وقت لازم است برای جابجایی شانه؟
درمان اختلال شانه بستگی به تعدادی از عوامل دارد و برخی از بیماران ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند. هنگامی که یک بیمار شانه خود را از یک رویداد آسیبدیده (مانند برخورد ورزشی، سقوط، حادثه خودرو، و غیره) جابجا می کند، در معرض خطر انقباضات عادی در آینده قرار دارند. احتمال شكستن شانه شدن به يك مسئله تكراري بستگي به بيشتر شدن سن بيماران دارد.
درصد تغییرات مجدد در مورد:
- کمتر از 20 سال: 90٪
- 20-30 سال: 75٪
- 30-40 ساله: 30٪
اینها ارقام گلوله ای هستند و عوامل دیگر باعث ریسک انحراف شانه شان می شود.
آیا جراحی ضروری است؟
به طور سنتی، اکثر جراحان ارتوپدی پس از اولین جابجایی، بر روی یک بیمار عمل نمی کنند. در عوض، پس از یک دوره کوتاه از بی حرکت شدن، به دنبال درمان فیزیکی، بیمار به تدریج فعالیت های طبیعی خود را از سر می گیرد. اگر بیمار دچار اختلال دو یا دوم شد، جراحی در نظر گرفته شد.
اخیرا، شواهد علمی خوبی برای حمایت از عمل جراحی اولیه وجود دارد، به ویژه در بیماران جوان که در معرض خطر بالای انحراف تکراری هستند. اگر شما یک جابجایی شانه را حفظ کرده و به جراحی علاقه مند هستید، با پزشکتان درباره مزایای بالقوه درمان جراحی و غیر جراحی صحبت کنید.
گزینه های درمان
هنگامی که جراحی به عنوان یک گزینه درمان انتخاب می شود، هدف این است که آسیب هایی را که هنگام شانه شدن از سوکت خود اتفاق می افتد، تعمیر کنید. شايعترين آسيب ناشي از آن، جايي است که يکي از مهمترين رباطهاي تثبيت کننده، به رشته سوکت شانه متصل ميشود. این نوع خاص از آسيب، پاره شدن بانکت است و به سادگی توصيف نوع خاصی از آسيب است که به علت جابجايی شانه رخ می دهد.
هنگامی که یک پاره بانکت نیاز به تعمیر دارد ، می توان از طریق جراحی باز یا جراحی شانه آرتروسکوپی انجام داد. اغلب این روزها درمان Arthroscopic مورد علاقه است، اما برخی از موارد وجود دارد که جراحی باز سنتی ممکن است جایگزین مناسب باشد. تعمیر Bankart توسط اتصال مجدد آسیب دیده Labrum به سوکت شانه انجام می شود، بازسازی رباط های نرمال طبیعی که توپ را در سوکت نگه می دارد.
درمان های غیر جراحی نیز برای افرادی که دچار جابجایی شانه شده اند وجود دارد. در اغلب موارد، افراد فیزیوتراپی را امتحان می کنند تا عضلات را تقویت کنند که باعث می شود که توپ را درون سوکت قرار دهند. در حالی که لارو در موقعیت عادی خود بهبود نمی یابند، گاهی اوقات ممکن است با تقویت عضلات اطراف شانه که بسیاری از مردم می توانند فعالیت های عادی خود را از سر بگیرند، جبران می شود. همچنین مطالعات متعددی انجام شده است که نشان می دهد که بی حرکت کردن شانه در یک موقعیت خاص نیز می تواند مانع از احتمال انشعاب تکراری شود. این یک درمان است که به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا موقعیت لازم برای بی حرکت شدن بسیار ناخوشایند است و بازو خارج از بدن است.
چه باید بکنید؟
همانطور که ذکر شد، بحث در مورد بهترین درمان است.
در ورزشکاران جوان که به ورزش های تماس (از جمله فوتبال یا هاکی روی یخ) ورزش می کنند، احتمالا یک عمل خوب پس از یک جابجایی اول است؛ زیرا احتمال جابجایی تکراری بسیار زیاد است اگر آنها جراحی نداشته باشند. در اغلب موارد، معقول است که برای درمان این آسیبها تلاش اولیه درمانی انجام شود. اگر اختلال دوم رخ می دهد، احتمالا جراحی باید مورد توجه قرار گیرد.
> منابع:
> Kirkley A و همکاران "کارآزمايي باليني تصادفي با هدف مقايسه اثربخشي تثبيت آرتروسکوپي در مقابل تثبيت و بازتواني در اولين جراحي سوزني شانه: ارزيابي طولاني مدت". آرتروسکوپی ژانویه 2005؛ 21 (1): 55-63.