دلایل داشتن جراحی بای پس عروق کرونر

در عمل جراحی بای پس عروق کرونر - همچنین به نام جراحی بای پس عروق کرونر یا جراحی CABG - یک شریان سالم یا ورید سالم به یک شریان کرونر بیمار، فراتر از مناطقی است که توسط پلاک ها مسدود شده اند. این روش به خون اجازه می دهد تا قسمت بیمار عروق را از بین ببرد و خون را به عضله قلب برساند.

چه کسی باید عمل جراحی بای پس عروق کرونری را انجام دهد؟

اگر آنژیوگرافی پایدار داشته باشید، عمل جراحی بای پس در بهبود علائم آنژین بسیار موثر است.

اگر گرفتگی های بزرگی در چندین شرط کرونری یا انسداد در شریان اصلی کرونر سمت چپ (که مهمترین شرط عروق کرونر است) یا یک عضله قلب بسیار ضعیف (یک بیماری که به نام cardiomyopathy است، شما در اینجا می توانید بخوانید )، عمل جراحی بای پس در مقایسه با درمان با آنژیوپلاستی و استنت گذاری، و یا تنها با درمان پزشکی می تواند زندگی شما را طولانی کند. جراحی بای پس موجود در افراد مبتلا به سندرم حاد کرونری نیز مفید است .

چگونه جراحی بایوس انجام می شود؟

جراحی بای پس توسط بیهوشی عمومی انجام می شود. جراح قفسه سینه را برای باز کردن قفسه سینه می شکافد و سپس با استفاده از مواد شیمیایی یا سرد (که به نام هیپوترمی) نامیده می شود، قلب را متوقف می کند تا بتواند پیوند را بدون حرکت قلب در اطراف پیوست کند. گردش خون حفظ می شود، در حالی که قلب متوقف می شود، با استفاده از یک دستگاه بای پس قلبی عروقی. هنگامی که پیوند ها متصل می شوند، قلب دوباره شروع می شود.

پیوند های استفاده شده در هنگام عمل جراحی بایپس معمولا از رگهای پاها (رگهای صافن) یا یک شریان از دیواره قفسه سینه (آرتریت پستان داخلی) می آیند.

گرافت هایی که از شریان استفاده می کنند عمدتا طولانی تر از پیوند ها با استفاده از رگ ها می باشند و گرافت های شريانی اغلب دچار تنفس نمی شوند، زيرا گرافت های ريوی انجام می شود. بنابراين، پيوند عصب مفصلي داخلي به طور كلي بايد هر زماني كه قابل انجام است (همانطور كه ​​توسط آناتومي بيمار تعيين مي شود) مورد استفاده قرار مي گيرد. برای حملات ورید نسبتا شایع است که در طی 10 تا 12 سال جراحی به علت آترواسکلروز، انسداد را ایجاد می کند.

در سال های اخیر، تکنیک های جراحی بای پس جدیدتر در حال توسعه به نام "عمل جراحی بای پس حداقل تهاجمی" است. این روش های مهاجم تهاجمی شامل برش های کوچکتر است و از استفاده از دستگاه دوربری اجتناب می کنند. متاسفانه، عمل جراحی بایوال مهاجم تنها برای بیمارانی که شریان های آسیب دیده می توانند با این رویکرد رضایت بخش باشند مناسب است.

مهمترین عوارض چیست؟

جراحی بای پس عروق کرونر یک روش جراحی عمده است و بیماران اغلب به چند هفته یا حتی چند ماه بعد از عمل به حالت طبیعی باز نمی گردند. شایع است که ضعف، ضعف و درد بیش از برش را برای چند هفته تجربه کنید. افسردگی در یکی از سه بیمار بعد از جراحی دیده می شود و مگر اینکه افسردگی شناخته شده و درمان شود، این می تواند منجر به زمان بازسازی بسیار طولانی شود.

سایر عوارض ممکن پس از عمل جراحی بایپس شامل انفارکتوس میوکارد در طی یا بعد از عمل (در کمتر از 5٪ از بیماران)، تضعیف عضلات قلب (که اغلب موقت هستند)، آریتمی ها (به ویژه فیبریلاسیون دهلیزی)، پلورال افیوژن (انباشت مایع بین ریه و دیواره قفسه سینه)، عفونت محل برش و اختلال شناختی (تفکر) که " پمپ سر " نامیده می شود (پس از پمپ "بای پس" قلب و ریه که از گردش خون در طی روش پیوند پشتیبانی می کند و برخی از آنها حدس زده اند مسئول این تغییرات شناختی).

از آنجا که جراحی بایپس دارای چنین خطری جدی است، معمولا برای بیمارانی که به احتمال زیاد طول عمر خود را از طریق عمل جراحی یا کسانی که نشانه های آنژین صدق می کند با وجود تلاش های شدید در درمان پزشکی، در نظر گرفته شده است.

منابع:

> عقاب، KA، گیتون، RA، Davidoff، R، و همکاران. ACC / AHA 2004 به روز رسانی راهنما برای عمل جراحی پیوند عروق کرونر: گزارش کار دانشکده آمریکایی قلب و عروق / انجمن قلب آمریکا در دستور کار (کمیته برای به روز رسانی دستورالعمل 1999 عمل جراحی بای پس عروق کرونر). گردش سال 2004؛ 110: e340