دیابت اگر به درستی مدیریت و کنترل نشود، می تواند عوارض چشمگیر چشمگیری را ایجاد کند. رتینوپاتی دیابتی شایع ترین این عوارض است و علت اصلی نابینایی در بزرگسالان آمریکایی است.
علائم
در رتینوپاتی اولیه دیابتی، علائم واقعی وجود ندارد. بیماران از اثرات دیابت بر روی چشم خود بی اطلاع هستند.
با این حال، با پیشرفت رتینوپاتی، علائم زیر ممکن است آشکار شود:
- بیماران ممکن است از عصبانیت، نقاط یا فلوتر شکایت کنند.
- دید مرکزی ممکن است تار شود یا در فوکوس قرار بگیرد.
- اگر خونریزی بزرگ در داخل چشم رخ دهد، بیمار ممکن است از رگه ها یا مسدود شدن بینایی شکایت کند.
- دیگران ممکن است متوجه مشکل دیدن شبانه شوند.
علل
عامل اصلی در ایجاد رتینوپاتی دیابتی، دیابت یا قند خون بالا است. شدت رتینوپاتی دیابتی به طور مستقیم با کنترل قند خون مرتبط است. شبکیه ، لایه حساس به نور در پشت چشم، دارای غنی از رگ های خونی است. هنگامی که سطح قند خون بیش از حد بالا می رود، این عروق خونی ضعیف می شود. خون و مایع داخل رگ های خونی به داخل شبکیه ریخته می شوند. رگ های خونی جدید رشد می کنند، اما شکننده هستند و ممکن است مایع نشت کنند. این باعث می شود شبکیه چشم را از بین ببرد و محروم از مواد مغذی و اکسیژن شود، باعث از بین رفتن دید و احتمالا نابینایی می شود.
عوامل خطر
- دیابت: بیماران دیابتی در معرض خطر ابتلا به رتینوپاتی دیابتی هستند. هرچه بیمار طولانی تر دیابت، احتمال بیشتری دارد که بیماری را توسعه دهد.
- بارداری: زنان مبتلا به دیابت یا دیابت حاملگی خطر ابتلا به عوارض در حین بارداری دارند.
- فشار خون بالا : افراد مبتلا به فشار خون بالا خطر ابتلا به بیماری را افزایش می دهند.
- کلسترول بالا: داشتن کلسترول بالا خطر ابتلا به رتینوپاتی دیابتی را افزایش می دهد.
- قومیت: به عنوان میراث اسپانیایی یا آفریقایی-آمریکایی نیز فردی را در معرض خطر ابتلا به بیماری قرار می دهد.
مراحل
رتینوپاتی دیابتی از طریق چهار مرحله عمده پیشرفت می کند: غیر پرولیفراتیو خفیف، غیر پرولیفراتیو متوسط، رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو شدید و غیر پرولیفراتیو.
- Nonproliferative خفیف: مقدار کمی تورم در رگ های خونی ظاهر می شود.
- مقاربتی غیرمتعارف متوسط: رگ های خونی مسدود می شوند و مایع نشت می کنند.
- غیر تهاجمی شدید: شبکیه محروم از مواد مغذی و اکسیژن است.
- پرولیفراتیو: رگ های خونی غیرطبیعی شروع به رشد می کنند، اما ضعیف هستند و شروع به نشت می کنند، احتمالا منجر به گلوکوم، انقباض شبکیه و کوری می شوند.
تشخیص
چشم انداز و چشم پزشک خود را برای بررسی کامل چشم سالانه و یا اغلب در تشخیص رتینوپاتی دیابتی کمک می کند. در طول معاینه، دکتر قطره های ویژه چشم را برای انعطاف پذیری دانش آموزان تزریق می کند. این دانش آموزان را افزایش می دهد بنابراین تمام شبکیه، همراه با عصب بینایی، ماکولا و رگ های خونی می تواند تجسم یابد.
دکتر با استفاده از لنزهای مخصوص بزرگنمایی و میکروسکوپ ها، برای بررسی عصب بینایی و ماکولا برای بیماری چشم دیابتی استفاده می شود. آزمایش های ویژه تزریق رنگ، به نام آنژیوگرافی فلورسسین، ممکن است برای دقیق تر تشخیص مناطق خاص مشکل استفاده شود.
رفتار
در مراحل مقدماتی رتینوپاتی دیابتی، برای کاهش تورم در عروق خونی، روش لیزری کانونی مورد استفاده قرار می گیرد. در مراحل شدیدتر، "درمان های لیزر پراکنده" ممکن است برای کاهش رگ های خونی خونی و مهار عواملی که باعث بیماری دیابت می شوند استفاده شود. درمان لیزر پراکنده ممکن است منجر به از دست دادن دید محیطی و شبانه شود، اما ممکن است باعث کور شدن شدیدتر شود.
در صورتی که خونریزی قابل ملاحظه ای در حفره چشم ایجاد شود، "ویتکرتومی" ممکن است انجام شود. سیال بافتی همراه با خون حذف می شود و با یک مایع روشن جایگزین می شود.
عوارض جانبی
رشد غیر طبیعی رگ های خونی جدید ممکن است عوارض دیگری را ایجاد کند.
- خونریزی داخل چشمی: رگ های خونی جدید ممکن است به داخل شیشه تبدیل شوند. در موارد شدید، خون می تواند به طور کامل حفره های شیشه ای را پر کند و تمام بینایی را از بین ببرد.
- جداسازی شبکیه کششی: عروق خونی جدید با رشد بافت اسرار همراه است. بافت زخم می تواند کوچک شود و شبکیه را از پشت دیواره چشم دور کند.
- گلوکوم Neovascular : رگ های خونی جدید غیر طبیعی ممکن است بر روی عنبیه رشد کنند. این می تواند با جریان طبیعی مایع خارج از چشم تداخل داشته و موجب افزایش فشار چشم در چشم شما شود که باعث ایجاد گلوکوم می شود.