کمبود ویتامین و میلوئرووپاتی

کمبود ویتامین و پیامدهای عصبی

کمبود ویتامین می تواند مشکلات بسیاری در زمینه عصبی ایجاد کند. یکی از قابل توجه ترین موارد میلولوروپاتی است که به معنی مشکلات با نخاع و سیستم عصبی محیطی است .

مشکلات عصبی مرتبط با کمبود ویتامین در ابتدا در سال 2004 مورد توجه قرار گرفتند. افراد مبتلا به آتاکسی ناخوشایند به علت عدم توانایی در تشخیص اینکه جاهای بدنشان در فضا هستند ( proprioception ) شروع می شود.

ضعف و ضعف نیز توسعه یافته است. در یک معاینه عصبی، رفلکس ها غیر طبیعی به نظر می رسید.

یکی از شناخته شده ترین میلوئرووپاتی، یکی از علل کم ویتامین B12 است. اما سایر کمبود های ویتامین مانند مس، فولات و یا ویتامین E همچنین می تواند مشکلات با نخاع را ایجاد کند.

کمبود ویتامین B12

کمبود B12 می تواند تعداد زیادی از مشکلات مختلف عصبی را ایجاد کند، اما شناخته شده ترین مولکولی میلوئرووپاتی به نام دژنراسیون ترکیبی زیرحرک است. کمبود B12 سبب بیماری ستون های خلفی نخاعی می شود که اطلاعات مربوط به لمس نور، ارتعاش و موقعیت بدن را در فضا (proprioception) از بدن به مغز انتقال می دهد. در نتیجه این میلوئونوپاتی، بی حسی و ضعف حاصل می شود. بیخوابی در یک "الگوی دستکش با دست" ایجاد می شود که به این معنی است که به آرامی و به آرامی روی دست ها و پاها حرکت می کند (بعد از شروع به پا و دست).

کمبود مس

کمبود مایع شبیه به کمبود B12 است. شايعترين علت مالاج جذب، مانند بعد از عمل جراحي بارداري، و يا سندرمهاي مضر جذبي مانند بيماري سلياک است . مصرف بیش از حد روی ممکن است منجر به کمبود مس شود. علاوه بر مکمل های روی، برخی از کرم های پروتز نیز حاوی مقادیر زیاد روی هستند.

تشخیص کمبود مس با آزمایش مس در سطوح خون انجام می شود و معمولا پزشک نیز سطوح روی را بررسی می کند.

درمان کمبود مس با تکمیل مس با کادمیوم و در صورت لزوم کاهش مصرف روی است.

کمبود فولاد

فولات (tetrahydroflic acid) در میوه های مرکبات و سبزیجات برگ سبز یافت می شود. این ممکن است کمبود الکل یا سندرم های مالباسیت باشد. در دوران بارداری، سطوح پایین فولات ممکن است منجر به ناهنجاری های جنین نخاعی شود، که منجر به توصیه های عمومی در مورد زنان در مورد حاملگی می شود.

کمبود فولات معمولا با کمبود ویتامین همراه است که می تواند باعث ایجاد الگوهای عصبی شود. به گفته این افراد، الگوهای مشابهی که با انحطاط ترکیبی زیردریایی همراه بوده اند، با کمبود فولات، تغییرات شناختی و همچنین بی حسی و ضعف توصیف شده اند و اکثر پزشکان هنوز هم سطح خون فولات را در خون بررسی می کنند اگر این علائم وجود داشته باشد و میللنروپاتی را نشان می دهد.

اسید فولیک به راحتی توسط دهان گرفته می شود، اما همچنین می تواند کمبود ویتامین B12 را تحت الشعاع قرار دهد و در واقع موجب آسیب به میلولوروپاتی می شود. به همین دلیل پزشکان قبل از شروع مکمل اسید فولیک، کمبود ویتامین B12 را رد می کنند.

کمبود ویتامین E

در حالی که کمبود اولیه ضربان قلب در کمبود ویتامین E یک سیندی اسپینوسئر سلول است، اغلب فیبرهای حسی بالا، نوروپاتی محیطی غالب آکسون غالب وجود دارد. کمبود ویتامین E در محدوده غلظت قوی چربی (مانند اختلال صفراوی، فیبروز کیستیک) یا اختلالات ژنتیکی (مانند آتاکسی با کمبود ویتامین E و یا آتلالیپوپروتئینمی) رخ می دهد. استراتژی هایی برای درمان کمبود ویتامین E شامل بهبود جذب چربی و مکمل ویتامین E خوراکی است.

ویتامین E ویتامین محلول در چربی موجود در دانه ها، غلات و گندم است. کمبود ویتامین E ناشی از کمبود رژیم غذایی است، اما ممکن است از شرایطی که باعث جذب مضر چربی می شود، ناشی شود.

هضم مناسب ویتامین E نیاز به آنزیم های پانکراس و نمک صفرا از کبد دارد. گاهی اوقات اختلالات ارثی متابولیسم ویتامین E وجود دارد که می تواند مشکلات را به ویژه در کودکان ایجاد کند.

علائم کمبود ویتامین E عبارتند از: اختلالات حرکتی چشم، تغییرات بینایی، آتاکسی مخچه و نوروپاتی محیطی، علاوه بر علائم از دست دادن احساس حسی در ستون فقرات، به نحوی یادآور کمبود ویتامین های دیگر مورد بحث قرار می گیرد.

سطح ویتامین E را می توان به طور مستقیم در خون اندازه گیری کرد، هر چند این سطوح می توانند تحت تاثیر سطح کلسترول و چربی ها در جریان خون قرار گیرند. درمان کمبود ویتامین E با مکمل های خوراکی ویتامین E و بهبود جذب چربی (درمان وضعیت بیماری زمینه ای، در صورت امکان) است.

خط پایین

در حالی که میلوئرووپاتی ناشی از این کمبود ویتامین ها می تواند شدید باشد، خبر خوب این است که علائم می توانند با درمان مناسب بهبود یا حتی حل شوند.

اگر پزشک شما برای یک میلوئرووپاتی تست کند، ممکن است یک تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) را که می تواند ضایعات در قسمت پشتی نخاعی و الکترومیوگرافی (EMG) و مطالعه هدایت عصبی (NCS) را نشان دهد، نشان می دهد که کاهش می یابد .

_منابع:

_{برنت، پی. گودمن، رویکرد تشخیصی به میلوئرووپاتی؛ Continuum: اختلالات نخاعی، ریشه و التهابی دوره 17، شماره 4، اوت 2011.}

_{آه، RC، و براون، DL (2003). کمبود ویتامین B12. پزشک خانواده آمریکایی ، مارس 1؛ 67 (5): 979-86.}

_{Ropper، AH Samuels، MA Adams و اصول مغز و اعصاب ویکتور، 9th ed: McGraw-Hill Companies، Inc.، 2009.}

_{کارکنان، NP & Windebank، AJ (2014). نوروپاتی محیطی به علت کمبود ویتامین، سموم و داروها. Continuum (Minneap Minn) ، Oct، 20 (5 اختلالات سیستم عصبی محیطی): 1293-1306.}

سلب مسئولیت: اطلاعات در این سایت فقط برای مقاصد آموزشی است. این نباید به عنوان یک جایگزین برای مراقبت شخصی توسط یک پزشک مجاز استفاده شود. لطفا پزشک خود را برای تشخیص و درمان هر گونه علائم یا وضعیت پزشکی ببینید