داروهای میگرنی و سندرم سروتونین

قابل شناخت اما منطقی در مورد این سندرم نادر است

بررسی اجمالی

ایجاد سموم سروتونین شیمیایی در بدن می تواند یک بیماری بالقوه کشنده ای به نام سندرم سروتونین ایجاد کند. این سندرم نادر است، اما اغلب هنگامی اتفاق می افتد که یک بیمار کوکتل داروهایی را دریافت کند که سروتونین را افزایش می دهد، مثل یک ترپتان برای میگرن و داروهای ضد افسردگی برای افسردگی - که هر دو برای افزایش سطح سروتونین در مغز عمل می کنند.

معلوم نیست چرا بعضی افراد سندروم سروتونین را ایجاد می کنند و دیگران هنگام مصرف کوکتل مشابه داروها را انجام نمی دهند. به همین ترتیب معلوم نیست چرا برخی افراد تنها یک نوع سندرم سروتونین را خفیف می کنند و دیگران یک فرم شدید تر را تهدید می کنند که تهدید کننده زندگی است.

سه راه وجود دارد که ممکن است سندرم سروتونین رخ دهد:

• استفاده از دو یا چند دارو سروتونرژیک (یعنی داروهایی که سطح سروتونین را افزایش می دهند)
• تجویز یک دارو تک سروتونرژیک
• افزایش دوز دارو تک سروتونرژیک

علائم و نشانه ها

علائم سندرم سروتونین بسیار متغیر هستند و ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• بی اعتقادی
• اسهال
• تعریق
• تب
• مشکل با تعادل
• گیجی
• تب
• لرز
• فشار خون بالا و سرعت ضربان قلب
• گفتار تحت فشار

در مورد امتحان فیزیکی، اگر پزشک شما سندروم سروتونین را متقاعد کند، ممکن است به دنبال این نشانه ها باشد:

• رفلکس بیش از حد (hyperreflexia)
• کشش غیرمستقیم یک عضله (میوکالونوس)

• دانش آموزان انحصاری (mydriasis)

یافته های نادر سندرم سروتونین که در موارد شدید رخ می دهد عبارتند از:

• شکستگی عضله
• تشنج
• نارسایی کلیه
• شکست تنفسی (تنفس)
• مرگ

داروهای مرتبط

تعدادی از داروهای مرتبط با میگرن وجود دارد که میتوانند باعث ایجاد سندروم سروتونین شوند. این شامل داروهای ضد درد رجلان (متکللوپرامید) و داروهای حاد میگرنی مانند تريپتان و دی هیدروگرموتامین است.

بعضی از داروهای پیشگیری کننده میگرن مانند اسید والپروئیک و ضد افسردگی ها مانند بازدارنده های انتخابی بازدارنده سروتونین (SSRIs)، مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRI) و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای نیز می توانند منجر به سندرم سروتونین شوند.

داروهای دیگر عبارتند از ترامادول (Ultram) یا سیكلوبنزاپرین (Flexeril) است. برخی از داروهای غیرقانونی (کوکائین)، مکملهای غذایی (کرم سنتور) و داروهای سرپایی بدون نسخه (به عنوان مثال دکسترومتورفان - به نام روتیتسین) نیز می توانند به این اختلال نادر منجر شوند.

جلوگیری

اطمینان حاصل کنید که پزشک تمام داروهای خود را از جمله مواردی مانند داروهای ضد ویروسی، ویتامین ها و مکمل ها می داند. به این ترتیب پزشک شما می تواند داروهای افزایش دهنده سروتونین را بیش از حد تجویز کند یا حداقل اگر علائم مصرف بیش از یک دارو را مصرف می کنید که میزان سروتونین را افزایش می دهد، توصیه می شود.

علاوه بر این، سندرم سروتونین معمولا در عرض یک روز افزایش دوز دارو یا اضافه کردن دارو به افزایش سروتونین رخ می دهد. در صورتی که احساس خوبی نداشته باشید یا درباره سندرم سروتونین نگران هستید، با پزشک خود تماس بگیرید.

رفتار

خبر خوب این است که اکثریت موارد سندرم سروتونین خفیف و با متوقف کردن داروهای مقصر هستند.

در موارد جدی تر، بستری شدن لازم است.

خط پایین

نقش قوی سروتونین در بدن باعث می شود که آن را به عنوان یک هدف عالی برای بسیاری از داروها باشد. با این وجود، خطر می آید. همانطور که در همه چیز، مودرز در اینجا کلید است. اجازه ندهید ترس این سندروم شما را از مصرف داروهایی که واقعا به شما کمک می کند، متوقف کند. در عوض با اطمینان و ارتباط با پزشک خود و اطلاع از هر گونه علائم جدید محتاط باشید.

_منابع

_{عباس AZ. پیشگیری، تشخیص و مدیریت سندرم سروتونین. پزشک فامیلی 2010 1 مه؛ 81 (9): 1139-42.}

_{محمد زاده LF، موس ل، و گالتنی برانت SM. سروتونین: بازبینی. J Vet Pharmacol Ther. ژوئن 2008؛ 31 (3): 187-99.}

_{والپی آبادی جی کای AD. سندرم سروتونین Ochsner J 2013 زمستان؛ 13 (4): 533-40.}

سلب مسئولیت: این سایت فقط برای مقاصد اطلاعاتی است. این نباید به عنوان یک جایگزین برای مراقبت شخصی توسط یک پزشک مجاز استفاده شود. لطفا پزشک خود را برای تشخیص و درمان هر گونه علائم یا وضعیت پزشکی ببینید