مردم بیشتر جهش هایی به وزارت بهداشت در اختیار مراقبت های بهداشتی قرار می دهند
قانون مراقبت مقرون به صرفه برای اکثر آمریکایی ها برای حفظ پوشش بیمه مداوم در بیمارستان از ژانویه سال 2014 میلادی مورد نیاز است. این به عنوان مسئولیت مشترک یا ماموریت فردی شناخته شده است و با مجازات مالیاتی که انتظار می رود طبق تقریبا 1000 دلار برای یک خانواده بیمه نشده در سال 2016 برای عدم بیمه بودن در سال 2016 در اوایل سال 2017 ارزیابی مالیاتی صورت خواهد گرفت.
اما یک لیست طولانی از معافیت ها از مجوز فرد ACA وجود دارد . یکی از آنها در دسترس افرادی است که عضو وزارت بهداشت اشتراک پزشکی هستند (HCSM) که در حال حاضر وجود داشته است و به طور مداوم اشتراک هزینه های مراقبت های بهداشتی اعضای از حداقل تا 31 دسامبر 1999.
الزامات ACA برای HCSM در صفحه 148 متن قانون (بخش 1501) مشخص شده است . HSCM باید بعد از اینکه بیمار شد، اعضای آن را شامل شود و باید یک حسابرسی سالانه توسط یک شرکت حسابرسی مستقل داشته باشد. و اعضای HCSM باید " مجموعه ای مشترک از باورهای اخلاقی یا مذهبی را به اشتراک بگذارند و هزینه های پزشکی را در میان اعضا با هم در نظر می گیرند ".
از سال 2014، 53 HCSM وجود دارد که توسط دولت فدرال تایید شده است، و اعضای آنها از ارائه مسئولیت مشترک به ACA معاف هستند. بسیاری از HCSM های تایید شده توسط کلیساهای کوچکی Amish و Mennonite اداره می شوند و دارای کمتر از 100 عضو هستند (توجه داشته باشید که معافیت مذهبی ACA از مجوز فردی - که متفاوت از معافیت HCSM است - نیز در مورد Amish and Old Order Constitutions Mennonite ) .
اما تعداد زیادی از HCSM ها وجود دارد و تعداد اعضای آن از 110،000 نفر در سال 2010 به حدود 530،000 نفر در اوایل سال 2016 افزایش یافته است. عوامل متعددی برای رشد وجود دارد، از جمله تمایل برخی از مسیحیان برای اجتناب از برنامه های بهداشتی که شامل خدماتی نظیر پیشگیری از بارداری و سقط جنین، و به جای آن برنامه هایی را انتخاب کنید که هزینه های مراقبت های بهداشتی را با مسیحیان دیگر به شیوه ای مقدس تر به اشتراک بگذارند.
علاوه بر این، عضویت در HCSM اغلب ارزان تر از حق بیمه درمانی است، هرچند که بسته به اینکه آیا خانوار واجد شرایط یارانه های حق بیمه در تبادلات بیمه درمانی می باشد، قابل توجهی متفاوت است.
اگر شما در نظر گرفتن بیمه درمانی خود را به نفع عضویت HCSM، در اینجا چیزی است که شما باید بدانید:
- HCSM ها بیمه درمانی نیستند و با تضمین ها، دستورالعمل ها و حمایت های مصرف کننده که استاندارد در طرح های بیمه درمانی هستند، نمی آیند. با توجه به اتحاد وزارت بهداشت، وزارت امور خارجه، 30 ایالت "به طور صریح ماهیت وزرای بهداشت عمومی را در قوانین ایالتی خود به رسمیت شناخته و تصریح کرده اند که کدهای بیمه ای دولت برای وزارتخانه ها یا شرکت کنندگان آنها قابل اجرا نیست ". به عبارت دیگر، قوانین و مقررات بیمه ای در این ایالت به HCSM ها اعمال نمی شود و در صورت مشکالت، بیمه دولتی قادر نخواهد بود از طرف یک عضو مداخله کند.
- با این حال، HCSMs 501 (c) (3) موسسات خیریه هستند، بنابراین آنها توسط سرویس درآمد داخلی و دولت وکلای دولتی تنظیم می شوند.
- HCSM ها مجبور نیستند قوانین ACA را دنبال کنند. این بدان معنی است که آنها نیازی به پوشش دادن مزایای بهداشت ضروری ندارند، آنها می توانند (و هنوز هم) هنوز شرایط موجود را رد می کنند و می توانند (و انجام) کلاه های سالانه و مزایای زندگی را اعمال کنند.
- نگرانی هایی وجود دارد که HCSM ها می توانند ثبات بیمه های ریسک بیمه درمانی را تحت تأثیر قرار دهند. این به این دلیل است که HCSM ها جذب نامزدهای سالم هستند زیرا شرایط موجود را پوشش نمی دهند. آنها همچنین به اعضا احتیاج دارند تا از چیزهایی مثل جنسیت خارج از ازدواج، مصرف دخانیات، مواد مخدر غیرقانونی و سوء استفاده از الکل استفاده کنند، که بیشتر به بهبود سلامتی عمومی اعضای آن کمک می کند. اما به طور پیشفرض، این امر موجب می شود که بیمه های بیمه درمانی با ریسک کمتری در معرض خطر قرار گیرند و در نهایت حق بیمه بالاتر نیز افزایش می یابد.
- HCSM ها می توانند از اعطای ادعاهای ناشی از رفتار ممنوعه خودداری کنند. بنابراین یک زن باردار غیر متعهد برای مزایای زایمان واجد شرایط نیست و چیزهایی مانند درمان الکل یا سوء مصرف مواد با دیگر اعضا قابل مقایسه نیست.
- اگر در نهایت نیازمند مراقبت های بهداشتی هستید که توسط HCSM پوشش داده نمی شود و یا اگر صورتحساب شما از حد مجاز توسط HCSM شما تجاوز نکند، مجبور خواهید بود تا دوره ثبت نام مجدد بعدی برای ثبت نام برای یک برنامه بهداشتی سازگار با ACA، صبر کنید شما یک رویداد واجد شرایط دارید
- HCSM ها می توانند شبکه های PPO داشته باشند (اعضا مسئولیت هزینه های اضافی را در صورت خارج شدن از شبکه دارند) یا می توانند هزینه های اعضا را صرف نظر از آنچه پزشکان و بیمارستان ها از آن استفاده می کنند، به HCSM بستگی دارد.
- اگر شما یک عضو HCSM هستید، مجبور نیستید مجازات ACA را برای عدم اطمینان خود پرداخت کنید و از فرم 8965 برای نشان دادن این در هنگام ثبت مالیات خود استفاده کنید. این فرم دارای دو بخش است - بخش بالا جایی است که شما معافیت هایی را که توسط مبادله ای در ایالت شما اعطا می شود قرار داده اید، و قسمت پایین آن جایی است که شما معافیت هایی را که از IRS دریافت می کنید هنگام ثبت نام خود می گیرید. معافیت اعضای HCSM در هر دو حالت در دسترس است:
- برای دریافت معافیت از تبادل، با مبادله در کشور خود تماس بگیرید (اگر در یکی از 38 ایالت با Healthcare.gov هستید، این فرم درخواست معافیت شما است). شما از شماره گواهی معافیتی که از تبادل دریافت می کنید برای پر کردن قسمت بالای فرم 8965 استفاده می کنید.
- برای ادعای معافیت هنگام ثبت نام مالیات خود، از بخش پایین فرم 8965 استفاده می کنید و در ستون "نوع معافیت" کد "D" را وارد کنید. اگر مطمئن نیستید که آیا عضویت شما به عنوان یکی از افرادی است که شما را از مجازات مجاز ACA معاف می کند، برای جزئیات بیشتر با HCSM خود تماس بگیرید (اگر برای مثال، HCSM شما حداقل از 31 دسامبر 1999 عملیاتی نشده است اگر شما هیچ نوع دیگری از حداقل پوشش ضروری را نداشته باشید، هنوز هم مسئول پرداخت مجازات فردی می باشید.
سلب مسئولیت : این مقاله برای اهداف عمومی عمومی است و قصد ارائه مشاوره مالیاتی ندارد. قبل از درخواست معافیت HCSM به مجازات مجازات فردی با مشاور مالیاتی مشورت کنید.