تشخیص و درمان آتیریا دوئودنال
آتروسیان دوئدنال نقص مادرزادی دستگاه گوارش یا دستگاه گوارش است که بیشتر در نوزادان مبتلا به سندرم داون اتفاق می افتد. جایی که بین 5 تا 7 درصد نوزادان مبتلا به سندرم داون با متاستاز دوازدهه متولد می شود، در مقایسه با تنها 1 در 10،000 نوزاد که سندرم داون ندارند، متولد می شوند.
هیچ کس دقیقا نمی داند که چرا این اتفاق می افتد، اما شناخته شده است که او در ابتدای رشد جنین در یک جنین، قبل از 11 هفته بارداری رخ می دهد.
استراحت کنید اطمینان حاصل کنید که اگر کودک شما دارای آترزی دوازدهه باشد، هیچ چیزئی وجود ندارد که شما برای انجام این کار انجام دادید یا می توانید از آن جلوگیری کنید. اکثر نوزادان با این مشکل پس از جراحی خوب عمل می کنند.
Atresia دوئودنال چیست؟
آترزی دوازدهه شرایطی است که بخشی از روده کوچک (دوازدهه) به درستی شکل نمی گیرد. دوازدهه یک ساختار کوچک مانند لوله است که مواد هضم شده را از معده به روده کوچک منتقل می کند. گاهی اوقات، دوازدهه به درستی شکل نمی گیرد و یا بسته (آتروسی دوازدهه) یا بسیار کوچکتر از حالت طبیعی (تنگی دوازدهه) است.
تشخیص پیش از قاعدگی آتروسیان دوئودنال
آترزی دوئدنال اغلب در دوران بارداری در طول اولتراسوند تشخیص داده می شود. در صورت وجود، احتمال 30٪ وجود دارد که کودک سندرم داون را داشته باشد. در ضمن، تنها راه تشخیص سندروم داون در سه ماهه دوم یا سوم، آزمایش آمنیوسنتز یا آزمایشات PUBS (نمونه برداری خون از طریق پوست پرتوی) است.
سونوگرافی نشان خواهد داد که علامت "حباب دوگانه" نامیده می شود. علامت حباب دوگانه بوسیله مایع اضافی در دوازدهه و معده ایجاد می شود که موجب بروز آنها می شود. از آنجایی که آنها در کنار یکدیگر قرار گرفته و با یک بازه کوچک دایره ای جدا شده اند، این دو ساختار مشابه با یک حباب دوگانه یا دو حباب در کنار یکدیگر هستند.
آتروسیان دوئدنال ممکن است توسط سونوگرافی در اوایل 18 تا 20 هفته بارداری تشخیص داده شود، اما معمولا بعد از 24 هفته دیده می شود. علامت دیگری از آترزی دوازدهه در دوران بارداری مایع آمنیوتیک بیش از حد است. اندازه گیری دور شکم مادر ممکن است به علت مایع بیش از حد در معده افزایش پیدا کند. این به طور کلی بعد از 24 هفته اتفاق نمی افتد.
تشخیص آتیریا دوئودنال در هنگام تولد
اغلب موارد آترزی دوازدهه در دوران بارداری یا کمی بعد از تولد تشخیص داده می شوند.
اگر کودک شما در دوران بارداری تشخیص داده شود، به یک متخصص پریتونیت (متخصص زنان و زایمان که با حاملگی های پرخطر مشغول است) به بحث در مورد مدیریت بقیه بارداری مراجعه می کنید. شما همچنین ممکن است به یک مشاور ژنتیک، برای بحث در مورد گزینه آزمایش قبل از زایمان و یک جراح اطفال، برای بحث در مورد اصلاح جراحی این مشکل پس از تولد مراجعه کنید.
نوزادان مبتلا به آترزی دوازدهه ممکن است علائم زیر را داشته باشند که می تواند منجر به تشخیص شود:
- شکم فوقانی شکم
- استفراغ بیش از حد، حتی بدون تغذیه و استفراغ سبز (صفرا)
- کمبود ادرار
- پس از چند مدفوع مكونيوم، هيچگونه تغييرات روده اي وجود ندارد
هنگامی که تشخیص آپرئوز دوازدهه مشکوک است، پزشک یک اشعه ایکس شکم را سفارش می دهد.
اگر تشخیص آن آترزی دوازدهه باشد، اشعه ایکس هوا را در معده و قسمت اول دئودنوم نشان می دهد، اما بعد از آن هوای ناشی از انسداد نیست.
درمان آتیشیا دوئودنال
تنها درمان برای آترزی دوازدهه عمل جراحی است که معمولا بعد از تولد انجام می شود. قبل از جراحی، یک لوله بینی (NG) در شکم کودک قرار داده خواهد شد تا مایع اضافی و هوا که انباشته شده است تخلیه شود و کودک IV را دریافت می کند تا بتواند مایعات دریافت کند که از کم آبی جلوگیری می کند. پزشک متخصص اطفال و جراح قبل از عمل جراحی، پیش آگهی کودک خود و طرح مراقبت از خود را پیش بینی می کند.
نوزادانی که با سایر نقایص زایمان یا سایر شرایط اساسی زندگی می کنند، ممکن است به اندازه نوزادانی که فقط با آترزی دوازدهه در معرض آن هستند، عمل نکند. اکثر نوزادان پس از جراحی بسیار خوب عمل می کنند و از این نقص تولد به طور کامل بهبود می یابند.
منابع:
Cassidy، Suzanne B.، Allanson، Judith E، (2001) مدیریت سندرم های ژنتیکی. ویرایش اول نیویورک، نیویورک؛ 2001
کارر، ف.، Atresia دوئودنال ، Emedicine ، 2009
نیبرگر، D.، سندرم داون: ارزیابی و تشخیص شانس پیش از تولد. پزشک خانواده آمریکایی. 2001