پیوند قلب درمان استاندارد طلا برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی پیشرفته است، به این معنی که هیچ درمان بهتر نیست. اما این کامل نیست. پزشکانی که برای این بیماران مراقبت می کنند، دائما به دنبال راه هایی برای بهبود درمان هستند.
خبر خوب این است که افرادی که به پیوند قلب نیاز دارند، سالهاست که تنها 2000 تا 2500 بیمار سالانه یک قلب جدید دریافت می کنند.
در سال 2015، این تعداد به 2804 افزایش یافت. در سال 2016 دوباره به 3،191 افزایش یافت.
متأسفانه، قلب سالم کافی برای تضمین اینکه همه کسانی که به یک قلب جدید نیاز دارند، اهدا می شوند. پزشکان به دنبال روش هایی برای تخصیص سیستم ارگان مجدد می باشند تا اولین کسانی که بیشترین خطر را دارند پیوند بزنند.
چرا کسی نیاز به پیوند قلب دارد؟
حدود 5.7 میلیون نفر در ایالات متحده از نارسایی قلبی رنج می برند. این بدان معنی است که قلب آنها نمیتواند به طور قابل توجهی به عنوان آنها مورد استفاده قرار گیرد، به طور معمول به علت آسیب از حمله قلبی، فشار خون بالا، دیابت، دریچه تغییر شکل یافته یا بیماری قلبی به نام كاردیومیوپاتی. این افراد نشانه هایی را تجربه می کنند که ممکن است شامل ضعف شدید تنفس، خستگی، انقباض مایع مایع در پاها و مچ پا و مشکل تنفس در هنگام لمس شدن باشد.
بیماران مبتلا به نارسایی قلبی نیاز به دارو برای کمک به قلب خود را قوی تر قرارداد، از بین بردن مایع اضافی و افزایش جریان خون.
این داروها می توانند پیشرفت نارسایی قلبی را کاهش دهند، آنها را از بیمارستان بیرون بکشند و مانع از مرگ شوند. اما در طول زمان داروها ممکن است کار را متوقف کنند. در این مرحله، یک پیوند قلب ممکن است تنها گزینه باشد.
چه کسی باید یک پیوند قلب داشته باشد
دستورالعمل هایی که برای پیوند قلب واجد شرایط است و چه کسی نمی تواند مبهم باشد.
هر مرکز پیوند برای خود تصمیم می گیرد کدام بیماران را انجام دهند.
پرفشاری خون ریوی یکی از تنها بیماری های پزشکی است که بیمار را از پیوند قلب رد می کند. علاوه بر این، اکثر مراکز در یک بیمار پیوند قلب را نخواهند داشت؛ بعید است که داروهایی را که بعد از عمل جراحی نیاز دارند، به منظور جلوگیری از رد شدن قلب جدیدشان، از دست ندهند. اکثر مراکز همچنین نیاز به نامزدها برای دو سال قبل از پیوند قلب و همچنین عدم مصرف سیگار برای یک دوره از مواد مخدر و الکل را دارند.
سن پیوند برای پیوند قلب هیچ محدودیتی وجود ندارد، اما:
- نیمی از بیماران که قلب جدیدی دریافت می کنند، سن 50 تا 64 سال دارند. افرادی که در این گروه سنی هستند، به خوبی عمل می کنند و می توانند از 10 تا 11 سال پس از مصرف داروهای ضد انعقادی مصرف کنند.
- بزرگسالان بالای 70 ساله در معرض خطر بالاتری هستند، زیرا احتمال دارد که دیگر شرایط پزشکی داشته باشند.
- بیماران دیررس نوجوانان و اوایل دهه 20 میل به ریسک پذیری دارند و اغلب داروهای ضد رد مصرف خود را متوقف می کنند. هنگامی که آنها انجام می دهند، نتایج می تواند فاجعه آمیز باشد.
- نوزادانی که به پیوند قلب نیاز دارند، از آنجا که سیستم ایمنی بدن آنها در حال توسعه است، به خوبی عمل می کنند و والدین اطمینان می دهند که داروهای خود را مصرف می کنند.
جلوگیری از رد
داروهای ضد انعقاد سیستم ایمنی را کاهش می دهند، بنابراین بدن قلب جدید را به عنوان یک بدن خارجی مشاهده نمی کند و به آن حمله می کند.
برای سال ها، سیکلوسپورین برای جلوگیری از رد استفاده شد. امروزه 90 درصد از بیماران تاکرولیموس را مصرف می کنند.
از آنجا که تاکرولیموس قوی تر و قوی تر است، برای پیشگیری از رد نیاز است که همچنین عوارض جانبی را کاهش می دهد. با این حال، بیمارانی که احتمال کمتری دارند قلب اهداکننده را رد می کنند - کسانی که بزرگتر، مرد و / یا قفقازی هستند - اغلب با داروهای ضعیف تر بهتر می شوند.
جایگزینی یک پمپ مکانیکی
با استفاده از یک پمپ مکانیکی به عنوان یک جایگزین قلب دائمی در حال بحث با دلایل اهدا کننده کافی نیست. دستگاه های کمک کننده بطن (VADs) و کلیه قلب مصنوعی اغلب به صورت موقت برای کمک به یک قلب ناموفق در حالی که بیمار منتظر پیوند ("پل به پیوند") است استفاده می شود.
هر بیمار با یکی از این دستگاهها در Registry Interagency برای حمایت از سیستم گردش خون مؤثر (INTERMACS) وارد شده است. با گذشت زمان، اطلاعات جمع آوری شده در این پایگاه داده به پزشکان کمک می کند تا تعیین کنند که آیا دستگاه های مصنوعی می توانند یک جایگزین امن و موثر برای قلب انسان باشند.
سلام
جایی که زندگی می کنید بر روی شانس گرفتن یک قلب جدید و یا مرگ قبل از قلب یافت می شود. میزان مرگ و میر در حالی که انتظار پیوند را دارد، از سه درصد به 22 درصد متفاوت است. بیمارانی که از نزدیکی نزدیکترین مرکز پیوند قلب زندگی می کنند احتمال کمتری نسبت به افرادی که نزدیکتر زندگی می کنند، کمتر دریافت می کنند. اما این تمام داستان نیست.
در حال حاضر، انتظارات بیماران در دسته های وسیع قرار می گیرند و با نوع خون، اندازه و سن آنها متفاوت است. در حال افزایش علاقه به شناسایی عوامل است که بیمار را در معرض خطر مرگ قرار می دهد قبل از اینکه بتواند قلب را دریافت کند. این امر به دلایل موجود برای اولین بار به بیماران مبتلا به سرطان اجازه می دهد بدون توجه به جایی که آنها زندگی می کنند.
با این وجود، نیاز به قلب از اهداکنندگان جوان سالم همچنان به فراتر رفتن از عرضه ادامه می دهد. شما می توانید با ثبت نام برای تبدیل شدن به یک اهدا کننده ارگان اینجا و بررسی کادر در مجوز رانندگی خود کمک کنید. حتی اگر شما در زمانی از مرگ خود بیش از حد پیر می شوید، چشمان، پوست و یا سایر اندام ها ممکن است به یک یا چند نفر کمک کنند.
دکتر Hsich متخصص قلب متخصص پیوند قلب است. او مدیر برنامه پزشکی قلب کلیولند و مدیر کلینیک نارسایی قلب زنان است.