درمان بی ثباتی Atlantoaxial (AAI) در سندرم داون

نتایج AAI از ستون فقرات ناهموار

بیثباتی اقیانوس اطلس (AAI) یک مشکل معمول ارتوپدی در افراد مبتلا به سندرم داون است. گرچه نام آن پیچیده است و به نظر می رسد تا حدودی تهدید کننده است، به طور عمده، برای کسانی که آن را دارند، هیچ مشکلی ایجاد نمی کند. به منظور درک AAI، مهم است که کمی در مورد عملکرد و ساختار نخاعی، اعصاب، مهره ها و رباط ها بدانیم.

نخاع، نعوظ، مهره ها و آرزوها

بالای ستون فقرات یک ساختار ضخیم مانند لوله است که در پایه مغز شروع می شود و تمام قسمت های پایین پشت به ناحیه کمری را اجرا می کند. طناب نخاعی شامل اعصاب و نورون بدن است. عصب نوع خاصی از سلول است که پیام بین مغز و بقیه بدن را حمل می کند. یک عصب مانند یک کابل الکتریکی است که جریان الکتریکی را جریان می دهد و سیگنال های بین قسمت های بدن را حمل می کند.

ستون فقرات استخوان نامنظم شکل گرفته است که در ستون پشت بدن قرار دارد که از پایه مغز تا لگن اجرا می شود. طناب نخاعی از طریق این ستون مهره ها محافظت می شود. 33 مهره وجود دارد که معمولا به چهار منطقه تقسیم می شوند: گردن رحم (7)، قفسه سینه (12)، کمر (5) و مهره لگن. مهره های گردنی در ناحیه گردن قرار دارند و به صورت C1-C7 نامیده می شوند. اگر سر خود را خم کنید و انگشتانتان را پشت سرتان بچرخانید، اولین ضربه بزرگی که احساس می کنید C1 یا مهره های گردنی شما است.

یکی از موارد زیر C2 و غیره است. C1 به عنوان ستون فقرات و C2 به عنوان مهره محور اشاره شده است. ناهماهنگی این مهره ها به عنوان بی ثباتی atlanteaxial یا AAI نامیده می شود.

مهره ها در محل عضلات و رباط ها نگهداری می شوند. عملکرد ستون مهره شامل حفاظت از نخاع و اندام های داخلی، حمایت ساختاری برای سر و حفظ انعطاف پذیری و تحرک است.

از آنجا که افراد مبتلا به سندروم داون دارای تنه عضلانی کم و لگن کم هستند، مهره های آنها می توانند ناهموار باشند. هنگامی که C1 و C2 مهره ها ناهموار هستند، شما AAI دارید. در افرادی که مبتلا به سندرم داون هستند، رباط که اغلب در AAI دخیل است، "رباط عرضی" نامیده می شود.

تشخیص AAI

اغلب موارد بدون علائم AAI از طریق غربالگری اشعه X تولید می شوند. همه کودکان مبتلا به سندرم داون باید تا سن 3 سالگی برای AAI تجویز شوند. تشخیص علائم AAI معمولا از طریق آزمون عصبی (معاینه جسمانی که بررسی اعصاب را انجام می دهد) و یا توسط اشعه ایکس انجام می شود.

انواع AAI

دو نوع بی ثباتی آگاتوباکسیال وجود دارد - AAI بدون علامت و علائم AAI. AAI بدون علامت بدین معنی است که AAI را می توان در یک اشعه ایکس مشاهده کرد، اما در فردی که آن را ندارد، هیچ مشکلی عصبی ایجاد نمی کند. علائم AAI به این معنی است که AAI در یک اشعه ایکس وجود دارد و باعث ایجاد برخی مشکلات عصبی برای فردی می شود. جایی که بین 10 تا 20 درصد از افراد مبتلا به سندرم داون AAI بدون علامت در اشعه ایکس است و تنها 1 تا 2 درصد از افراد مبتلا به سندرم داون علائم AAI دارند.

علائم عصبی در AAI

یکی از مشاغل ستون مهره، محافظت از نخاع است که در داخل آن قرار دارد.

طناب نخاعی مجموعه ای از اعصاب است که توسط ستون مهره ای محافظت می شود. علائم AAI باعث ایجاد انواع نشانه های عصبی مختلف مانند:

اگر فرد مبتلا به سندرم داون هر کدام از این علائم عصبی را به وجود می آورد، باید بلافاصله توسط یک پزشک ارزیابی شود. پزشک معمولا یک امتحان عصبی کامل و مطالعات تصویربرداری نظیر اشعه ایکس، سی تی اسکن یا MRI را انجام می دهد.

درمان AAI

علائم آلزایمر نیازی به درمان ندارد. اغلب والدین به سادگی توصیه می شوند که چه علائمی برای فردی با AAI وجود دارد.

اگر فرد علائم فشرده سازی نخاعی را نشان می دهد، درمان نشان داده می شود. اهداف درمان علائم AAI این است که از نخاع محافظت شود، ستون فقرات یا ستون فقرات را تثبیت کرده و اعصاب گرفتار را دفع کند. بسته به شدت مشکل، تثبیت نخاع می تواند از طریق پوشیدن یقه نرم، کشش ضخیم با داروهای درد و شل کننده های عضلانی و احتمالا جراحی حاصل شود.

منابع:

آکادمی آمریکایی کودکان، کمیته پزشکی ورزشی. بی ثباتی آتلانتاواکسيال در سندرم داون. اطفال جلد 107 شماره 2، فوریه 2001، صص 442-449 [/]

آلوارز، N. بی ثباتی آتلانتاکسایل در افراد مبتلا به سندرم داون، Emedicine ، 8 دسامبر 2008.