جراحی پاره کاف روتاتور

درمان زخم کاف روتاتور اغلب با تلاش خوبی در درمان محافظه کار آغاز می شود. موفقیت گزینه های درمان غیر جراحی بستگی به نوع پاره کاف روتاتور (حاد در برابر طولانی مدت)، اندازه اشک و فعالیت های بیمار دارد. در بیش از 50٪ بیماران مبتلا به پارگی کاف روتاتور، درمان غیر جراحی در کاهش علائم آنها موثر خواهد بود.

با این حال، در برخی افراد، درد و عملکرد به محدودیت ادامه می یابد و ممکن است یک روش جراحی توصیه شود. این ها بعضی از گزینه های جراحی برای درمان زخم کاف روتاتور هستند.

باز کردن جراحی روتاتور کاف باز

قبل از توسعه جراحی آرتروسکوپی ، تمام اشک های کاف روتاتور با نگاه مستقیم به تاندون پاره شده از طریق برش حدود 6 تا 10 سانتیمتر بهبود یافتند. مزایای استفاده از تعمیرات روتاتور کاف باز چرخاننده تاندون کاف است که به راحتی توسط این روش دیده می شود. این آسان است که تاندون ها را به استخوان ترمیم كنند و بسیاری از جراحان این ترمیم ایمنی را پیدا می كنند. ناکامی این موضوع این است که برش بزرگ است و بهبودی می تواند طولانی تر و دردناک تر باشد. اغلب عضله دلتای، عضله بزرگ در خارج از شانه آسیب دیده و یا حتی جزئی است. این آسیب به عضله دلتای می تواند باعث درد و طولانی شدن بهبودی شود.

تعمیرات کتان روتاتور مینی باز

روش مینی بازسازی کاف روتاتور شامل یک بخش آرتروسکوپی جراحی و یک برش کوتاه برای دسترسی مستقیم به تاندون کاف طناب پاره شده است. با استفاده از آرتروسکوپ، جراح همچنین می تواند به مفصل شانه برای تمیز کردن هر گونه آسیب دیده بافت یا استخوان اسپور نگاه کنید.

آماده سازی برای تعمیر روتاتور کاف می تواند آرتروسکوپی انجام شود. هنگامی که بخش آرتروسکوپی کامل است، برش کوتاه تر برای ترمیم تاندون به استخوان ساخته می شود. برش مورد استفاده در تعمیر کاف دوتایی مینی باز 3 سانتی متر است و بازیابی ممکن است کمتر از بازسازی کاف باز باشد. مانند بازسازی روتاتور کاف، برخی از ضایعات عضله دلتوئیدی وجود دارد، اما هرگز جدایی نداشته و آسیب کمتر قابل توجه است.

تعمیرات کاف روتاتور تمام آرتروسکوپی

تعمیر کراوات روتاتور آرتروسکوپی از طریق برش های کوچک انجام می شود و تعمیر با جراح به دنبال یک دوربین کوچک برای دیدن تاندون های کاف طناب پاره شده و تعمیر آنها بر روی مانیتور تلویزیون انجام می شود. این یک پیشرفت جدید در درمان اشک های کتان روتاتور است و نه همه انواع اشک را می توان با این روش درمان کرد. علاوه بر این، تعمیر آرتروسکوپی روتاتور کاف می تواند از لحاظ فنی دشوار باشد و نیاز به تجربه در این روش تعمیر است. همه جراحان معتقد نیستند که تعمیر انجام شده به صورت آرتروسکوپی به همان اندازه قوی است که با برش باز انجام می شود. عضله دلتای پس از تمام تعمیر کراتین روتاتور آرتروسکوپی با خستگی بسیار کم باقی می ماند.

جراحی تعویض شانه

در کراوات بزرگ چرخاننده ای که چندین ساله نادیده گرفته شده، غضروف مفصل شانه ممکن است در نهایت از بین برود.

اشک این کاف بزرگ چرخان اغلب به نام اشک های کتان روتاتور عظیم نامیده می شود و حداقل دو تا از چهار تاندون کاف روتاتور را شامل می شود. این یک مشکل است که به نام آرتروپاتی اریب کتان روتاتور کاف و مشکل دوگانه آرتروز شانه و یک اشک کاف بزرگ روتاتور است. از آنجا که کاف روتاتور دیگر دست نخورده نیست، جایگزینی شانه استاندارد معمولا کافی نیست. ایمپلنت های ویژه کمک می کند تا این واقعیت را که کاف روتاتور به طور معمول کار نمی کند، تنظیم کنید. یکی از این ایمپلنت های ویژه جایگزین شانه معکوس نام دارد .

روتاتور کاف تعمیرات

توانبخشی بعد از عمل جراحی روتاتور کاف به عنوان تعمیر جراحی مهم است.

بدون داشتن توانایی های مناسب، احتمال بهبود کامل وجود دارد. درمان پس از جراحی روتاتور کاف عمل متعادل است. از یک طرف، هدف این است که قدرت شانه را دوباره به دست آوریم. از سوی دیگر، تاندون ها باید محافظت شوند تا بتوانند التهاب کافی را از بین ببرند.

درمانگر ماهر می تواند به شما در انجام فعالیت های مناسب کمک کند و دکتر شما به شما اطلاع می دهد که چه موقع با هر مرحله از توانبخشی خود پیشرفت می کنید. پیشرفت خاص جراحی پس از عمل جراحی می تواند به تعدادی از عوامل بستگی داشته باشد و می تواند بسیار متفاوت از بیمار به بیمار باشد. در حالی که شما ممکن است از دوستان در مورد پیشرفت های پیشگیری از پیشرفت خود را بشنوند، هر فرد می تواند سطوح مختلفی از درد و پیشرفت دوباره به فعالیت داشته باشد. جراح شما باید بتواند معیارهای پیشرفت خاص خود را داشته باشد.

_منبع:

_{Burkhart SS و Lo IK "تعمیر آرتروسکوپی روتاتور کاف". مربا. آکادم ارتو Surg.، ژوئن 2006؛ 14: 333 - 346.}