هنگامی که پس از جایگزینی زانویی نمیتوانید زانو خود را خم کنید یا صاف کنید
جراحی جایگزین زانو برای جایگزینی غضروف فرسوده مفصل زانو انجام می شود. جایگزینی زانو یک روش عالی برای آرتریت زانو است . متاسفانه عوارض بعد از تعویض زانو ممکن است اتفاق بیفتد ، حتی زمانی که همه در طول عمل جراحی خوب عمل می کنند. یکی از عوارض احتمالی جایگزینی زانو پس از عمل جراحی، سفتی است.
بیماران مبتلا به زانو سخت پس از جایگزینی زانو ممکن است ناتوان شوند تا کاملا پا بروند، به عقب زانو یا هر دوی آنها خم شود.
هنگام تلاش برای پیش بینی احتمال سختی پس از جایگزینی زانو، مهمترین متغیر، تحرک قبل از جراحی است. افرادی که زانوهای سفت را به جراحی جایگزین زانو می زنند، پس از جراحی جایگزینی زانو، زانوهای سخت تر دارند. از سوی دیگر، افرادی که قبل از عمل جراحی بهتر حرکت می کنند، پس از جراحی، احتمال کمتری دارند. گام هایی وجود دارد که می توان در زمان عمل جراحی برای کمک به انتشار رباط های تنگ و بافت اطراف مفصل و حذف موانع استخوانی برای تحرک وجود دارد، اما گاهی انعطاف پذیری بافت ها محدود به یک نقطه می شود که نمی تواند کاملا تصحیح شود.
حرکت طبیعی پس از جایگزینی زانو
حرکت طبیعی پس از جایگزینی زانو معمولا به عنوان توانایی در حدود 5 درجه از زانو مستقیم و توانایی زانو زدن به 90 درجه ختم می شود.
اکثر فعالیت ها را می توان با این حرکت انجام داد، اما جراحان تلاش می کنند جایگزین زانو با حرکت از 0 درجه (به طور کامل مستقیم) تا 110 درجه یا بیشتر داشته باشند. اغلب حرکت کامل تا زمان 3 تا 6 ماه از زمان عمل جراحی انجام نمی شود.
پس از عمل جراحی جایگزینی زانو ، برای رسیدن به حداکثر میزان حرکت ، مهم است که با یک درمانگر فیزیکی کار کنید.
بعضی از جراحان، علیرغم فقدان شواهدی برای حمایت از استفاده از این ماشین ها، استفاده از یک ماشین را برای خم کردن زانو توصیه می کنند، که CPM نامیده می شود. حرکت بهینه زانو جایگزین را می توان با ترکیبی از کشش ها، تمرین ها و به تدریج از فعالیت های عادی به دست آورد.
هنگامی که جایگزینی زانو قوی است
در برخی از افراد، حرکت زانو می تواند پس از جراحی دوباره دشوار شود. فقدان یا حرکت نرمال پس از جابجایی زانو می تواند به علت یکی از علل متعدد یا ترکیبی از علل باشد:
- کنترل ناکافی درد
کنترل درد پس از جایگزینی مفصل معمولا یک مشکل قابل کنترل است، اما در برخی از افراد، این می تواند بسیار دشوار است. برخی از بیماران عوارض جانبی داروهای ضد درد را غیر قابل تحمل می دانند، اما کمبود کنترل درد کافی می تواند منجر به مشکل در حرکت مفصل جایگزین جدید شود. مهم است که با پزشک خود مشورت کنید تا یک برنامه درمان درد که برای شما مفید است، ایجاد کنید. - حرکت ضعیف قبل از جراحی
حرکت قبل از جراحی می تواند برای پیش بینی حرکت پس از جراحی استفاده شود. بیماران با سفتی قبل از عمل جراحی، بعد از جراحی، سفتی بیشتری دارند. - سازنده اسکار فراوان
بعضی از افراد به نظر میرسد که بافت زخم بیشتر از سایرین ایجاد میشوند، و بعضی از مواردی وجود دارد که تشکیل زخم بیشتر باشد. بیمارانی که تحت جراحی قبلی عمل جراحی قرار گرفته اند و یا جایگزین زانو را تجدید نظر می کنند ، پس از جراحی، احتمال سفتی بیشتری دارند.
- جایگزینی ایمپلنت های جایگزین
جراحان تلاش می کنند تا زانو را در زمان جراحی تعادل ببینند. این بدان معنی است که اندازه مناسب و تراز جایگزینی زانو به طوری که مفصل زانو بیش از حد تنگ باشد و نه بیش از حد شل شود و بنابراین این تعادل با زانو راست و خم است. این دقیقا همین است که جایگزینی زانو یک روش دشوار است و هنر تکمیل این سالها طول می کشد. خطاها در موقعیت ایمپلنت در زمان عمل جراحی ممکن است در جدول عملگرایان ظاهر نشوند و می توانند باعث خم شدن یا صاف زانو شوند. - دیگر عوارض جراحی
عوارض جراحی اغلب منجر به مشکلات دیگر می شود. بیماران مبتلا به عفونت جایگزین مشترک ، سندرم درد پیچیده منطقه ای یا سایر عوارض ، شانس بیشتری برای توسعه سفتی دارند.
درمان کمبود زانو پس از جایگزینی
درمان سختی پس از جایگزینی زانو بستگی به زمان عمل جراحی و علت سفتی دارد. درمان های معمول برای سختی عبارتند از:
- فیزیوتراپی تهاجمی
فیزیوتراپی یک درمان مفید برای زانو سخت است، به ویژه در سه ماه اول پس از جایگزینی زانو. فیزیکی درمانی نیز می تواند پس از این مدت مورد توجه قرار گیرد، اما نتایج به همان اندازه که در فیزیوتراپی اولیه نیستند. نوع جدیدی از اسپلینت که یک اسپینت پویا نامیده می شود، نتایج دلگرم کننده ای نیز در رابطه با درمان فیزیکی دارد. - دستکاری تحت بیهوشی
دستکاری یک روش است که در آن هیچ برش انجام نشده است. بیمار بیهوشی داده می شود، معمولا از طریق IV، و در حالی که خواب، جراح خود را مجبور زانو را به شکستن بافت اسکار حرکت می کند. این روش در 6 تا 12 هفته پس از جراحی مفید است. نگرانی اصلی با دستکاری این است که احتمال وجود استخوان در اطراف ایمپلنت در صورت اجبار بیش از حد سخت وجود دارد. این بیشتر مربوط به افرادی است که مبتلا به پوکی استخوان هستند یا زمانی که دستکاری بیش از یک سال پس از جراحی انجام می شود. - حذف جراحی بافت اسکار
جراحی حذف بافت زخم پس از جایگزینی زانو به ندرت انجام می شود، اما ممکن است در بعضی موارد نادر باشد. نتایج برداشتن بافت اسکار در بهبود حرکات به خصوص به خوبی نرسیده است و بنابراین دیگر درمان ها معمولا در نظر گرفته می شوند. - اصلاح جایگزینی زانو
هنگامی که درمان های فوق ناکام می شوند، یا اگر قطعات جایگزینی زانو به درستی جایگزین شوند، لازم است که زانوی ایمپلنت را حذف کرده و جایگزین آن با جایگزینی زانو جدید شود. کاهش استخوان ها و اندازه جای جایگزینی جدید می توانند برای کمک به حرکت بهتر زانو کمک کنند.
تعيين مناسب درمان زانو سخت بعد از جابجايي بستگي به علت سختي و طول زمان از زمان تعويض آن دارد. دکتر شما می توانید توصیه های خود را برای زانو خود را بر اساس وضعیت خاص خود را.
کلمه ای از
با کنترل مناسب درد، فیزیوتراپی و مراحل برای کاهش احتمال عوارض، سختی پس از عمل جراحی جایگزینی زانو می تواند مورد استفاده قرار گیرد. با این حال، در شرایطی که سختی رخ می دهد، گام هایی وجود دارد که می تواند برای بهبود وضعیت بهبود یابد. رفع سفتی در مراحل اولیه پس از جایگزینی زانو، احتمال بیشتری دارد که موفقیت آمیز باشد، زیرا درمان ضعیف سختی (پس از 6 ماه) به احتمال زیاد به هیچ وجه قابل ملاحظه نیست. در شرایطی که سفتی طولانی مدت وجود دارد، معمولا عمل جراحی تکرار شده تنها گزینه درمان است.
منبع:
غنی ح.، مافولي ن، خندوئه V. "مدیریت سختی پس از آرتروپلاستی کامل زانو: بررسی منظم" زانو. 2012 دسامبر؛ 19 (6): 751-9.
> اسکات RD. "استحکام مرتبط با آرتروپلاستی کل زانو" ارتوپدی. 2009 سپتامبر؛ 32 (9).