آکنه یک بیماری پوستی است که تا 80٪ افراد در نوجوانان و بیست سالگی و تا 5٪ بزرگسالان مسن تر را تحت تاثیر قرار می دهد. در حالی که بسیاری از مردم از آکنه بدون هیچ گونه اثر دائمی بهبود می یابند، برخی از افراد با آثار ناخوشایند آکنه مواجه می شوند. برخی داروهای موضعی برای مراقبت از پوست و داروها وجود دارد که می تواند باعث بروز زخم خفیف شود، اما بیشتر زخم های آکنه با ترکیبی از روش های جراحی و چسبندگی پوست درمان می شوند.
زخم های زودرس آکنه
پس از بهبودی زخم آکنه، می توان علامت قرمز یا علامت hyperpigmented بر روی پوست را ترک کرد. این در واقع یک زخم نیست بلکه تغییرات پس از التهاب است. قرمزی و یا هیپرپيگمانتاسيون مشاهده می شود به اين دليل که پوست از طريق روند بهبود و بازسازی آن، حدود 6 تا 12 ماه طول می کشد. اگر هیچ ضایعاتی از آکنه در این ناحیه وجود نداشته باشد، پوست به طور طبیعی درمان می شود. هر گونه تغییر رنگ یا نقص پوستی که بعد از یک سال هنوز وجود دارد، به عنوان نقص یا زخم دائمی در نظر گرفته می شود.
جلوگیری از زخم زودرس آکنه
بهترین راه برای جلوگیری از تغییرات پس از التهاب ناشی از آکنه، جلوگیری از ضایعات آکنه است. این با درک عوامل موثر بر آکنه و استفاده از درمان مناسب برای انواع مختلف آکنه انجام می شود. برای اطلاعات بیشتر درباره علل و درمان آکنه، مقالات زیر را ببینید:
درمان زخم زودرس آکنه
تغییرات پس از التهاب ناشی از آکنه بخشی از روند بهبود طبیعی پوست است. شیوه های خاصی وجود دارد و داروهایی که می توانند این روند بهبود را تسهیل کنند.
- قرار گرفتن در معرض آفتاب محافظت نشده در برابر خورشید باعث آسیب بیشتر پوست و تاخیر در بهبودی می شود، بنابراین استفاده از کرم ضد آفتاب مناسب بسیار مهم است.
- استفاده از ترتینوئین (Retin-A، Renova، Avita) باعث سرعت بخشیدن به روند بازسازی پوست می شود و به بهبود عوارض پس از التهاب کمک می کند.
- فرمولاسیون مناسب آلفا هیدروکسی اسید (AHAs) و بتا هیدروکسی اسید (BHA) که دارای غلظت های صحیح هستند و در pH مناسب نیز به روند بازسازی پوست کمک می کند.
- از بین بردن چربی باید از هر هزینه ای اجتناب شود. Scabs برای محافظت از روند بهبودی که در زیر آنها قرار دارد تشکیل شده است. جلوگیری از چسبیدن به قبل از آماده شدن، باعث تداخل با فرآیند بهبود و بازسازی می شود و طولانی شدن زمان تغییرات پس از التهاب را مشاهده می کند.
آنتی اکسیدان ها و تغییرات پس از التهاب
همانطور که بیشتر در مورد آسیب های پوستی از رادیکال های آزاد درک می کنیم، به نظر می رسد که استفاده از آنتی اکسیدان ها به درمان تغییرات پس از التهاب یا حتی زخم های دائمی کمک می کند. متاسفانه، هیچ تحقیق علمی خوب نشان داده است که هر آنتی اکسیدان خوراکی یا موضعی از آسیب پوست جلوگیری یا بهبود می بخشد. به عنوان یک واقعیت، ویتامین E، زمانی که به طور موضعی به زخم های زخم اعمال می شود، نشان داده شده است که باعث آسیب بیشتر نسبت به خوب است. همانطور که تحقیقات آنتی اکسیدانی ادامه می یابد، دانشمندان ممکن است فرمول هایی را پیدا کنند که به طور موثری سبب آسیب پوست می شوند، اما تا به حال هیچ ادعایی از جوانه زدن پوست از طریق استفاده از آنتی اکسیدان ها صرفا هپی است.
در ژوئیه 2001، یعقوب و همکاران، سیستم طبقه بندی زخم های آکنه را پیشنهاد کردند که همچنین در تعیین روش های موثر درمان زخم کمک می کند. با توجه به این سیستم آکنه، اسکار به علت ظاهر زخم به عنوان یخ پیک، نورد و جعبه کلاسی طبقه بندی می شود. پس از در نظر گرفتن استفاده از Accutane قبلی، زخم های صورت به صورت نقشه برداری شده و برنامه درمان مرحله ای توسعه یافته است.
آکنه - Icepick
زخم های Icepick، زخم های تیز و تیز هستند که باعث می شود پوست ظاهر شود که با یک انتخاب یخ زده است. آنها معمولا باریکتر از 2 میلیمتر هستند و به لایه عمیق یا لایه زیر جلدی گسترش مییابند. زخم های Icepick معمولا برای درمان با روش های ضدعفونی پوست مانند dermabrasion یا لیزر مجدد، بسیار مناسب هستند.
آکنه زخم - Boxcar
زخم های جعبه دار به دور افقی های بیضی شکل هستند که لبه های عمودی تیز دارند. بر خلاف یخ، زخم ها را انتخاب می کنند، آنها به یک نقطه در پایه اهمیت نمی دهند. زخم های جعبهای کوچک با عمق 0.1-0.5 میلی متر می باشند و معمولا با تکنیک های شبیه سازی پوست معمولی درمان می شوند. زخمهای عمیق بوک مارک عمق> 0.5 میلی متر در عمق دارند و نیازمند تکنیک های ضخامت کامل هستند.
آکنه - نورد
زخم های رولینگ به علت اتصال به پوست دیگر به صورت زیر پوستی به زیر بافت پوست زیر وارد می شوند . این فرآیند پوست را به صورت غلیظ یا بی روح می دهد. تکنیک های شبیه سازی پوستی معمول بر روی زخم های نوردی کار نمی کنند. آنها باید با شکستن نوارهای فیبری زیر جلدی اصلاح شوند.
درمان آکنه پس از Accutane
توجه مهم در درمان زخم های آکنه استفاده گذشته از accutane است
روش های متعددی وجود دارد که می تواند مورد استفاده قرار گیرد تا زخم های آکنه را تصحیح کند. هر روش دارای خطرات و منافع خاص خود است و معمولا روش های متعددی برای ایجاد صاف ترین ظاهر پوست ایجاد می شود. در اینجا بحث مختصر از روش های موثر درمان آکنه است.
پرکننده های پوستی
انواع مختلفی از پرکننده های پوستی وجود دارد که می توانند به زخم های آکنه تزریق شوند تا سطح پوست را افزایش دهند و به صورت منظم ظاهر شوند. نمونه هایی از پرکننده های پوستی عبارتند از چربی، کلاژن گاو، کلاژن انسان، مشتقات اسید هیالورونیک و میکروسپورهای پلی اتیل متاکریلات با کلاژن. تزریق این مواد به طور دائمی زخم های آکنه را اصلاح نمی کند، بنابراین تزریق بیشتر ضروری است.
پانچ برش
این روش جراحی اصلاح زخم های آکنه بر روی زخم های عمیق مانند انتخاب یخ و زخم های کامپوزیتی عمیق استفاده می شود. این روش از یک ابزار بیوپسی پانچ استفاده می کند که اساسا ابزار گرد و برش "کوکی برش" است که در ابعاد 1.5 تا 3.5 میلی متر می باشد. اندازه ابزار به اندازه اسکار همسان است که شامل دیواره های اسکار است. تحت بیهوشی موضعی، زخم با ابزار پانچ برداشته می شود و لبه های پوست با هم شسته می شوند. شانس تازه تولید شده در نهایت از بین می رود و ممکن است قابل توجه باشد. اگر آن قابل توجه است، اکنون بیشتر قابل قبول است تا تکنیک های مجدد.
پانچ برداشتن با جایگزینی پوست گاو
با استفاده از این روش، زخم با ابزار پانچ به صورت فوق انجام می شود. به جای تکه لبه های پوست با هم، نقص با یک پیوند پوست پانچ که معمولا از پشت گوش می شود، پر شده است. با این روش، تفاوت رنگ و بافت ممکن است قابل توجه باشد، اما یک تکنیک تمیز کردن پوست می تواند 4-6 هفته پس از پیوند برای اصلاح این تفاوت استفاده شود.
ارتفاع پانچ
این روش جراحی اصلاح زخم های آکنه در زخم های عمیق جعبه دار که دارای لبه های تیز و پایه های ظاهری طبیعی است استفاده می شود. همان ابزار پانچ همانطور که در بالا اشاره شد، برای جابجایی پایه اسکار استفاده می شود و دیواره های ناخوشایند را از بین می برد. سپس پایه اکسید شده به سطح پوست بالا میرود و با چسب، استریل یا چسب پوست به نام Dermabond متصل می شود. این روش خطر تغییر رنگ یا بافت را کاهش می دهد، همانطور که می تواند با جایگزینی پیوند دیده شود و خطر ابتلا به یک زخم قابل مشاهده را کاهش می دهد، همانطور که دیده می شود هنگام لبه های زخم دیده می شود.
برش زیر جلدی
برش زیر جلدی ، همچنین به عنوان Subcision شناخته می شود، برای شکستن نوارهای فیبری که باعث زخم های زرد می شوند استفاده می شود. Subcision تحت بیهوشی محلی با قرار دادن یک سوزن مخصوص به پوست زیر پوست به طوری که آن موازی با سطح پوست است. باقی ماندن در هواپیما بین درم و بافت زیر جلدی، سوزن به آرامی پیشرفته می شود و در یک حرکت پیستونی مانند برش نوارهای اتصال دهنده عقب می رود. این روش سبب کبود شدن می شود که پس از حدود 1 هفته از بین می رود. خطرات زیرشکنی شامل خونریزی و تشکیل گره های زیر جلدی است. خونریزی را می توان با استفاده مناسب از بیهوشی و پیوند زدن کنترل کرد، و گره های زیر جلدی را می توان با تزریق کورتیکواستروئیدها به گره درمان کرد.
جوش لیزری
تجمع لیزر یک درمان محبوب برای بسیاری از نقایص پوست است. انواع رایج ترین لیزرهای مورد استفاده برای جابجایی زخم های آکنه عبارتند از: لیزرهای دی اکسیدکربن (CO2) و اربیم: YAG (Er: YAG). لیزرها اساسا سوزاندن لایه های بالای پوست را به عمق دقیق می کنند. پوست سپس جایگزین لایه های سوزان شده با پوست تازه تر ظاهر می شود. مراقبت درست پس از عمل پوست که تحت جابجایی لیزر قرار گرفته است، عامل بسیار مهمی در تعیین موفقیت این روش است.