انقباض Dupuytren شرطی است که باعث ایجاد بافت تنگ در کف دست و انگشت می شود. به همین دلیل است که این شرایط اتفاق می افتد کمی از رمز و راز است، اما یک مولفه ژنتیکی شناخته شده وجود دارد و عوامل دیگری همچون شیوه زندگی، فعالیت ها و سایر شرایط پزشکی نیز وجود دارد که ممکن است بخشی از آن باشد.
این سفت کردن بافت در کف دست، فیشی نامیده می شود، انگشتان دست خود را به کف دست می کشد و فعالیت های ساده را دشوار می کند، به خصوص به این دلیل که وضعیت بدتر می شود. به همین دلیل، بسیاری از افراد با این شرایط به دنبال درمان هستند تا به بهبود عملکرد دست کمک کنند. درمان های مختلف ممکن است خطرات متفاوت داشته باشند.
در اینجا برخی از عوارض رایج که می توانند برای درمان داکوتایپ Dupuytren رخ دهند، می باشد.
1 -
عودعود Dupuytren تقریبا یک تضمین پس از درمان برای contracture است. بیماری Dupuytren یک بیماری است که منجر به انقباض در حال رشد است. درمان علائم (contracture) مشکل اساسی (وضعیت) را ریشه کن نمی کند. بنابراین، در طول زمان، مشکل به احتمال زیاد به عقب می آید.
تحقیقات کنونی به بررسی زیست شناسی بیماری Dupuytren می پردازد و در طی زمان ما ممکن است درمان های سیستمیک را ایجاد کنیم که می تواند این بیماری را تغییر دهد. با این حال، درمان های فعلی، از جمله جراحی، درمان، آپوئولوتومی سوزن و تزریق کلاژناز ، همه به علائم هدایت می شوند. میانگین زمان تا زمانی که یک عود رخ می دهد بین این درمان ها متفاوت است - با حدود 50 درصد از افرادی که در طی سه سال از آپاندیسیت سوزن و طی پنج سال از عمل جراحی تجدید نظر می کنند.
2 -
آسیب عصبعوارض درمان Dupuytren که اغلب از جراحان ترسناک است معمولا آسیب عصبی است. طناب Dupuytren را می توان در اطراف اعصاب در انگشتان بسته و گاهی اوقات بند ناف را به محل غیر منتظره می کشاند. با هر درمان تهاجمی، عصب می تواند مجروح شود. وقتی آسیب عصبی اتفاق می افتد، انگشت می تواند سوزن یا بی حسی ایجاد کند و این می تواند یک مشکل دائمی باشد.
در حالی که پزشکان ممکن است ایمنی درمان های مختلف را مورد بحث قرار دهند، حقیقت این است که احتمال آسیب عصبی با گزینه های مختلف درمان متفاوت نیست. بدیهی است که با انجام درمان با پزشک متخصص در درمان انتخاب شده، آسیب عصبی بهترین راه حل است. به عنوان مثال، یک جراح که به طور مرتب عمل جراحی را انجام می دهد احتمال جراحت عصب در جراحی کمتر از درمان با سوزن است، اما این اختلاف بیشتر به خاطر تجربه جراح است، نه درمان خاص. یک جراح که به طور مرتب aponeurotomy سوزن را انجام می دهد احتمالا شانس مشابهی برای ایجاد آسیب عصبی دارد.
3 -
درددرد پس از درمان یک مشکل ناامید کننده است. به طور کلی، قرارداد Dupuytren یک مشکل آزار دهنده است، اما مشکل دردناک نیست. با این حال، تا 20 درصد از افراد پس از درمان بیماری درد قابل توجهی را گزارش می کنند.
دست و انگشتان پر از پایان عصب هستند و مستعد ابتلا به ناراحتی در حال رشد هستند. به طور معمول، درد با گذشت زمان حل می شود، اما برخی افراد مبتلا به درد مزمن یا بیماری نامیده می شوند که به نام سندرم درد پیچیده منطقه ای است که می تواند باعث ناراحتی و ناتوانی درونی شود.
4 -
اشک پوستخسارت پوستی پس از درمان برای داکوتایپ Dupuytren شایع است. هنگامی که ضعف Dupuytren انگشتان دست خود را به کف دست می کشد، پوست نیز می تواند سفت و سخت شود. علاوه بر این، پوست بسیار ضعیف و انعطاف پذیر است.
هنگامی که آزادی طناب Dupuytren انجام می شود، پوست ممکن است نیاز به آزاد شدن داشته باشد و یا ممکن است پاره شود. در طی عمل جراحی، گاهی اوقات پیوند پوست لازم است برای بستن زخم. پس از تزریق کلاژناز یا آپنهودوتومی سوزنی، پوست ممکن است پاره شود و سوراخ ممکن است باز شود. این حفره ها در پوست می توانند آلوده و دردناک شوند. به همین دلیل، تنگی پوست ممکن است در نهایت میزان بهبودی را که پزشک می تواند با درمان به دست آورد، محدود کند.
5 -
بافت اسکاربافت اسکار یک نتیجه از هر نوع درمان تهاجمی است. با درمان کمتر تهاجمی، بافت کمتر در معرض مخاطره است. با درمان های تهاجمی بیشتر، بافت زخم بیشتر می تواند شکل بگیرد. بافت اسرار پس از جراحی بیشتر شایع است و در نهایت ممکن است گزینه های درمان آینده را محدود کند و در صورت بروز انقباضات در جاده باز گردد.
> منابع:
> Becker GW، Davis TR: نتیجه درمان جراحی برای بیماری Dupuytren اولیه: بررسی سیستماتیک. J Hand Surg Euro Vol 2010؛ 35 (8): 623-626.
> سیاه EM، بلازار PE. "بیماری Dupuytren: درک در حال تحول از یک بیماری قدیمی" J Am Acad Orthop Surg. 2011 دسامبر؛ 19 (12): 746-57.