این گروه دستورالعمل می تواند IBS را تشخیص دهد
سندرم روده تحریک پذیر (IBS) تا حد زیادی به عنوان یک شرط محرومیت است. به عبارت دیگر، IBS معمولا پس از آنکه تمام علایم دیگر مانند عفونت یا بیماری، تشخیص داده نمی شود، تشخیص داده می شود. این هزینه و وقت گیر است و برای بیماران و همچنین پزشکان بسیار ناراحت کننده است. در اواخر دهه 70 و اوایل 80s محققان شروع به در نظر گرفتن IBS به عنوان یک اختلال جدی و نه یک مشکل روانشناسی .
در 13th International Congress of Gastroenterology in Rome، Italy در سال 1988، گروهی از پزشکان معیارهای دقیق تر تشخیص IBS را تعریف کردند. این مجموعه دستورالعمل هایی که به عنوان معیارهای رم شناخته می شوند، تشریح علائم و اعمال پارامترهایی مانند فرکانس و طول مدت تشخیص دقیق تر IBS را ممکن می سازد.
معیارهای رم تحت تجدید نظر و تجدید نظر قرار گرفته است. این باعث شده است که در تشخیص IBS بیشتر مفید باشد. آخرین تجسم در 6 سال در حال توسعه بود و ورود 117 کارشناس را به خود اختصاص داد.
معیار رم IV
معیار رم IV برای IBS عبارتند از:
به طور متوسط حداقل 1 روز در هفته در 3 ماه گذشته با دو یا چند معیار زیر مرتبط است:
مربوط به دفع ادرار
همراه با تغییر در فراوانی مدفوع
همراه با تغییر شکل (ظاهر) مدفوع.
* معیار برای 3 ماه گذشته با شروع علائم حداقل 6 ماه قبل از تشخیص انجام شد
در زبان واقعی، این بدان معنی است که برای تشخیص IBS، فرد باید حداقل 3 روز در هفته برای 3 ماه گذشته علائم داشته باشد. علائم همچنین می تواند مربوط به دفع ادرار (عبور از مدفوع یا پوپینگ) باشد، با تغییر در تعداد فردی که در حمام می آید، همراه با تغییر در نحوه چاقی (مانند سخت تر شدن و یا تسکین) همراه است.
باید دو نشانه از این سه نشانه وجود داشته باشد.
زمان یکی دیگر از عوامل مهم در معیارهای رم است: نه تنها نشانه ها و علائم باید در 3 ماه گذشته حضور داشته باشند، حداقل 6 ماه قبل باید شروع شوند. این بدان معنی است که IBS را نمی توان قبل از 6 ماه پس از شروع علائم تشخیص داد.
به معیارهای رم بسیار بیشتر است و اطلاعات زیادی برای پزشکان در مورد نحوه استفاده از آن برای تشخیص و درمان بیماران وجود دارد. با هر بروزرسانی، معیارهای رم بیشتر توضیح می دهند که چگونه IBS و سایر شرایط عملکردی تشخیص داده می شوند. این از چند خط رفته است تا بسیار دقت و دقیق تر شود، که به پزشکان راهنمایی در ارزیابی علائم و نشانه های IBS کمک می کند. IBS از نظر شرایط همگن، طیفی است و مردم می توانند اشکال مختلفی از جمله اسهال غالب و یبوست غالب و متناوب بین یبوست و اسهال را تجربه کنند. علاوه بر این، ممکن است تفاوت هایی در نحوه بیان شرایط و وضعیت زنان وجود داشته باشد و به همین ترتیب معیارهای رم تلاش می کنند که این را نیز بگیرند.
علائم دیگر IBS
علائم ذکر شده در بالا در گزیده ای کوتاه از معیارهای رم لزوما تنها شاخص های IBS نیستند.
علائم اضطراب مزمن IBS می تواند شامل موارد زیر باشد:
- حالت تهوع
- خستگی
- احساس کامل پس از یک وعده غذایی کوچک
- استفراغ
تاریخچه معیارهای رم
معیارهای رم در زمانی که در اصل ارائه شده بود، به طور گسترده ای قبول نشدند، اما پس از اولین بازنگری آنها بهتر شد. این نسخه دوم، که در سال 1992 ایجاد شده و به عنوان رم دوم شناخته می شود، زمان زیادی را برای نشان دادن به وجود و درد به عنوان یک شاخص اضافه کرد. رم III بیشتر بر آنچه که IBS در نظر گرفته شده است گسترش داده و در سال 2006 تأیید شد.
اولین تلاش برای طبقه بندی علائم IBS به عنوان معیارهای منینگ شناخته شد. بعدا کشف شد که این معیارها به اندازه کافی مشخص نیست و برای استفاده با مردان مبتلا به IBS غیر قابل اعتماد هستند.
با وجود این کاستی ها، معیارهای منینگ گام بسیار مهمی در تعریف نشانه های IBS بود.
معیارهای منینگ عبارتند از:
- شروع درد با حرکت مکرر روده ارتباط دارد
- مدفوع خلط همراه با شروع درد
- درد با عبور از مدفوع کاهش می یابد
- نفخ شکم قابل توجه
- احساس تخلیه ناقص بیش از 25٪ از زمان
- اسهال با مخاط بیش از 25٪ از زمان
منبع:
> Schmulson MJ، Drossman DA. "آنچه در رم چهارم جدید است." J Neurogastroenterol Motil . 2017 آوریل؛ 23 (2): 151-163.