پرسشنامه چقدر الکل امن است
به خوبی تایید شده است که فرد مبتلا به هپاتیت مزمن C و سابقه سوء مصرف مواد سنگین احتمال افزایش بیماری پیشرفته کبد، از جمله سیروز و کارسینوم سلول های کبدی (یک نوع سرطان کبد) را افزایش می دهد. هر دو این شرایط با یکدیگر همکاری می کنند تا به طور موثر پیشرفت، پیشرفت و شدت بیماری کبد را ترویج کنند .
خود مصرف الکل سنگین می تواند منجر به شکل هپاتیت غیر ویروسی به نام هپاتیت الکل شود. هنگامی که با هپاتیت ویروسی (به شکل هپاتیت B یا هپاتیت C) همراه می شود، تأثیر بر روی کبد می تواند به صورت معکوس افزایش یابد.
هپاتیت C در افراد مبتلا به سابقه سوء مصرف الکل بیشتر از افراد غریبه ای دیده می شود. در حالی که دلایل این کاملا مشخص نیست، ما دو چیز را می دانیم:
- این مصرف الکل و تزریق مواد مخدر به شدت مرتبط است، و؛
- مصرف تزریقی مواد مخدر در پروتکل غالب انتقال هپاتیت C در ایالات متحده ادامه دارد
این انجمن ها نیاز به رسیدگی به مصرف الکل را در همه افراد مبتلا به هپاتیت مزمن C نشان می دهد، چه نشانه ای یا نه؛ و از هر زمان که استراتژی پیشگیری از HCV شروع می شود، به خصوص در میان مصرف کننده های تزریقی مواد مخدر و دیگر گروه های با خطر بالا، در مورد مصرف الکل استفاده کنید.
در میان خطرات مربوط به مصرف الکل و هپاتیت C:
افزایش خطر سیروز
شکی نیست که افراد مبتلا به هپاتیت مزمن C که الکل مصرف می کنند، شانس بیشتری برای ابتلا به سیروز دارند . از دیدگاه اپیدمیولوژیک، بیش از 90 درصد از افراد ناتوان در معرض خطر (به طور تقریبی به عنوان زنان دارای دو نوشیدنی بیشتر در روز و مردان دارای سه نوشیدنی در روز)، بیماری کبد چرب را توسعه می دهند که از آن 20 درصد رشد خواهد کرد سیروز کبدی طی 10-20 سال.
عفونت هپاتیت C یک دوره مشابه دارد، در حالیکه 75٪ افراد مبتلا به بیماری مزمن بیماری دارند، در حالی که 15-20٪ در عرض 10-30 سال پیشرفت می کنند.
ترکیبی از این دو عامل تنها به سرعت در حال افزایش روند و همچنین افزایش شدت آسیب در کبد - با برخی برآوردها، تا 200-300٪ است. علاوه بر این، مصرف کنندگان الکل سنگین با HCV خطر ابتلا به سیروز بیش از 11 برابر بیشتر نسبت به افرادی که دارای HCV نیستند.
خطر ابتلا به سرطان سلول های حاد را افزایش می دهد
کارسینوم سلولهای کبدی (HCC) شایع ترین نوع سرطان کبد در ایالات متحده است و یکی از عوارض شایع عفونت مزمن هپاتیت C است. حتی بیشتر از سیروز کبدی، ارتباط بین مشروبات الکلی و HCC قوی است و 80٪ از موارد HCC به عنوان مصرف کنندگان الکل سنگین شناخته می شود.
این خطر به نظر می رسد با افزایش میزان مصرف نوشیدنی ها افزایش یابد. یک مطالعه ایتالیایی نشان داد که احتمال مصرف HCC دو برابر افزایش می یابد، در حالی که یک فرد بین 3.4 و 6.7 نوشیدنی در روز نوشید. به همین ترتیب، مطالعات نشان داده است که نوشیدنی سنگین می تواند تا 5 سال به رشد HCC تسریع کند، و نه تنها تومورهای بزرگتر، بلکه زمان بقا را نیز کم می کند.
کاهش اثربخشی درمان مبتنی بر Peginterferon
در حالی که peginterferon دارو در درمان مدرن HCV بسیار کمتر استفاده می شود، هنوز در مواردی که درمان قبلی و / یا تشخیص پیشرفته بیماری کبد وجود داشته است، هنوز هم رایج است.
به طرز وحشیانه ای، اغلب بیماران مبتلا به سابقه سوء مصرف الکل هستند که نیاز به پگ اینترفاون دارند
الکل با اثربخشی peginterferon مواجه می شود، و پس از اتمام درمان به میزان 300٪ خطر ابتلا به ویروس (یعنی بازگشت ویروس) منجر می شود. به طرز شگفتآورانه، خطر ابتلا به نقص در بین مصرف کنندگان نازک و نوشیدنی سنگین در مقایسه با افرادی که دارای نوشیدنی با HCV نیستند، دیده می شود.
چقدر الکل امن است؟
تا کنون معلوم نیست چه مدت بیمار باید از الکل جلوگیری کند تا اثرات منفی سوء مصرف الکل از بین برود. به همین دلیل است که توقف الکل (همراه با یک برنامه درمان الکل، در صورت لزوم) به عنوان بخشی از یک برنامه درمان برای افرادی که دارای عفونت HCV مزمن هستند، به ویژه افرادی که مبتلا به سیروز جبران شده یا غیرقابل تشخیص هستند، مورد بررسی قرار می گیرند.
علاوه بر این، بیمارانی که نیاز به پگ اینترفرون دارند توصیه می شود حداقل 6 ماه قبل از شروع درمان، از خودداری کنند و باید حداقل از شش ماه پس از اتمام درمان، از مصرف بیشتر الکل جلوگیری شود.
منابع:
مولر، س. Millonig، G.؛ و Seitz، H. "بیماری کبدی الکلی و هپاتیت C: یک ترکیب مکرر از دست رفته". مجله جهانی گاسترواندرولوژی. 28 ژوئیه 2009؛ 15 (28): 3462-3471.
مؤسسات ملی بهداشت (NIH). "هپاتیت C و الکل." بتسدا، مریلند؛ منتشر شده در 29 سپتامبر 2004.