشتر بدانید.
علل درد شانه
درد شانه یک شکایت بسیار رایج است که علل بسیاری دارد. از آنجا که از سلاح های خود برای فعالیت های معمولی استفاده می کنید، درد شانه می تواند باعث مشکلات مهمی شود. برای درمان مناسب، علت مشکل باید شناسایی شود.
بسیاری از افراد مبتلا به درد شانه ممکن است توسط یکی از دوستان یا اعضای خانواده گفته شوند که علائم آنها مانند یک مشکل کاف روتاتور است. با این وجود، علل دیگر درد شانه وجود دارد و بدون تشخیص دقیق، درمان ممکن است به درستی مشکل واقعی را هدف قرار دهد. قبل از شروع هر برنامه درمان، مطمئن شوید که منبع درد شما را درک می کنید.
کاف روتاتور چیست؟
روتاتور کاف گروهی از چهار تاندون و عضلات است که مفصل شانه را احاطه کرده است. اغلب با نامهای دیگر اشتباه گرفته شده است، کلمه مناسب مورد استفاده برای توصیف این ماهیچه ها و تاندون ها، کاف روتاتور است.
هنگامی که کاف روتاتور زخمی می شود، این تاندون ها آسیب می بینند. این تاندون عضلات کاف روتاتور را به استخوان وصل می کند. وقتی تاندون ها ملتهب یا پاره می شوند، می توانند به درستی عمل نکنند.
کاف روتاتور نه تنها با حرکات بلند کردن شانه مهم است، بلکه عضلات و تاندون ها برای پایداری نرمال و مکانیک شانه حیاتی هستند. بدون یک کاف روتاتور مناسب، شما می توانید برخی از محدودیت ها را در عملکرد نرمال شانه انتظار داشته باشید.
روتاتور کاف علائم اشک
درد رایج ترین علامت یک مشکل روتاتور کاف است . بیماران معمولا از درد در بالای شانه و بازو شکایت دارند. در بعضی از بیماران، درد می تواند در خارج از آرنج به آرنج برسد.
ضعف شانه یکی دیگر از علامت های رایج پاره کاف روتاتور است . ضعف باعث می شود مشکل برطرف کردن سر و دست دادن و یا مشکل با فعالیت هایی مانند رسیدن، لباس پوشیدن و یا حمل اشیاء.
اشک های کتان روتاتور فوق العاده رایج هستند، به خصوص به عنوان سن شما. آنها خیلی رایج هستند که اکثر مردم با یک کاف دوقطبی پاره شده حتی متوجه نیستند که مشکل دارند. اکثر افراد مبتلا به پارگی کاف روتاتور هیچ درد و حداقل محدودیت در عملکرد ندارند. با این حال گاهی اوقات اشک می تواند علایم ایجاد کند و این افراد ممکن است نیاز به درمان داشته باشند.
درمان روتاتور کاف تیز
اکثر اشک های کاف روتاتور بدون جراحی درمان می شوند. در واقع تنها یک اقلیت کوچک از بیماران در معرض جراحی برای یک ادم کاف روتاتور قرار می گیرند.
درمان کاف روتاتور بدون عمل ممکن است شامل موارد زیر باشد:
آیا جراحی برای چرخش کاف تیز وجود دارد؟
اکثر اشک های کتان روتاتور را می توان بدون جراحی درمان کرد. با این حال، در برخی از بیماران ممکن است جراحی به عنوان یک گزینه درمان توصیه شود . جراحی برای ترمیم تاندون های پاره شده انجام می شود. تعیین اینکه جراحی ممکن است مناسب باشد، بستگی به نوع پری کاف روتاتور، سطح فعالیت بیمار و درمان هایی دارد که تلاش کرده اند.
در حالی که جراحی اغلب بهترین درمان برای تلاش برای بازگرداندن عملکرد نرمال شانه است، برخی از دلایل وجود دارد افرادی که ممکن است تصمیم به انجام عمل جراحی. اولا اکثر مردم نیازی به کارکرد کامل ندارند تا تمام فعالیت هایی را که می خواهند انجام دهند. بسیاری از مردم می توانند از ورزش، کارهای خانه، و مشاغل خود با اشک های کتان روتاتور استفاده کنند. ثانیا، پس از عمل جراحی، ممکن است طولانی و دشوار باشد. بسیاری از بیماران علائم شش ماه تا یک سال پس از عمل جراحی دارند.
جراحی پاره کاف روتاتور
چندین گزینه جراحی برای درمان زخم کاف روتاتور وجود دارد. نوع دقیق عمل جراحی ممکن است به عواملی از قبیل اندازه و محل اشک شما، اولویت جراح شما و فعالیت هایی که می خواهید پس از جراحی بازگردید، بستگی دارد. با پزشک خود مشورت کنید که کدام نوع جراحی برای درمان زخم کاف روتاتور خود را توصیه می کند.
توانبخشی بعد از جراحی
شفا جراحی برای پاره شدن کاف روتاتور به طور کامل وابسته به یک بیمار است که قادر به انجام توانبخشی مناسب و اجتناب از فعالیت هایی است که ممکن است تاندون های زخمی را آسیب برساند. درمان پس از جراحی روتاتور کاف می تواند به طور گسترده ای متفاوت باشد، اما برخی از اصول کلی وجود دارد که برای اکثر بیماران مبتلا به جراحی برای درمان زخم کاف روتاتور وجود دارد.
همانطور که قبلا ذکر شد، جراحی پس از جراحی روتاتور کاف می تواند طولانی و دشوار باشد. بسیاری از بیماران یک سال به عقب می روند. بعضی از روش های جراحی کمتر تهاجمی می توانند بهبودی را افزایش دهند و باعث کاهش درد دردناک شوند، اما برای بهبودی آمادگی داشته باشید که ممکن است طولانی تر از آن باشد که می خواهید. خبر خوب این است که شمار زیادی از بیماران در عرض چند ماه به فعالیت های کامل باز می گردند و بیشتر به فعالیت های عادی خود باز می گردند.
عظیم روتاتور کاف اشک
پاره شدن کاف روتاتور عظیم فقط به نظر می رسد - یک اشک بزرگ از کاف روتاتور. بعضی ها می گویند که یک پری کاف بزرگ روتاتور شامل حداقل دو تا از چهار تاندون کاف روتاتور است . دیگران از تعریف استفاده می کنند که پاره شدن کاف روتاتور عظیم حداقل 5 سانتیمتر قطر است. گزینه هایی برای افراد مبتلا به اشک کاف روتاتور عظیم وجود دارد، و بسیاری از بیماران می توانند هر دو تسکین درد و عملکرد خوب را پیدا کنند.
درمان های غیر جراحی برای اشک های روتاتور عظیم کاف
حتی با استفاده از اشک های روتاتور عظیم کاف، اغلب افراد نتایج عالی با درمان های غیر جراحی پیدا می کنند . این درمانها ممکن است عبارتند از استراحت، داروها، فیزیوتراپی ، تزریق یا سایر روشهای درمان. جراحی برای چند بیمار که از این گزینه های ساده تر استفاده می کنند راضی نیستند.
روتاتور کاف Debridement
جراح شما ممکن است به راحتی تمیز کردن التهاب را درون شانه توصیف کند، به این معنی که یک فشردگی subacromial . این جراحی هیچ کاری برای ترمیم تاندون پاره نشده انجام نمی دهد، اما می تواند باعث بروز التهاب شود که ممکن است منبع درد باشد. این جراحی اغلب با یک تنسدای دو طرفه ترکیب شده است تا بتواند منابع بالقوه درد در مفصل را کاهش دهد.
تعمیر روتاتور کاف
تعمیر کاف روتاتور یک درمان جراحی برای ترمیم تاندون پاره شده است. عمل جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و می تواند از طریق برش طبیعی یا به عنوان یک تعمیر آرتروسکوپی انجام شود . دشواری با تعمیر جراحی پاره شدن کاف روتاتور عظیم این است که تاندون ها و عضلات ممکن است در معرض آسیب دیدگی قرار داشته باشند.
دو سناریو وجود دارد که به طور کلی باعث می شود انقباض کاف روتاتور بزرگ غیر قابل جبران شود. اول، دژنراسیون و آسیب به بافت تاندون است . در این موارد، تاندون اغلب نازک، فرسوده، عقب افتاده (عقب کشیدن) و ضعیف است. شایعات ممکن است بافت را حفظ نکنند، و انعطاف پذیری طبیعی تاندون از بین می رود.
سناریوی دوم آتروفی عضله کاف روتاتور است. در حالی که خود عضله مشکل اولیه نیست، اشک کاف دورانی روتاتور ممکن است منجر به عضلات غیر عملکرد شود. اگر تاندون به مدت طولانی پاره شود، عضله ای که تاندون را کنترل می کند ضعیف و آتروفیز است. با گذشت زمان، عضلات طبیعی با چربی جایگزین می شوند و این تغییرات برگشت پذیر نیستند. اگر عضله در این حالت آسیب دیده باشد، تعمیر بعید است که نتایج خوبی داشته باشد.
انتقال عضلات
یک روش انتقال عضلانی زمانی انجام می شود که عضلات و تاندون های کاف روتاتور قابل تعمیر نیستند و بیمار جوان و فعال است. در این بیماران یک جایگزین شانه ممکن است گزینه ای باشد، اما عملکرد بهبود یافته شانه برای فعالیت های کاری یا فعالیت های تفریحی مورد نیاز است.
انتقال عضلات معمولا با استفاده از عضلات latissimus یا pectoralis انجام می شود . تاندون های این عضلات از دلبستگی طبیعی خود برداشته می شوند و به استخوان اطراف شانه وصل می شوند. سپس عضلات برای جایگزینی برخی از عملکرد عضلانی از دست رفته در مفصل شانه عمل می کنند.
انتقال عضلات تمایل به انتخاب خوبی در بیماران جوان با اشک کاف روتاتور عظیم است که نمی تواند جراحی شود. جراحی یک روش عمده است، با توانبخشی طولانی مدت. علاوه بر این، عملکرد شانه بعد از جراحی ممکن است بهبود یابد، اما طبیعی نیست. بیماران همچنین باید مفصل شانه ای طبیعی داشته باشند بدون نشانه های آرتریت.
جراحی تعویض شانه
جراحی جایگزین شانه معمولا برای بیماران مبتلا به آرتروپاتی اریب کاف روتاتور ، که در آن یک پاره کاف روتاتور بزرگ در آرتروز شانه یافت می شود، حفظ می شود .
در این شرایط، یک جایگزین شانه استاندارد نوع ایده آل ایمپلنت نیست و می تواند منجر به شکست های اولیه جایگزینی شود. بنابراین، ایمپلنت های خاص مانند جایگزینی شانه معکوس برای درمان جراحی ترجیح داده می شود. این ایمپلنت ها برای یک مفصل شانه که دارای آرتریت و کمبود کاف روتاتور است، طراحی شده اند.
> منابع
- > امید ر و لی B. ترجمه تاندون برای اشک های روتاتور غیر کاف. J Am Acad Orthop Surg آگوست 2013؛ 21: 492-501.
- > Schmidt CC، Jarrett CD، Brown BT. مدیریت اشک های روتاتور کاف. مجله جراحی دست . 2015؛ 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.