عوارض شایع پیچیده

مشکلات پس از بثورات ناپدید می شوند

تبخال (هرپس زوستر) یک بثورات دردناک ناشی از واکنش مجدد همان ویروس است که باعث تورم اپوکسی (واریکلا زوستر) می شود . نه تنها می تواند موجب بروز هیجان ناگهانی لانه گزینی شود، اما می تواند عواقبی ایجاد کند که فراتر از ظاهر بثورات است.

این عوارض برای افرادی که دارای سیستم ایمنی طبیعی (سالم) هستند نسبت به افرادی که دارای سیستم ایمنی خطرناک هستند (مانند افرادی که مبتلا به HIV هستند ) متفاوت است.

از جمله کسانی که دارای عملکرد ایمنی نامنظم هستند، میزان عوارض به شرح زیر است:

• نورالژی پس از پیوند (درد عصبی بعد از بثورات بهبود یافته) - 7.9٪
• عفونت باکتریایی پوست - 2.3٪
• درد چشم و عفونت - 1.6٪
• نوروپاتی حرکتی (ضعف یا آتروفی عضلات) - 0.9٪
• مننژیت - 0.5٪
• سندرم Ramsey Hunt (سینه های اعصاب مرکزی برای شنوایی و تعادل) - 0.2٪

عوامل خطر اصلی برای ایجاد عوارض عبارتند از: سن بالا ، دریافت پیوند عضو و داشتن بیماری های جدی مانند دیابت، سرطان یا HIV.

نورالژی پس از پیوند

نورالژي پساگروتيك يك حالت بالقوه ناتوان کننده اي است كه موجب سوزش درد مي شود كه حداقل شش ماه پس از شيپ زخم رخ مي دهد . علائم عبارتند از:

• احساس سوزش در ناحیه ای که بثورات در حال بهبود است
• درد ناشی از تماس معمولی غیر دردناك مانند لمس نور است
• خارش، اغلب پایدار است
• مناطق بی حسی

• حساسیت دما و لرزش

عفونت های باکتریایی پوست

از آنجا که بثورات زگیل باعث ایجاد بولدر هایی است که زخم ها را باز می گذارد، خطر عفونت باکتریایی بالا است. نمونه هایی از عفونت های باکتریایی معمول عبارتند از:

• impetigo (معمولا توسط باکتری های استافیلوکوک یا استرپتوکوک ایجاد می شود)
• سیب زمینی (همچنین به عنوان سنت المو آتش شناخته می شود)

• فولیکولیت (التهاب باکتریایی فولیکول های موی)

آسيب چشم چشمي مرتبط با لنز

اگر ویروس مارپیچ بر روی قسمتهای صورت در پیشانی یا بینی تاثیر می گذارد، می تواند به طور چشمگیری روی چشم تاثیر بگذارد. این نوع از شیوع در یک طرف چهره در کنار آنچه که به عنوان درماتوم شناخته می شود (ناحیه پوستی که توسط یک عصب تنها نخاعی انجام می شود) به نظر می رسد. بدون درمان ضد ویروسی ، تقریبا نیمی از کسانی که تحت تاثیر قرار می گیرند، از دست دادن چشم و یا آسیب دائمی دچار خواهند شد. هر فردی که در نزدیکی چشم دچار آسیب دیدگی شود، باید فورا توسط چشم چشم پزشکی دیده شود.

نوروپاتی موتور

نوروپاتی موتور، فلج عضلات ناشی از ویروس مارپیچی است. به طور معمول ویروس فقط احساس پوست را تحت تاثیر قرار می دهد، اما در موارد نادر، می تواند عمیق تر به بافت عضلانی وارد شود. تقریبا 75 درصد کسانی که مبتلا به نوروپاتی حرکتی هستند، عملکرد مجدد را به دست خواهند آورد.

مننژیت

مننژیت عفونت مایع اطراف مغز و نخاع به نام مایع مغزی نخاعی است . علائم عبارتند از تب، سردرد شديد، حساسيت به نور و عضلات خفيف. از آنجا که این نوع مننژیت ناشی از یک ویروس است و نه باکتری، با آنتی بیوتیک درمان نمی شود. اساسا باید دوره خود را اجرا کند، اگرچه ممکن است داروهای درد برای درمان سردرد تجویز شود.

سندرم رامزی هانت

سندرم Ramsay Hunt (به هر حال به نام هرپس زوستر اوتیکوس) التهاب عصب صورت نزدیک یکی از گوش ها است. علائم عبارتند از فلج صورت، درد گوش و تارهای کوچک و پر از مایع (به نام vesicles ) در داخل کانال گوش. افرادی که Ramsay Hunt اغلب سرگیجه یا عدم تعادل را تجربه می کنند. یک مطالعه اخیر نشان داد که تنها 10 درصد از افراد مبتلا به فلج کامل عملکرد کلی آنها را بهبود می بخشند، در حالی که 66 درصد با فلج جزئی بهبود کامل است.

خطر در افراد مبتلا به سرکوب ایمنی

افراد مبتلا به سیستم ایمنی مضر، به ویژه افرادی که دارای عفونت پیشرفته اچ آی وی و گیرنده های پیوند عضو هستند، در معرض خطر ابتلا به عوارض فوق قرار دارند (به استثنای نورالژی پس از خون).

در میان این افراد با خطر بالا، گسترش اسنگلا به مناطق دیگر پوست (و حتی در داخل بدن) اتفاق می افتد. بیشتر مربوط به این واقعیت است که التهاب ریه همراه با لانه گزینی می تواند حتی با درمان ضد ویروسی اولیه نیز باعث مرگ شود. عفونت های مکرر شایع در افراد مبتلا به اچ آی وی عادی نیستند.

کلمه ای از

درمان سریع شیوع پوسته پوسته شدن موثرترین راه برای جلوگیری از عوارض کوتاه مدت و طولانی مدت است. یک راه حتی بهتر برای جلوگیری از شیوع بیماری قبل از آن حتی اتفاق می افتد.

در حال حاضر واکسن Zostavax نامیده می شود که می تواند به طور قابل توجهی خطر ابتلا به سرطان سینه را کاهش دهد. در حالی که اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) برای استفاده در بزرگسالان 50 ساله یا کمتر تحت تأیید است، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) توصیه می کند واکسیناسیون برای بزرگسالان 60 سال و یا کمتر.

_منابع:

• > Volpi، A. "عوارض شدید هرپس زوستر." تبخال تبخال 2007؛ 2 (مکمل 14): 35-39.
• > Finch، R .؛ مکی D؛ و رونالد، A. "عفونت های ویروس واریلا زوستر." بیماری های عفونی، نسخه دوم. اد جاناتان کوهن و همکاران نیویورک: مصبی، 2004؛ pp 125-129.