بیماری دیورتیکولار یک اصطلاح چتر است که به شرایطی اطلاق می شود که در آن دودمان (دیو تریکولا) در دیواره روده بزرگ وجود دارد و هر علامتی یا عوارضی که ممکن است در نتیجه ایجاد شود. داشتن دیورتیکولا که به نام دیورتیکولوز است، بیشتر در افراد بالای 40 سال رایج است و بیش از نیمی از افراد بالای 60 سال را تجربه می کند.
در اغلب موارد، دیورتیکولا نشانه ای از علائم نیست، اما در بعضی موارد ممکن است باعث ایجاد التهاب و ایجاد بیماری به نام دیورتیکولیت شود. دیورتیکولیت می تواند درد شکم، تب و خونریزی ایجاد کند. عوارض ممکن است شامل ایجاد آبسه، فیستول، انسداد یا سوراخ شدن کولون باشد، اما این شایع نیست.
Diverticulitis به نظر می رسید، اما تحقیقات اخیر نشان می دهد که این تنها در حدود 5 درصد افراد مبتلا به دیورتیکولا در روده بزرگ خود رخ می دهد.
آناتومی روده بزرگ
شناختن آناتومی روده بزرگ و روده کوچک می تواند هنگام بحث در مورد دیورتیکولیت با یک پزشک کمک کند. روده بزرگ یک عضو است که شامل کولون، رکتوم و کانال مقعد است. روده بزرگ در انتهای روده کوچک شروع می شود ، حدود 6 فوت طول دارد و دارای چهار بخش است: روده بزرگ، کولون عرضی، کولون نزولی و کولون سیگموئید. راست روده جایی است که مدفوع ذخیره می شود تا زمانی که از آنزیم به عنوان یک حرکت روده منتقل شود .
علائم
Diverticula معمولا علائم ایجاد نمی کند. به همین دلیل اکثر مردم نمی دانند که آنها آنها را دارند، مگر اینکه در طول کولونوسکوپی پیدا شوند.
با این حال، علائم مانند درد شکمی و تب هنگامی که دیورتیکولا ملتهب می شود (یعنی دیورتیکولیت) می تواند شروع شود. در بعضی موارد ممکن است عوارض رخ دهد که ممکن است منجر به خونریزی مقعدی و درد شدید شود.
این علائم می تواند یک اورژانس پزشکی (مانند یک عفونت یا انسداد روده ای) را نشان دهد و باید توجه پزشکی را به درستی انجام داد. خون در مدفوع هرگز طبیعی نیست، حتی اگر پیش از این اتفاق افتاده باشد و همیشه یک دلیل برای دیدن یک پزشک است.
علل
به خوبی شناخته شده نیست که چرا دیورتیکولا توسعه می یابد، گرچه بعضی از نظریه ها وجود دارد. به عنوان سن افراد، دیواره روده بزرگ ممکن است نقاط ضعفی ایجاد کند، که باعث ایجاد بیضه ها می شود، که دیورتیکولا هستند. دیورتیکولا اغلب در کولون سیگموئید رخ می دهد، که آخرین بخش کولون است و به رکتوم متصل است.
قبلا، نظریه کار این بود که کمبود فیبر غذایی یکی از مهمترین عوامل توسعه بیماری دیورتیکولار بود. با این حال، در حال حاضر تصور می شود که بیماری دیورتیکولار ممکن است بیشتر به ژنتیک مربوط باشد، هرچند هنوز کاملا درک نشده است. نظریه دیگر این است که فشار بالا داخل کولون می تواند باعث ایجاد گرگرفتگی شود.
دیورتیکولیت (که شرایطی است که وقتی علائم دیورتیکولوز ایجاد می شود، نامیده می شود) ممکن است در نتیجه یک مدفوع در حال رشد یا یک باکتری ناسالم در یک دیورتیکولول باشد. در حال حاضر فکر نمی کنم که راهی برای جلوگیری از توسعه دیورتیکولا یا دیورتیکولیت وجود داشته باشد.
با این حال، تصور می شود که عوامل متعددی وجود دارد که ممکن است به دیورتیکولیت کمک کند:
- اختلال در سطح باکتری سالم در روده بزرگ
- شیوه زندگی آرام
- اضافه وزن داشتن
- سیگار کشیدن
- مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)
- مصرف داروهای استروئید
تشخیص
در اغلب موارد، دیورتیکولا علائم ایجاد نمی کند و بنابراین نمی توان یافت و تشخیص داد. اگر چه در طی یک کولونوسکوپی غربالگری برای سرطان کولورکتال ممکن است ابتدا در ابتدا کشف شود (که در 50 سالگی برای بزرگسالان سالم که هیچ عامل خطر دیگری را توصیه نمی کنند) کشف می شود.
هنگامی که علائم مانند درد شکمی یا خونریزی وجود دارد، یک متخصص گوارش ممکن است با انجام یک یا چند آزمایش، که می تواند شامل یک کولونوسکوپی یا یک اسکن کامپیوتری (CT) باشد، تصمیم به دیدن آنچه در داخل روده وارد می شود، تصمیم گیری می کند.
کولونوسکوپی یک آزمون است که در آن یک لوله با یک دوربین و یک نور در انتها در داخل بینی قرار دارد تا داخل داخل روده وارد شود. سی تی اسکن یک نوع اشعه ایکس است که غیر تهاجمی است و ممکن است با استفاده از رنگ کنتراست و یا بدون آن داده شود، که معمولا به صورت خوراکی و از طریق IV به منظور بهتر دیدن آنچه در داخل بدن اتفاق می افتد، داده می شود.
رفتار
درمان برای diverticula مورد نیاز نیست که علایم ایجاد کند. با این حال، یک پزشک ممکن است یک رژیم غذایی با فیبر بالا را شامل می شود که حاوی مقدار زیادی میوه و سبزی است. برای دیورتیکولیت، درمان با آنتی بیوتیک است که در اکثر موارد می تواند در خانه انجام شود، اما در بعضی موارد به صورت داخل وریدی در بیمارستان ارائه می شود. اگر عوارض مانند آبسه ، فیستول ، استریج ، انسداد یا سوراخ (کور) در روده بزرگ وجود داشته باشد ، ممکن است نیاز به درمان های دیگر باشد.
جراحی می تواند برای درمان یک عارضه استفاده شود و یا اگر دیورتیکولیت تکرار شود و یا مشکل ساز باشد، بهتر است که قسمت روده ای که تحت تاثیر قرار گرفته است، برداشته شود. جراحی ممکن است شامل رزکسیون برای حذف بخشی از روده یا عمل جراحی استومی ( یئلوستومی یا کولواستومی ) باشد که در آن یک استوم ایجاد می شود و زباله ها بر روی دستگاه پر از شکم جمع آوری می شود.
کلمه ای از
بسیاری از افراد، به ویژه افرادی که بیش از 50 سال دارند، در روده بزرگ خود دارای دیورتیکولا هستند، اما نشانه های بیماری را تجربه نمی کنند. درک این که چه چیزی موجب التهاب دیورتیکولا می شود، در سال های اخیر تغییر کرده است. به نظر می رسید که افراد مبتلا به دیورتیکولا مورد نیاز برای اجتناب از غذاهای خاص مانند دانه ها، آجیل و ذرت بو داده، زیرا این غذاها ممکن است در یکی از کیسه های گیر کرده باشند.
دیگر تصور نمی شود که افراد باید دیستروکتیک را تغییر دهند. هر فرد مبتلا به بیماری دیورتیکولی باید رژیم غذایی را که برای جلوگیری از نشانه ها مناسب است، تعیین کند.
برای درصد کمی از افراد مبتلا به دیورتیکولیت که دیورتیکولیت را تولید می کنند، درمان معمولا با آنتی بیوتیک های خوراکی انجام می شود، اما در مورد علائم شدید ممکن است بستری شود. بیماری یا عوارض شدید ممکن است نیاز به عمل جراحی داشته باشد، اما این شایع نیست. اکثر مردم به خوبی با مدیریت محافظه کارانه دیورتیکولیت (که شامل استراحت روده و آنتیبیوتیک است) بهبود می یابند و پیش آگهی خوب است.
تغذیه یک رژیم غذایی متعادل با فیبر کافی و فعالیت بدنی تغییرات شیوه زندگی است که ممکن است برای افرادی که بیماری دیورتیکولی دارند برای جلوگیری از عوارض ناشی از این بیماری کمک کند.
> منابع:
> Loffeld RJ "پیگیری طولانی مدت و توسعه دیورتیکولیت در بیماران مبتلا به دیورتیکولوز کولون". اینتراکتیو جی کولورکتال Dis. ژانویه 2016، 31: 15-17. doi: 10.1007 / s00384-015-2397-2391
> Peery AF، Keku TO، Martin CF، et al. "توزیع و ویژگی های دیورتیکول کولون در جمعیت غربالگری ایالات متحده". گوارش و کبد بالینی. 2016؛ 7: 980-985.
> شاهدي ك، فولر گ، بولوس ر، و همكاران. "خطر درازمدت دیورتیکولیت حاد در میان بیماران مبتلا به دیورتیکولوز اتفاق افتاده در طول کولونوسکوپی یافت می شود." گوارش و کبد بالینی . 2013؛ 11 (12): 1609-1613. doi: 10.1016 / j.cgh.2013.06.020.
> Strate LL، Liu YL، Aldoori WH، Giovannucci EL. "فعالیت فیزیکی عوارض دیورتیکولول را کاهش می دهد." Am J Gastroenterol. May 2009؛ 104 (5): 1221-30. doi: 10.1038 / ajg.2009.121.
> Strate LL، Liu YL، Huang ES، Giovannucci EL، چان AT. "استفاده از داروهای ضد التهاب آسپیرین یا غیر استروئیدی باعث افزایش خطر ابتلا به دیورتیکولیت و خونریزی دیورتیکال می شود." Gastroenterology May 2011؛ 140: 1427-1433. doi: 10.1053 / j.gastro.2011.02.004.