چه واجد شرایط و چه چیزی باید انتظار داشته باشید؟
قرنیه قسمت پشتی چشم چشم است که عنبیه، دانش آموز و اتاق قدامی را پوشش می دهد. پیوند قرنیه یا کراتوپلاستی (KP) شامل جراحی حذف بخش مرکزی قرنیه و جایگزینی آن با بافت قرنیه روشن و سالم است که توسط بانک چشم تامین شده است.
اگر فکر می کنید یا گفته اید که نیاز به پیوند قرنیه دارید،
چه کسی نیاز به پیوند قرنیه دارد؟
چشم انداز خوب نیاز به قرنیه روشن، صاف و سالم است.
اگر قرنیه زخمی، تورم یا آسیب دیده باشد، نور نمی تواند به درستی در داخل چشم تمرکز کند. نتیجه تاری دید و یا تابش خیره کننده است.
اگر قرنیه شما آسیب دیده یا ناسالم باشد، ممکن است پیوند قرنیه مورد نیاز باشد. قرنیه سالم پس از اهدا اهدا کنندگان انسان از بانک های چشم بدست می آید. قرنیه های اهدا شده به طور کامل آزمایش می شوند تا اطمینان حاصل شود که آنها سالم و سالم هستند.
مؤسسه ملی چشم تخمین می زند که حدود 40،000 پیوند قرنیه هر ساله در ایالات متحده انجام می شود. آنها برای شرایط مختلف چشم، از جمله موارد زیر مورد نیاز است:
- Keratoconus : Keratoconus شرطی است که قرنیه معمولی گرد آن نازک می شود و یک سوزن مخروط مانند ایجاد می کند.
- اختلال قرنیه : بسیاری از شرایط ممکن است موجب ایجاد تورم و ابری شدن قرنیه شود، مانند دیستروفی فوچ و کرتوپاتی قلوه زیزی پوسیدوفاکیک. در موارد شدید، قرنیه ممکن است سطح کوچک و دردناکی دردناک ایجاد کند.
- عفونت قرنیه: عفونت قرنیه ممکن است باکتری، قارچی یا ویروسی باشد. عفونت های شدید قرنیه ممکن است باعث التهاب، ضخیم شدن و یا سوراخ شدن قرنیه شود. (هرپس سیمپلکس عفونت ویروسی رایج است که ممکن است منجر به زخم شود.)
- دیستروفی قرنیه: برخی از شرایط ارثی (دیستروفی) می توانند موجب بروز قرنیه یا مبهم شوند.
- آسیب قرنیه: آسیب به قرنیه ممکن است باعث بروز قرمزی چشم شود که می تواند بر بینایی تاثیر بگذارد
چشم شما به دقت مورد بررسی قرار می گیرد تا نیاز شما را به پیوند قرنیه ارزیابی کند.
انواع پیوند قرنیه
امروزه سه نوع پیوند قرنیه استفاده می شود. چشم پزشک شما تعیین می کند که کدام روش برای شما مناسب تر است بر اساس شرایط شما.
کامل ضخامت پیوند قرنیه
اگر هر دو لایه قرنیه جلو و درونی آسیب دیده باشند ممکن است نیاز به جایگزینی کامل قرنیه شما باشد. همچنین شناخته شده به عنوان نفوذ کراتوپلاستی (PK)، پیوند کامل قرنیه ضخامت شامل جایگزینی ضخامت کامل قرنیه بیمار یا آسیب دیده با قرنیه قرنیه روشن است.
PK در مقایسه با سایر انواع پیوند قرنیه دوره بهبودی بیشتری دارد. این ممکن است تا یک سال یا بیشتر طول بکشد تا بصیرت کامل به دست آید. PK دارای خطر کمی بالاتر از سایر انواع پیوند قرنیه است که قرنیه اهدا کننده رد می شود. گاهی اوقات رد شدن به عنوان سیستم ایمنی بدن حمله به بافت قرنیه جدید می شود.
پیوند جزئی قرنیه ضخامت
گاهی اوقات لایه های جلو و وسط قرنیه آسیب می بینند و تنها لایه ها باید حذف شوند. لایه اندوتلیال (لایه نازک پشت) در جای خود نگهداری می شود.
این پیوند به عنوان کراتوپلاستی لامالر عمیق قدامی (DALK) یا ضخامت نسبی پیوند قرنیه نامیده می شود.
DALK معمولا برای درمان کراتوکونوس یا انقباض قرنیه استفاده می شود. زمان بازیابی پس از DALK کوتاه تر از پیوند کامل قرنیه است. رد قرنیه جدید نیز کمتر از یک پیوند کامل قرنیه است.
کراتوپلاستی اندوتلیال
در برخی از شرایط چشم، لاغر ترین لاشه قرنیه (اندوتلیوم) آسیب دیده است. آسیب موجب برون دهی قرنیه می شود و بر روی دید شما تأثیر می گذارد. آندو تیلیال کراتوپلاستی جراحی است که جایگزین این لایه قرنیه با بافت سالم اهدا کننده می شود.
این به عنوان یک پیوند جزئی شناخته می شود، زیرا تنها لایه داخلی بافت جایگزین می شود.
دو نوع کراتوپلاستی اندوتلیال وجود دارد: DSEK (یا DSAEK) و DMEK. پیوند های اندوتلیال برای درمان بیماری هایی که عمدتا لایه پشتی قرنیه را تحت تاثیر قرار می دهند مانند دیستروفی فوکس و کروماتوگرافی bullous استفاده می شود. از زخم جراحی بزرگ جلوگیری می کند، اعوجاج بصری از آستیگماتیسم را به حداقل می رساند و بهبود بصری سریعتری را نسبت به نفوذ کراتوپلاستی برای شرایط خاص فراهم می کند.
هر نوع از سلولهای آسیب دیده از لایه داخلی قرنیه به نام غشای Descemet حذف می شود. لایه آسیب دیده قرنیه از طریق یک برش کوچک برداشته می شود، سپس بافت جدید جایگزین می شود، گاهی با استفاده از چند بخیه. اکثر قرنیه دست نخورده باقی مانده و خطر رد شدن قرنیه جدید بعد از جراحی کاهش می یابد.
قبل از جراحی
هنگامی که تصمیم به پیوند قرنیه دارید، متخصص چشم شما با برنامه ریزی تمام برنامه های خود را صرف خواهد کرد. یک تاریخ برای جراحی انتخاب خواهد شد، اما باید دانست که ممکن است تاریخ ممکن است تغییر کند، در صورتی که یک قرن Dononor خوب در آن تاریخ وجود نداشته باشد.
چشم پزشک شما باید در مورد هر نوع دارویی که مصرف می کنید، از جمله تجویز و نسخه بدون نسخه مطلع شوید. ممکن است لازم باشد تا قبل از جراحی مصرف دارو را متوقف کنید.
شما همچنین تشویق خواهید شد تا با دکتر مراقبت های اولیه خود از وقت خود ملاقات کنید. از شما خواسته می شود که آزمایشات روزمره آزمایشگاهی مانند شمارش خون و EKG انجام دهید تا مطمئن شوید که به اندازه کافی سالم هستید تا جراحی انجام شود. پزشک شما چشمان شما را بررسی کرده و آزمایش های خاصی را انجام می دهد تا مطمئن شود که چشم شما آماده عمل جراحی است.
به یاد داشته باشید که پس از جراحی پیوند نخواهید توانست رانندگی کنید. شما باید برای کسی که پس از جراحی به شما رانندگی می کند، تنظیم کنید.
در طول جراحی
در بیشتر موارد ممکن است بیهوشی عمومی یا عمومی استفاده شود. دکتر شما با شما در مورد نوع بیهوشی برای شما بهتر است. هنگامی که شما وارد اتاق عمل می شوید، پلک های شما پاک و پوشانده می شود. اکسیژن توسط یک لوله پلاستیکی که در نزدیکی بینی قرار دارد به شما داده می شود. جراح سپس یک میکروسکوپ روی چشم خود قرار می دهد.
در طول روش کراتوپلاستی نفوذ کامل، یک ابزار دایره ای به نام ترپاین به منظور حذف مرکز قرنیه استفاده می شود. یک دکمه از ضایعات قرنیه نیز برای برداشتن مناسب است. بافتهای اهداکننده با جوشهای زیبا در محل قرار می گیرند.
به همین ترتیب، بسیاری از جراحان اکنون از یک لیزر femtosecond برای برش قرنیه بیمار و بافت اهدا کننده استفاده می کنند. لیزر اجازه می دهد که بافت ها در الگوهای zigzag و در عمق های کنترل شده برای حداکثر دقت برش داده شوند. این اجازه می دهد تا برش بافت بیمار و قرن dononor را به هم در کنار هم مانند یک قطعه پازل.
با پیوند های سنتی با ترفین انجام می شود، می تواند از شش تا دوازده ماه برای تثبیت و به دست آوردن بینایی بهتر بگیرد. با این حال، با لیزر femtosecond، برش دقیق بهبود می یابد سریعتر، اجازه می دهد سریع تر حذف بخیه و بینایی بهتر.
در روش Keratoplasty EK یا اندوتلیال، تنها لایه پشتی قرنیه جایگزین می شود. بیمار با این روش تمایل دارد با این روش بسیار سریع تر بهبود بخشد، زیرا قرنیه کامل جایگزین نمی شود. پس از تکمیل روش، برای حفاظت از چشم، محافظ چشم استفاده می شود. بعد از آن به دفع مجدد منتقل می شوید تا برای استراحت بمانید.
پس از عمل جراحی
چشم معمولا در هر وعده از یک تا سه روز پچ می شود. پزشک چشم شما معمولا روز بعد شما را میبیند و پچ چشم را برداشته است. او برای عمل جراحی نظارت بر جراحی را بررسی می کند و برای رد بافت با استفاده از اختصار RSVP به عنوان راهنمایی بررسی می کند:
- R edness - قرمزی چشم ناگهانی نشانه ای از رد است.
- انعقاد پذیری - اغلب باعث رد شدن حساسیت نور می شود.
- V iision - رد شدن می تواند باعث تاری دید، تاری دید یا ابری شود.
- P ain - افزایش ناگهانی درد چشم یا احساس جسم خارجی می تواند نشانه ای از رد شدن باشد.
بعد از روز اول یا دوم بعد از جراحی، ممکن است به فعالیت های عادی مانند دندان های مسواک زدن، حمام رفتن، خم شدن، خواندن، قدم زدن یا تماشای تلویزیون بازگردید. استفاده از چشم شما به چشم شما صدمه نخواهد خورد و یا به بهبودی صدمه نمی زند، بلکه باید از ورزش های سختگیرانه یا تماس های خشن با صورت یا چشم جلوگیری کرد. توصیه می شود برای پوشاندن سپر چشم برای اولین یا دو هفته بعد از جراحی، فقط برای حفاظت از چشم خود در شب هنگام خواب، توصیه شود.
همانطور که دکتر تجویز می کند، باید در مورد تزریق قطره چشم خود بسیار دقت داشته باشید. یکی از مهمترین اجزای مراقبت پس از عمل شما این است که تمام وقتهای پزشک خود را حفظ کنید. پزشک شما باید بداند اگر بافت شروع به رد کند. یکی از هر چهار گیرنده پیوند، رد پیوند را تجربه می کند. با این حال، اگر به زود گرفتار می شوید، معمولا با دارو می توان آن را معکوس کرد.
پس از چند ماه، قرنیه به اندازه کافی پایدار برای عینک های جدید اندازه گیری خواهد شد. در برخی موارد، آستیگماتیسم یا نزدیک بینی ممکن است توسعه یابد، اما عینک ها به راحتی می توانند مشکل را حل کنند. در موارد دیگر، ممکن است لنز ویژه ای برای لنزهای تماسی برای هر گونه تحریف باقی مانده بر روی قرنیه مورد نیاز باشد.
کلمه ای از
در مواجهه با این واقعیت که شما نیاز به یک پیوند قرنیه ممکن است دشوار باشد. پیوند قرنیه جراحی چشم بزرگ است و شما حق دارید که در مورد آن نگران باشید. با این حال، با تکنولوژی امروز، اکثر افرادی که پیوند قرنیه را تجربه می کنند، یک روند نسبتا بدون وقفه تجربه می کنند. در مورد آنچه که در پیوند قرنیه دخیل است، بیشتر نگرانی های شما را به راحتی می آموزد.
منبع:
بوید، کیستن. درباره پیوند قرنیه. آکادمی آمریکایی چشم پزشکی. سپتامبر 2017