سرطان سلول سنگفرشی (SCC) دومین نوع شایع سرطان پوست است. این بیشتر در مردان اتفاق می افتد نسبت به زنان در نسبت 2: 1. بروز کارسینوم سلول سنگفرشی در میان قفقاز در ایالات متحده، 15-1٪ در سال است. شیوع آن با افزایش سن افزایش می یابد و اوج بروز این سرطان پوست در 66 سالگی است. این بروز همچنین با کاهش عرض جغرافیایی مانند جنوب آمریکا و استرالیا افزایش می یابد.
سرطان سلول سنگفرشی چیست؟
کارسینوم سلول سنگفرشی در لایه بیرونی پوست، اپیدرم ایجاد می شود و باعث جهش در سلول های کراتینوسیت می شود. تابش UVB برای القای این DNA مضر و سیستم تعمیرات آن باعث ایجاد جهش در ژن های سرکوب کننده تومور می شود. این سلول های جهش یافته به صورت سطحی ظاهر می شوند و سبب تغییر ظاهر پوست می شوند. وقتی که سلول های جهش یافته به داخل درم نفوذ می کنند، خطر متاستاز افزایش می یابد.
عوامل خطر برای سرطان سلول سنگفرشی
برخی از عوامل خطرناک کارسینوم سلول سنگفرشی عبارتند از:
- قرار گرفتن در معرض خورشید به طور عمده به اشعه UVB، بلکه UVA
- یک بیماری زودرس به نام کراتوز فعال یا کراتوز خورشیدی
- سیستم ایمنی سرکوب شده
- بیماری اچ
- تابش یونیزه برای آکنه در دهه 1940 مورد استفاده قرار گرفت
- پوست روشن
- استفاده از تنباکو
بعضی از عوامل خطرزای کارسینوم سلول سنگفرشی نادر عبارتند از:
- قرار گرفتن در معرض آرسنیک
- قرار گرفتن در معرض هیدروکربن های آروماتیک چرخه ای در تار، گرده، یا شیل
- پوست آسیب دیده یا آسیب دیده، به ویژه آسیب رادیویی
- عفونت با انواع ویروس پاپیلوم انسانی 6، 11، 16 و 18
- یک بیماری ژنتیکی نادر به نام Xeroderma pigmentosa
ظهور سرطان سلول سنگفرشی
تغییرات پوستی ناشی از کارسینوم سلول سنگفرشی، اغلب به نظر می رسد مثل یک چرک است. ممکن است یک مقیاس ضخیم و متعادل در یک پایه قرمز و ملایم وجود داشته باشد.
به طور معمول یک حشره در عرض 2 هفته قابل تشخیص است. با این وجود، کارسینوم سلول سنگفرشی نمی تواند درمان شود و ممکن است به طور متناوب خونریزی کند. همانطور که به داخل درم نفوذ می کند، این سرطان پوست مانند زخم با لبه های سخت و بلند ظاهر می شود. شایع ترین ناحیه کارسینوم سلول سنگفرشی در قسمت های آفتابی مانند پشت دست، پوست سر، لب و قسمت بالای گوش یافت می شود.
عکسهای کارسینوم سلول سنگفرشی
تصاویر زیر نشان می دهد که ضایعات کارسینوم سلول های سنگفرشی مختلف:
- نزدیک به کارسینوم سلول سنگفرشی بر روی دست
- کارسینوم سلول سنگفرشی در هر دو دست
- کارسینوم سلول سنگفرشی بر روی صورت
تشخیص سرطان سلول سنگفرشی
تنها راه تشخیص کارسینوم سلول سنگفرشی، تشخیص زخم های مشکوک به بیوپسی است. نوع ترجیحی بیوپسی بیوپسی تراش نامیده می شود که در آن ضایعه با یک تیغه انعطاف پذیر طراحی شده است. بسته به میزان ضایعه، گزینه دیگری برای بیوپسی است که ضایعه را از بین ببرد. اطلاعات مفید مانند اینکه آیا تومور کامل حذف شده است و عمق تومور تنها با بیوپسی به دست می آید.
درمان سل کارسینوم سلول سنگفرشی
گزینه های درمان این سرطان پوست بستگی به اطلاعاتی که از بیوپسی گرفته شده است.
Electrodessication و Curettage - این روش شامل از بین بردن سرطان پوست با یک دستگاه الکتروکوتر است و پس از آن منطقه را با خراش خرد کرده است.
بسیاری از بافت های بیمار را می توان از بافت نرم با بافت احساس کرد که در حال سقوط است. این فرآیند چندین بار تکرار می شود تا از برداشتن کامل سرطان پوست اطمینان حاصل شود. این روش برای گردن، تنه، بازوها یا پاهای تومورهای کوچک 1 سانتی متر یا کمتر از قطر مفید است. با این حال، آن را تمایل به ترک یک زخم.
دفع ساده - این روش شامل برداشتن جراحی سرطان پوست از جمله حاشیه پوست طبیعی است. برای تومورهای 2 سانتی متر یا کمتر، حاشیه 4 میلی متر کافی است؛ برای تومورها> 2 سانتی متر، بهترین حاشیه 6 میلیمتر است. مزیت این درمان این است که سریع و ارزان است.
با این حال، تفاوت بین بافت طبیعی و سرطانی باید با چشم غیر مسلح مورد قضاوت قرار گیرد.
جراحی میکروسکوپ Mohs - این روش باید توسط یک جراح با تجربه Mohs انجام شود. این شامل برداشتن سرطان پوست و بررسی فوری بافت زیر میکروسکوپ برای تعیین حاشیه می باشد. اگر هر گونه سرطان پوست باقی مانده است، می توان آن را بلافاصله نقشه برداری کرد و برداشته شد. فرایند برداشت و بررسی حاشیه ها ممکن است چندین بار تکرار شود. مزیت این تکنیک این است که معمولا قطعی است و گزارش شده است که میزان عود کمتری نسبت به سایر گزینه های درمان است. کمبود زمان و هزینه درگیر است.
پرتودرمانی - این روش شامل یک دوره پرتودرمانی به ناحیه تومور می شود. با این حال، در این زمان شواهد کافی وجود ندارد که تشعشع پس از جراحی میزان عود بیماری کارسینوم سلول سنگفرشی را بهبود بخشد. همچنین می تواند اثرات طولانی مدت زخم، زخم، و نازک شدن پوست را داشته باشد.
شیمی درمانی - نوع شیمی درمانی استفاده شده 13-cis-retinoic acid و interferon-2A است. شیمی درمانی برای مراحل پیشرفته کارسینوم سلول سنگفرشی استفاده می شود.
Cryotherapy - این روش شامل تخریب بافت آن با انجماد آن با نیتروژن مایع است. این ممکن است برای سرطان های کوچک پوستی به خوبی تعریف شده و سطح پوستی موثر باشد. این نیز به طور موثر برای درمان کراتوز فعال، یک شرایط پیش از موعد استفاده می شود. این روش ارزان و کارآمد است اما می تواند در تعداد کمی از موارد استفاده شود.
پیشگیری از سرطان سلول سنگفرشی
اجتناب از تابش UVB از قرار گرفتن در معرض آفتاب - اجتناب از ظهر خورشید، استفاده از لباس های محافظ و استفاده از کرم های ضد آفتاب با SPF حداقل 15. این برای کودکان بسیار مهم است.
اجتناب از محصولات تنباکو - شامل سیگار، سیگار، تنباکو و تنباکو. از آنجایی که این محصولات کارسینوم سلول سنگفرشی را در لب و دهان افزایش می دهد، استفاده از آنها باید کاهش یابد یا قطع شود.
اجتناب از هیدروکربن های چند حلقه ای - جابجایی که نیاز به تماس با این ترکیبات دارند، بسیار تنظیم می شود. هنگام کار با این ترکیبات، همیشه از دنده محافظ استفاده کنید.
ضایعات مشکوک بررسی شده است - اگر سوال دارید، آن را چک کنید. درمان ضایعات پیش از موخذ مانع انتقال آنها به سرطان پوستی متاستاز می شود.