مانور ولاسالو تکنیک است که برای افزایش گذرا از عصب واگن و افزایش فشار در گلو، سینوس ها و گوش های داخلی به طور موقت مفید است. مانور Valsalva چندین کاربرد عملی در پزشکی و زندگی روزمره دارد.
به عنوان مثال، متخصصان قلب معمولا مانور Valsalva را به بیماران خود که بخشی از تاکیکاردی سوپراتاکتیکال (SVT) را به عنوان وسیله ای برای توقف آریتمی در هنگام وقوع آن، توصیه می کنند.
مانور Valsavla همچنین یک روش مفید برای غواصان ناوشکن، افراد مبتلا به سکسکه و بسیاری دیگر است.
نحوه انجام مانور Valsalva.
مانور Valsalva (که به نام AM Valsalva نامیده می شود، که 300 سال پیش آن را به عنوان راهی برای اخراج از ناحیه گوش میانی انجام داد) با تلاش برای تحریک شدید در برابر راه هوایی بسته می شود. این را می توان با نگه داشتن دهان خود بسته و تکان دادن بینی خود را، در حالی که تلاش برای استنشاق شدید انجام می شود. این مانور بلافاصله فشار در سینوس ها و گوش های داخلی را افزایش می دهد. برای رسیدن به افزایش تن وگال، تلاش مجبور برای گشاد شدن باید برای 10 تا 15 ثانیه حفظ شود.
چه کاری انجام می دهد مانور Valsalva؟
مانور Valsalva به شدت فشار داخل سینوس بینی و به ویژه در حفره قفسه سینه را افزایش می دهد. به عبارت ساده، افزایش فشار خون قفسه سینه باعث تحریک عصب واگ و افزایش تنه واگن می شود. با این حال، مانور Valsalva در واقع یک مجموعه نسبتا پیچیده از وقایع فیزیولوژیکی است که پزشکان در طول سال ها برای چندین هدف استخدام کرده است.
از دیدگاه فیزیولوژیکی، یک مانور 15 ثانویه Valsalva دارای چهار مرحله متمایز است :
- در فاز 1 ، به شدت در مقابل یک راه هوایی بسته می شود، فشار داخل حفره قفسه سینه را افزایش می دهد که بلافاصله خون را از گردش خون ریوی به دهلیز سمت چپ قلب می کشد. بنابراین، برای چند ثانیه مقدار خون که توسط قلب پمپ می شود افزایش می یابد. ( در مورد اتاق های قلب و دریچه ها بخوانید. )
- در مرحله 2 ، مقدار خون که توسط قلب پمپ می شود به طور ناگهانی قطره. این افت در خروجی قلب رخ می دهد به این دلیل که فشار افزایش یافته در حفره قفسه سینه مانع از خون بیشتر از بازگشت به قفسه سینه از بقیه بدن، و از این رو از بازگشت به قلب است. برای جبران این افت در خروجی قلب، عروق خونی بدن تنگ می شود و فشار خون افزایش می یابد. این فشار خون بالا همچنان در طول مانور Valsavla ادامه دارد.
- فاز 3 بلافاصله پس از از سرگیری تنفس طبیعی اتفاق می افتد. فشار داخل قفسه سینه ناگهان قطره می یابد و گردش خون ریه دوباره گسترش می یابد و با خون دوباره پر می شود. با این حال، در طی این دوباره گسترش قفسه سینه (که طول می کشد برای 5 - 10 ثانیه)، خروجی قلب ممکن است بیشتر کاهش یابد.
- در نهایت، در فاز 4 ، جریان خون به قلب و ریه به حالت طبیعی بازمیگردد، همانطور که خروجی قلب و فشار خون است.
مانوس Valsalva برای استفاده؟
پزشکان مانور ولاسکو را در تشخیص بیماری های قلبی دریچه های مختلف مفید می دانند . در طول فاز 2 مانع از واسالوا، اغلب قلب شکمی کاهش می یابد، زیرا قلب در این زمان پمپاژ خون زیادی نمی کند. اما سرگیجه های مرتبط با پرولاپس و پرولاپس دریچه میترال و کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک اغلب در مرحله 2 مانع از واسالوا افزایش می یابد.
صحبت عمیق تر، استفاده ارشد پزشکی از مانور Valsalva است که به طور ناگهانی تن توده (که به طور عمده در فاز 2 رخ می دهد) افزایش می دهد. افزایش تدریجی واگن موجب انتقال امپدانس الکتریکی قلبی از طریق گره AV می شود و این انتقال آهسته گذار گذرا در قطع برخی از انواع SVT (به ویژه واژینیت واکنش دهنده AV-nodal و واکنش دهنده اتریوژنیکال تکی کاردی ) مفید است. ( در مورد سیستم الکتریکی قلب بخوانید. )
این به این معنی است که افرادی که قسمت های مکرر این گونه SVT (که دو نوع رایج ترین هستند) اغلب می توانند به سرعت و به طور قابل اعتماد آریتمی را متوقف کنند هر زمان که با استفاده از مانور ولاسکو اتفاق می افتد.
مانور Valsalva معمولا توسط غواصان ناوبر در طول فرود استفاده می شود، برای مقادیر فشار در گوش میانی با فشار بالا محیط زیر آب.
مانور Valsalva ممکن است به پزشکان کمک کند تا آسیب به ستون فقرات گردن را تشخیص دهد. این مانور به طور موقت باعث افزایش فشار داخل چشمی می شود - به طوری که در صورت آسیب عصبی (به عنوان مثال در نتیجه یک دیسک بین مهره ای آسیب دیده) هر گونه درد ناشی از آسیب دیده می تواند به طور ناگهانی افزایش یابد.
متخصصین اورولوژیست ممکن است از مانور Valsavla برای کمک به تشخیص بی اختیاری استرس استفاده کنند، زیرا فشار شکمی بالا این تکنیک باعث ایجاد نشت ادرار می شود.
و بسیاری از مردم متوجه می شوند که می توانند با انجام یک مانور واسپلاس، یک قسمت از سکس را از بین ببرند. شاید این باشد که رایج ترین و کاربردی ترین کاربرد مانور ولاسکو است.
کلمه ای از
مانور Valsalva یک روش افزایش فشار درون سینوس ها و گوش های میانی است و افزایش تن وگال است. این کاربرد عملی در عمل پزشکی و در زندگی روزمره است.
> منابع:
> Appelboam A، Reuben A، Man C، و همکاران. اصلاح موضعی به استاندارد Manner for Valsalva برای درمان اضطراب تاکیکاردی سوپراوانتاکی (REVERT): یک آزمایش تصادفی کنترل شده. لانست 2015 386: 1747.
> صفحه RL، Joglar JA، کالدول MA، و غیره. 2015 ACC / AHA / HRS دستورالعمل برای مدیریت بیماران بزرگسال مبتلا به تاکی کاردیو سوپراوانتوکال: گزارش کار دانشکده آمریکایی قلب و عروق / انجمن قلب آمریکا قوا در دستورالعمل تمرین بالینی و انجمن ریتم قلب. گردش سال 2016؛ 133: e506