عوارض جراحی و پس جراحی با ICD
در حالی که defibrillator های قلبی عروقی قابل تعویض (ICD) بسیار موثر هستند و به طور کلی کاملا ایمن هستند، ممکن است برای شما عوارض ناشی از سیستم ICD شما را تجربه کنید. این عوارض ICD به دو نوع کلی تقسیم می شوند: عوارض جراحی و عوارض پس از جراحی.
عوارض جراحی
خطرات اصلی مربوط به جراحی لقاح ICD عبارتند از:
- خون ریزی
- عفونت
- پنوموتوراکس
- آسیب به قلب یا رگ خون
خطر کلی هر یک از این عوارض حدود 2 تا 3 درصد است. خطر ابتلا به دیابت از روش لقاح ICD بسیار پایین است - به طور کلی زیر 1٪ است. اکثر عوارض مربوط به جراحی نسبتا جزئی و نسبتا راحت درمان می شوند.
استثناء اصلی این "حکومت" عمومی عفونت است. اگر ICD آلوده شود، کل سیستم ICD (ژنریک ICD و تمام منجر ها) معمولا باید به منظور موفقیت درمان عفونت با آنتی بیوتیک ها برداشته شود - و هنگامی که عفونت پاکسازی می شود، یک سیستم ICD دیگر نیاز به کاشت دارد .
هر زمانی که ژنراتور ICD شما باید جایگزین شود (تقریبا هر 6 تا 7 سال زمانی که باتری شروع به از بین رفتن می کند)، شما در معرض این خطرات جراحی مشابه هستید. خطر ابتلا به این جراحی جایگزین به طور کلی کمتر از جراحی اولیه است.
این به این دلیل است که جراحی جایگزینی معمولا نیاز به جایگزینی ژنراتور ICD را دارد و نه ICD منجر می شود، که تقریبا صفر به خطر رفته ریه سقوط می کند و آسیب به قلب و رگ های خونی.
با این حال، شواهدی وجود دارد که خطر ابتلا به عفونت با جراحی جایگزین بیشتر از جراحی اولیه است.
عوارض پس از جراحی
عوارض پس از جراحی ICD درمانی عبارتند از:
- عوارض سرب از قبیل سرریز کردن (جابجایی منجر به خارج از موقعیت مناسب خود) یا شکستگی سرب، که می تواند از دست دادن کارایی سیستم ICD و یا شوک های نامناسب (نگاه کنید به زیر)
- حرکت مولد ICD از موقعیت مناسب خود، که می تواند باعث درد، فرسایش پوست یا خونریزی شود
- شوک های نامناسب، که موجب درد می شوند و می توانند آسیب روانی ایجاد کنند
شایع ترین این عوارض شوک های نامناسب است. شوک ICD صدمه دیده است. در حالی که شوک هایی طراحی شده اند که تنها زمانی که یک آریتمی تهدید کننده زندگی اتفاق می افتد، حدود 20 درصد از افراد مبتلا به ICD را در یک زمان دیگر به دلیل دلایل دیگری - شوک "نامناسب" به دست می آورند. این شوک های نامناسب می تواند ناشی از ریتم قلب بسیار سریع مانند فیبریلاسیون دهلیزی یا ضربان قلب سریع شما از ورزش های شدید باشد.
جلوگیری از شوک های نامطلوب بیشتر بستگی به این دارد که چه چیزی باعث آنها می شود. اگر شوک ناخوشایندی به علت فیبریلاسیون دهلیزی یا ورزش اتفاق افتد، در اغلب موارد، پزشک می تواند ICD را دوباره برنامه ریزی کند تا احتمال بیشتری از شوک های نامناسب را کاهش دهد. اما پیشگیری از شوک های نامناسب ناشی از یک مشکل سرب ICD معمولا نیاز به یک روش جراحی دارد.
در نهایت، دستگاه های الکترونیکی پیچیده و قابل تحمل مانند ICD ها و دستگاه های ضربان ساز گاهی اوقات قادر به کار مناسب می باشند. اگر این اتفاق می افتد، ICD ممکن است قادر به ارائه درمان در زمانی که نیاز است، و یا ممکن است شوک نامناسب ارائه دهد. ICD که به طور معمول عمل نکرد، تقریبا همیشه باید حذف شود و جایگزین دستگاه جدید شود.
در سال های اخیر، ICD زیر جلدی توسعه یافته است، عمدتا در تلاش برای کاهش عوارض قلب و عروق خونی که بعضی اوقات با ICD استاندارد وجود دارد. در حالی که ICD زیر جلدی مجموعه ای از مشکلات خود را دارد، تجربه اولیه نشان می دهد که بروز عوارض خطرناک ممکن است با این دستگاه ها کاهش یابد.
خوشبختانه، اکثریت قریب به اتفاق افرادی که ICD دارند، هرگز هیچ عوارضی جدی با دستگاه خود ندارند.
درباره ICD ها بیشتر بخوانید:
- بررسی ICD ها
- اگر ICD شما "احضار" شود، در مورد چگونگی انجام آن را بخوانید.
- در مورد تنظیمات شیوه زندگی با ICD ها بخوانید.
منابع:
Maisel، WH، Moynahan، M، Zuckerman، BD، et al. ناتوان کننده های ژنراتورهای پستانداران و ICD: تجزیه و تحلیل گزارش های سالانه اداره غذا و داروی آمریکا. جما 2006؛ 295: 1901.
النبوژن، KA، Wood، MA، Shepard، RK، و همکاران. تشخیص و مدیریت یک شکست سرب دیابریالر کاردیوبرتر قابل تخمک: بروز و اثرات بالینی. J Am Coll Cardiol 2003؛ 41:73.
میسل، ای. قابلیت اطمینان ژنراتورهای پیمایشی و ICD: متا آنالیز دستگاههای ثبت شده. جما 2006؛ 295: 1929.
منابع:
Maisel، WH، Moynahan، M، Zuckerman، BD، et al. ناتوان کننده های ژنراتورهای پستانداران و ICD: تجزیه و تحلیل گزارش های سالانه اداره غذا و داروی آمریکا. جما 2006؛ 295: 1901.
النبوژن، KA، Wood، MA، Shepard، RK، و همکاران. تشخیص و مدیریت یک شکست سرب دیابریالر کاردیوبرتر قابل تخمک: بروز و اثرات بالینی. J Am Coll Cardiol 2003؛ 41:73.
میسل، ای. قابلیت اطمینان ژنراتورهای پیمایشی و ICD: متا آنالیز دستگاههای ثبت شده. جما 2006؛ 295: 1929.