رتینوپاتی سرپایی مرکزی (CSR) یک بیماری شبکیه است که بر افراد جوان تا میانی که علائم یا علائم قبلی بیماری شبکیه ندارند، تاثیر می گذارد. متوسط سن شروع اواسط 30s است، اما آن را از اواخر 20s تا late 50s. به نظر می رسد مردان نسبت به زنان نسبت به زنان نسبت به سایر نژادها نسبت به سایر نژادها 10 تا 1 نسبت بیشتر داشته باشند. جالب توجه است، به نظر می رسد که افراد مبتلا به شخصیت های نوع A نیز تحت تاثیر قرار می گیرند.
علائم
افراد مبتلا به CSR تمایل دارند که از دید مرکزی تاریک یا تحریف شده، معمولا در یک چشم شکایت کنند. این می تواند هر دو چشم را تحت تاثیر قرار دهد، اما این نادر است. افرادی که در حال توسعه CSR گاهی اوقات به طور موقت دور چشم هستند ، و ممکن است از خطوط مستقیم که ظاهرا تحریف شده یا خم شده اند شکایت کنند.
علل
CSR گاهی اوقات به عنوان "idiopathic" chorioretinopathy seros نامیده می شود، زیرا علت مستقیم شناخته شده نیست. در جامعه پزشکی بحث های زیادی وجود دارد مبنی بر اینکه چرا برخی افراد بیماری را توسعه می دهند؛ یک موضوع تکراری معمول به نظر می رسد استرس است، و وضعیت به نظر می رسد زمانی رخ می دهد که سطح استرس در زندگی یک فرد بالا است. همچنین افرادی که استروئیدهای خوراکی را مصرف می کنند، در معرض خطر بالایی قرار دارند. به نظر می رسد فقدان خواب نقش مهمی نیز ایفا می کند.
وضعیت بین دو لایه چشم آغاز می شود. لایه فتوای گیرنده شبکیه در بالای کروئید قرار دارد که یک لایه است که برای شبکیه تغذیه می کند.
بین کورئید و لایه فتوای گیرنده یک لایه سلولهای اپیتلیال رنگدانه شبکیه است که به عنوان RPE نامیده می شود. لایه RPE جریان مواد مغذی و مایع را در شبکیه کنترل می کند.
هنگامی که یک فرد CSR را توسعه می دهد، RPE در ناحیه ماکتی از شبکیه آسیب دیده است. ماکولا یک بخش بسیار تخصصی از شبکیه مرکزی است که به ما می دهد روشن، دید مرکزی حاد.
سلول های عادی RPE دارای اتصالات بسیار تنگ هستند این پیوندهای تنگی از نشت مایع جلوگیری می کنند. در CSR، چیزی اتفاق می افتد که اجازه می دهد این اتصالات به شل کردن و شکستن، اجازه می دهد مایع به نشت. سلول های بیشتری شکسته می شوند، و لایه RPE در واقع برای ایجاد کیست کوچک در ناحیه ماکولا جدا می شود. کیست تغییر شکل شبکیه (شبیه به فیلم خم شدن در یک دوربین) و تحریف بینایی است.
تشخیص
روش های زیر می تواند برای تشخیص CSR استفاده شود:
- چشم پزشک: پزشکان چشم از روش های مختلفی استفاده می کنند تا به داخل چشم نگاه کنند. این ممکن است یا ممکن است حاوی قطره های ویژه چشم پزشکی است که باعث می شود تا دانش آموز را بزرگتر کند تا پزشک بتواند به راحتی داخل چشم آن را بررسی کند. معمولا یک کیست یا حباب بافت مشاهده می شود.
- توموگرافی انسجام نوری (OCT): OCT از نور برای تجسم لایه های مختلف شبکیه استفاده می کند. این آزمایش به پزشک اجازه می دهد تا یک نکته بسیار دقیق برای دیدن اینکه آیا نشت سیال واقعی وجود دارد. تست بی درد، سریع و معمولا نیاز به قطره ندارد که به چشم تزریق شود.
- آنژیوگرافی فلورسسین: بعضی از پزشکان بعضی از روش های تزریق رنگ خاصی را در جریان خون استفاده می کنند و سپس گردش این رنگ را در داخل چشم می بینند.
رفتار
CSR تنها پس از بررسی دقیق و دقیق درمان می شود، زیرا بیشتر موارد در نهایت بدون درمان حل می شود.
توصیه می شود که بیمار برای استراحت و 8 ساعت خواب در شب بخوابد و ورزش منظم نیز بسیار توصیه می شود. اگر وضعیت بعد از 4-6 ماه باقی می ماند، پزشکان شبکیه معمولا با روش های زیر درمان می شوند:
- Photocoagulation لیزر: Photocoagulation فرآیندی است که در آن دکتر یک لیزر حرارتی را به محل مایع منتقل می کند. لیزر سبب ایجاد خفیف و مفید اسکار در سلولهای اپیتلیال رنگدانه و توقف نشت سیال می شود.
- Photodynamic Therapy (PDT): PDT با استفاده از یک طول موج مشخصی از نور همراه با یک ماده شیمیایی عکسبرداری خاص، Visudyne نامیده می شود، برای کاهش نشت سیال و محافظت در برابر رشد شکل های شدید بیماری.
آنچه درباره CSR باید بدانید
گرچه رتینوپاتی مرکزی سروز می تواند به دید شما آسیب برساند، اکثر مردم پیش بینی نسبتا خوبی دارند و بدون درمان در همه. درصد بالای افراد در عرض 1 تا 6 ماه بینایی خود را به حداقل 20 / 20-20 / 40 بهبود می بخشد. گاهی اوقات آنها هنوز برخی از تحریف باقی مانده از دید، اما بسیار ملایم است.
اگر CSR در عرض 6 ماه بهبودی نداشته باشد، اکثر پزشکان درمان را در نظر می گیرند. به ندرت، عوارض جدی می تواند زمانی ایجاد شود که رگ های خونی از کروئید شروع به رشد در فضای زیر شبکیه می کنند. بافت اسکار ممکن است شکل بگیرد، که اگر بدون درمان باقی بماند، می تواند از بین برود.
منبع:
الکساندر، لری J. مراقبت اولیه بخش پشتی، ویرایش دوم. اپلتون و لانگه، 1994.