شواهد علمی پس از بوتاکس برای پیشگیری از مزمن مزمن

یک درمان موثر برای درمان میگرن مزمن

درمان میگرن های مزمن متمرکز بر ترکیبی از مداخلات رفتاری، مانند اجتناب از راه اندازی، و درمان های دارویی یا داروئی است. در حالی که این اقدامات برای برخی افراد کار می کند، برخی دیگر از این روش های متداول مراقبت، مقاوم و یا غیر قابل تحمل هستند. در این موارد، ممکن است درمان های غیر سنتی مانند بوتاکس را در نظر بگیریم.

بوتاکس چیست؟

OnabotulinumtoxinA، که با نام تجاری بوتاکس معروف است، سمی تولید شده توسط باکتری Clostridium botulinum است و با مسدود کردن اتصالات عصبی عمل میکند که باعث کاهش فعالیت عضلانی میشود. بوتاکس توسط FDA در سال 2010 برای پیشگیری از میگرن مزمن تایید شد.

تزریق بوتاکس برای میگرن مزمن شما یک روش سریع است، معمولا 10 تا 15 دقیقه طول می کشد، با سایت های متعدد در اطراف سر و گردن تزریق می شود. در حالی که ممکن است یک احساس سوزش کوچک در ارتباط با هر تزریق وجود داشته باشد، ناراحتی کوتاه مدت است و بیشتر افراد آن را تحمل می کنند.

آیا بوتاکس کار می کند؟

علت پشت بوتاکس امیدوار کننده است، اگر چه مطالعات زمین شناسی نشان می دهد اثر مثبت کوچک تا متوسط ​​است.

یک مطالعه در مورد سردرد، حدود 1300 بیمار مبتلا به میگرن مزمن را از برنامه PREEMPT تحلیل کرد. برنامه PREEMPT یک کارآزمایی بالینی 56 هفته ای است که با استفاده از Onabotulinumtoxin A به عنوان درمان پیشگیری کننده میگرن مزمن شناخته شده است.

در مطالعه PREEMPT، شرکت کنندگان به طور تصادفی برای تزریق هر دو تزریق در عضلات سر و گردن Onabotulinumtoxin A و تزریق پلاسبو هر 12 هفته به مدت 5 سیکل (31 تزریق کل) دریافت کردند. از این شرکت کنندگان، 35 درصد از 3 درمان پیشگیری میگرنی خوراکی شکست خوردند، در حالیکه 65 درصد از آنها ناموفق بوده اند.

همه آنها تشخیص میگرن مزمن داشتند. شرکتکنندگان و انژکتورهای بوتاکس به درمان نابینایی پرداختند، به این معنی که آنها نمی دانستند که تزریق آنها (بوتاکس در برابر پلاسبو) دریافت کرد.

نتایج نشان داد که افرادی که تزریق Onabotulinumtoxin A دریافت کردند احتمال کاهش تعداد سردرد آنها در پایان دوره مطالعه (56 هفته) بیشتر بود. آنها نیز بیشتر احتمال داشتند که "روزهای سردرد" را در روزهای سردرد گزارش دهند.

در یک مطالعه جداگانه در مجله سردرد و درد ، 254 بیمار مبتلا به میگرن مزمن با Onabotulinumtoxin A در درمانگاه میگرن هیل در انگلستان تزریق شدند. بیش از 90 درصد از این شرکت کنندگان در گذشته 3 درمان پیشگیری از میگرن را مورد آزمایش قرار دادند و موفق به پاسخ نشدند. آنها تحت تزریق بوتاکس در یک پروتکل مشابه قرار گرفتند، همانطور که در مطالعه PREEMPT انجام شد. شرکت کنندگان حداقل برای سی روز قبل و بعد از دریافت تزریق یک دفتر خاطرات نگهداری کردند.

نتایج نشان داد که OnabotulinumtoxinA به طور موثر موجب کاهش روزافزون سردرد و روزهای میگرن با حداقل 50 درصد و افزایش روزهای سردرد شدید از زمان شروع اولیه می شود. درصد بیماران که حداقل 75٪ کاهش در روزهای سردرد و میگرن را به دست آورد، به ترتیب 14٪ و 24٪ بود.

استفاده از OnabotulinumtoxinA نیز منجر به افزایش بهره وری کار.

در نهایت، یک مطالعه در JAMA که تحلیل بزرگی در چندین کارآزمایی کنترل شده تصادفی بود که سم بوتولینوم را با پلاسبو مقایسه کرد، همچنین یک مزیت کوچک میگرن-بوتوکس را پیشنهاد کرد. در این تحلیل، شرکت کنندگان شامل افرادی با انواع مختلف سردرد مانند: میگرن اپیزودیک، سردرد تنش مزمن و سردرد مزمن میگرن بودند.

نتایج نشان می دهد که بوتاکس در جلوگیری از میگرن مزمن مفید است، اما نه در میگرن اپیزودیک یا سردرد تنش مزمن. مهم است بدانیم که کاهش مطلق سردرد در هر ماه در این مطالعه 2 تا 3 روز بوده است - چنان کوچک اما قابل توجه برای بسیاری از افراد.

شبیه به یک هفته آخر هفته بدون سردرد است.

عواملی از بوتاکس چیست؟

برای یک، مانند هر دارویی، احتمال وجود عوارض جانبی وجود دارد. در مطالعه JAMA ، این عوارض جانبی در بیشتر شرکت کنندگان تحت تزریق بوتاکس در مقایسه با گروه پلاسبو مشاهده شد، که گفته می شود، هنوز بسیار نادر هستند، اما لازم به ذکر است.

• ضعف عضلانی
• بلافیوپتوز
• تنگی پوست
• پارستزی
• سفتی گردن
• گردن درد

سردرد نیز ممکن است از تزریق بوتاکس، کاملا پارادوکس باشد، اما نگران نباشید، این معمولا کوتاه مدت است.

نکته دیگر این است که بوتاکس میتواند خیلی گران باشد. بسیاری از شرکت های بیمه مستلزم مدارک گسترده ای هستند که شما قبل از پوشش بوتاکس دیگر از درمان های پیشگیری از میگرن شکست خورده اند و گاهی حتی این کار نمی کند.

خط پایین

تحقیقات بیشتر در مورد بوتاکس مفید خواهد بود. به نظر می رسد که بوتاکس برای پیشگیری از میگرن های مزمن مفید است. خوب است که توجه داشته باشید که می توانید از بوتاکس همراه با داروهای دیگر میگرن استفاده کنید - به طوری که ممکن است به شما کمک کند که امداد اضافی از شما به طور کامل با داروهای شما به دست نمی آید.

_منابع:

_{Aurora SK، Winner P، Freeman MC، Spierings EL، Heiring JO، DeGryse RE و همکاران. OnabotulinumtoxinA f} سر درد جعبه ابزار: _{بوتاکس-} A برای سرکوب شدن میگرن مزمن : سوالات متداول و یا درمان سردرد میگرن: تجزیه و تحلیل برنامه 56 هفته PREEMPT بالینی. سردرد 2011 اکتبر؛ 51 (9): 1358-73.

_{Jackson JL، Kuriyama A، Hayashino Y. Botulinum Toxin A برای درمان پیشگیری از سردرد میگرنی و سردرد تنش در بزرگسالان، متاآنالیز. جامه 2012؛ 307 (16): 1736-1745.}

_{خلیل م، زراف HW، Quarhie V، Ahmed F. تجزیه و تحلیل چشم انداز استفاده از OnabotulinumtoxinA (BOTOX) در درمان میگرن مزمن؛ داده های واقعی در 254 بیمار از هال، انگلستان. J درد سردرد 2014 سپتامبر 1؛ 15: 54.}

_{Rothrock، JS (2012). انجمن سردرد آمریکا. جعبه ابزار سردرد .}