مراقبت از بیماری ها بدون فضای فیزیکی
اینترنت همه چیز را تغییر می دهد. یک لباس زیر یا یک ماشین جدید با یک برنامه می توانید خریداری کنید. حتی خرید خانه امکان پذیر است، از جمله واجد شرایط برای وام مسکن در گوشی های هوشمند. حتی اگر شما از خانه جدید بالقوه خود سنتی عبور کردید، احتمالا شما بیشترین معامله را از طریق ایمیل انجام داده اید و تمام مدارکی را که از طریق الکترونیکی به امضاء می رسانید، به جز آخرین قسمت که نباید تائید کرد.
به طور مشابه، 911 مرکز در حال تکامل هستند تا تماس گیرندگان را قادر به استفاده از پیام متنی برای گزارش موارد اضطراری کنند . در برخی از نقاط کشور، پاسخ اولیه به یک اختلال قلبی ممکن است از طریق برنامه ای که موجب هشدار داوطلبانه های نزدیک می شود، جمع آوری شود. چه مدت قبل از آمبولانس و موتورهای آتش نشانی خود را به اورژانس رانندگی می کنند؟
با تمام این تغییر و مجازی سازی، جای تعجب نیست که تحویل خدمات بهداشتی نیز در حال انتقال است. نه تنها آمبولانس های خودآرایی - یک مفهوم است که بسیاری از بیماران در مورد دیوانه نیستند - اما حتی راهکارهایی که پزشک می بیند در حال تغییر است.
بهداشت و درمان مجازی: ایجاد ارتباطات طولانی مدت
مراقبت های بهداشتی مجازی (همچنین به عنوان تلفن های هوشمند یا تله مدیسین شناخته می شود) اصطلاحاتی است که به استفاده از چت های تلفنی یا ویدیویی برای ارزیابی و درمان توسط پزشک انجام می شود. مراقبت های بهداشتی مجازی یک گزینه مناسب برای مراقبت های فوری است زیرا به بیمار اجازه می دهد هر بار که او می خواهد دکتر (یا هر پزشک دیگری) را ببیند، معمولا بدون انتظار و با یک بازدید سریع.
این نیز خوب است زمانی که یک دکتر بیمار دور است. پزشک همسر ما بیش از 100 مایل دور از ما نقل مکان کرد، اما ارتباط او با دکترش هنوز قوی است. او می تواند گزینه های telehealth را برای کمک به او در تماس با ما و ارزیابی سریع از طریق چت تلفن یا ویدئو استفاده کند. او مجبور نیست با یک دکتر جدید شروع به کار کند.
در برخی موارد، پلتفرم برای این ارتباط بر اساس یک برنامه گوشی هوشمند است. سیستم عامل های دیگر می توانند مبتنی بر وب باشند و یا از مراکز تماس تلفنی استفاده کنند. در بسیاری از نسخه ها، پزشکان می توانند در بین دیدن بیماران از راه قدیمی به کار گرفته شوند: در دفتر.
انواع سیستم های مراقبت مجازی
مراقبت های بهداشتی مجازی فقط از هیچ کجا پاپ نکرد. این پیشرفت تکنولوژی و سلامت بوده است.
خطوط مشاوره پرستار اولین بار بود. کسانی که قصد داشتند هزینه های بیمه را با استفاده از یک پرستار برای ارایه راهنمایی در مورد اینکه آیا به ER بروید یا قرار ملاقات را تعیین کنید، در نظر گرفته شده است. خطوط مشاوره پرستار معمولا پروتکل رانده شده اند (پرستاران دارای یک اسکریپت و یک الگوریتم هستند که قرار است آنها را دنبال کنند)، اما آنها رشد کرده اند تا از راهنمایی های ساده ای که در مورد نوع مراقبتهای جسمانی به دنبال می کنند، خیلی بیشتر باشد.
پرستاران اکنون انواع کمک های پزشکی را ارائه می دهند و بسیاری از خطوط راهنمایی به پرستاران توصیه می کنند تا به طور بالقوه بیماران را ارزیابی کنند و به آنها کمک کند مراقبت های لازم را به دست آورند. اینها هنوز فرآیندهای مبتنی بر پروتکل هستند، اما آنها نیاز به مراقبت مستقل دارند تا بتوانند تصمیمات بالقوه قوی بگیرند.
تکرار بعدی تله مدیسین نامیده شد. در این نسخه، یک پزشک در انتهای دیگر وجود دارد. این چیزی است که منجر به برنامه های مراقبت مجازی و سیستم عامل می شود.
برنامه های Telemedicine طیف وسیعی از ساختارهای مختلف را دارند. برای اکثر برنامه های گوشی های هوشمند، هیچ کس بین بیمار و پزشک وجود ندارد. این فقط بیمار، اسناد و تلفن است.
بازدید های مجازی، شغل واقعی
در اغلب نسخه های مدل مجازی در حال حاضر در بازار، پزشکان استاندارد طلایی ارائه دهنده خدمات بهداشتی هستند. پرستار یا دستیار پزشکی می تواند در ابتدا به فراخوانی پاسخ دهد و اطلاعات خاص بیمار، نام خانوادگی، تاریخ تولد، بیمه، آدرس، پزشک اولیه و غیره را پردازش کند، اما این پول در تعامل پزشک است، که معمولا بسیار کوتاه است.
این یک معامله بسیار خوب برای یک دکتر است.
تعاملات بیمار به صورت مختصر صورت می گیرد، زیرا هیچ کس نمی خواهد طول عمر بیشتری از تلفن داشته باشد. شما فقط آنچه را که نیاز دارید را دریافت می کنید، اما به نظر می رسد که چهره به چهره به نظر نمی رسد. هنگامی که زمان خود را در فرایند چک کردن و بازپس گیری خود در یک اتاق انتظار معمولی گنجانده اید، می توانید با یک دیدار 5 دقیقه ای در کلینیک احساس کوچکی کنید. با این حال، در تلفن، معمولا بازدهی کوتاه تر است. برای بیمار بهتر است زیرا تمام تجربیات به سرعت در حال افزایش است و برای پزشک به دلیل جابجایی بیمار بسیار سودآور است.
در موارد دیگر، موارد پیچیده تر، پزشک به عنوان یک راهنمای مجازی برای تیم های پزشکی در محل که از پرستاران و یا کادر پزشکی تشکیل شده است عمل می کند . پزشکان از ارائه دهندگان خدمات مراقبت از تختخواب استفاده می کنند که دست ها، چشم ها و گوش هایشان باشد. یک پرستار یا پرستار می تواند با بیماران نزدیک و شخصی باشد. آنها می توانند درجه حرارت و رطوبت پوست را احساس کنند. آنها می توانند به صداهای ریه گوش دهند و علائم حیاتی را ببینند. آنها می توانند مداخلات پزشکی قابل توجهی را با سفارشات پزشک ارائه دهند.
بسیاری از برنامه های پزشکی تله مداری برای کمک به بیمارستان ها برای کاهش مجدد بیماران که اخیرا اخراج شده اند استفاده می شود. Medicare این انگیزه خاص را با مجازات بیمارستان ها ایجاد کرد اگر بیماران اخراجی مجددا مجبور به بازگشت به بیمارستان برای همین شرایط شوند.
دیگر برنامه های تله مدیسین از این مدل برای تشخیص و مراقبت از روش های بالقوه پیچیده پزشکی اورژانسی استفاده می کنند. با استفاده از تله مدیسین، پزشک می تواند تقریبا در هر مکانی اضطراری تقریبا در هر نقطه از جهان اضافه شود. Docs در سانفرانسیسکو می تواند جراحی در قطب جنوب را هدایت کند یا یک جراح مغز و اعصاب بتواند با متخصصین پزشکی برای شناسایی بیماران سکته مغزی کار کند .
در بعضی موارد، پزشکان عمومی و یا پرستاران در کنار تخت از تکنولوژی مانند عینک های ویدئویی یا دوربین های بدن استفاده می کنند تا به پزشک کمک کنند تا بیمار را نزدیک ببیند.
پاسخ به تماس
با این حال در مورد این مشاغل دیگر چطور؟ پرستار که به تلفن پاسخ داد کجاست؟ اینها می توانند کارکنان مرکز تلفن باشند که به تلفن ها در حیاط خود پاسخگو باشند و یک ساعت از تعاملات دوازده را داشته باشند و یا می توانند در خانه های خود به تماس هایی که از طریق یک پلتفورم نرم افزاری به آنها هدایت می شود، باشند.
مدرسه پرستاری بخش مربوط به ارزیابی و مراقبت از تلفن را ندارد، بنابراین بسیاری از این موقعیت ها نیاز به آموزش خاصی برای آماده سازی پرستار برای تله مدیسین دارند. ارزیابی بسیار متفاوت است، زمانی که شما به صفحه نمایش یک گوشی هوشمند محدود می شوید و یا حتی بدتر از آن، فقط با استفاده از کلمات بیمار خود برای تجسم ارائه پزشکی خود.
911 اعزام کارشناسان هستند، زمانی که به تجسم آنچه در انتهای یک تماس تلفنی می گذرد می آید. توزیع کننده هایی که برای رسیدگی به تماس های پزشکی آموزش دیده اند، از جمله ارائه دستورالعمل های پزشکی به تماس گیرندگان غیر پزشکی آموزش دیده، می دانند چگونه فرماندهی یک مکالمه را انجام دهند و تماس گیرنده را رعایت کنند. ناوگان 911 آموزش پزشکی واقعی بسیار کمی دارند. الگوریتم تمام تصمیمات را برای آنها می گیرد. این طراحی شده است که آنها را از طریق تعاملات پزشکی بر اساس پاسخ های تماس گیرنده به سوالات مطرح شده توسط الگوریتم هدایت کند.
در اکثر موارد، بیماران که به یک برنامه مراقبت فوری مجازی مراجعه می کنند، شرایط اضطراری تهدید کننده زندگی را تجربه نمی کنند، اما امکان هر تماس وجود دارد. پرستاران نمی توانند این نوع تماس ها را نادیده بگیرند. قرار دادن پرستاران از طریق آموزش شبیه به یک ناشر 911 کمک می کند تا یک ترکیبی را ایجاد کنید که بتواند از الگوریتم ها در یک روش پیچیده تر استفاده کند.
بهبود برای آینده
صرف نظر از اینکه چه کسی تلفن را پاسخگوست یا چه کسی مراقبت های پزشکی را ارائه می دهد، متخصصان فناوری اطلاعات و برنامه نویسان رایانه لازم است تا همه چیز را در قسمت جلویی کار کند. بسیاری از این سیستم عامل ها هنوز وجود ندارد. این کدنویسی رایانه است که در صف مقدم خلقت هستند. مهندسین شبکه و متخصصین ارتباطات می توانند سیستم را فقط بعد از اینکه طراح پایه را ایجاد می کند، کار کند.
حسابداران پزشکی درآمد را در انتهای انتهای خود نگه می دارند. اکثر این سیستم عامل ها جدید هستند و هنوز به مدل های صدور بیمه نامه پزشکی سنتی نمی پردازند. آینده مراقبت های بهداشتی مجازی بستگی به پیدا کردن یک مدل که درآمد را تولید می کند و پایدار است.
> منابع:
> Gordon، AS، Adamson، WC، & DeVries، AR (2017). بازدید های مجازی برای مراقبت های حاد و غیر مجاز: تجزیه و تحلیل ادعای استفاده از سطوح سطح. مجله تحقیقات پزشکی اینترنتی ، 19 (2)، e35. http://doi.org/10.2196/jmir.6783
> Schoenfeld AJ، Davies JM، Marafino BJ، Dean M، DeJong C، Bardach NS، Kazi DS، Boscardin WJ، Lin GA، Duseja R، Mei YJ، Mehrotra A، Dudley RA. تنوع در کیفیت مراقبت های بهداشتی فوری که در طی بازدید مجازی مجازی ارائه می شود. JAMA Intern Med . 1 مه 2016؛ 176 (5): 635-42. doi: 10.1001 / jamainternmed.2015.8248.