چه مرحله های فشار خون بالا و چگونه درمان می شوند؟

مرحله پرفشاری خون در تشخیص درمان اولیه شما را هدایت می کند

بسیاری از افراد برای پیدا کردن یک مطالعه فشار خون بالا به عنوان یک نتیجه گیری غیرمنتظره در یک انتصاب پزشک معمولی شگفت زده هستند زیرا فشار خون باعث نشانه ها نمی شود. در واقع، تنها راه تشخیص پرفشاری خون ، اندازه گیری فشار خون است.

انجمن قلب آمریکا توصیه می کند که اندازه گیری فشار خون حداقل هر دو سال، اگر فشار خون شما در محدوده طبیعی است، غربالگری کنید .

دستورالعمل های نیروی کار ایالات متحده خدمات پیشگیرانه ایالات متحده توصیه می شود برای همه بزرگسالان بالای 18 سال غربالگری شود.

حداقل، بزرگسالان بالای 40 سال باید فشار خون خود را حداقل یک سال بررسی کنند. بزرگسالان بین سنین 18 تا 39 ساله که دارای فشارخون قبلی 130 تا 130 میلی متر Hg سیستولیک و / یا 85-89 میلیمتر هورمونی دیاستولیک هستند یا با عوامل خطر برای فشار خون بالا، از جمله چاقی یا مصرف دخانیات، نیز باید سالانه مورد بررسی قرار گیرند .

تأیید تشخیص شما

اگر خواندن زیاد داشته باشید، پزشک قبل از تشخیص، چندین بار فشار خون خود را بررسی می کند. تشخیص پرفشاری خون و مراحل فشار خون بالا بر اساس میانگین دو یا بیشتر قرائت فشار خون در حداقل دو مورد جداگانه است، اگر چه نظارت فشار خون بر روی فشار خون توصیه می شود برای تایید قرائت های شدید فشار خون اشاره شده در آزمون های غربالگری معمول.

مانیتورینگ فشار خون خانه یک روش جایگزین برای تایید است که مانیتورینگ فشار خون آمبولانس در دسترس نیست. تایید فشارخون بالا در دفتر دکتر توصیه می شود زیرا برخی از بیماران ممکن است "فشار خون بالا سفید" را تجربه کنند.

مرحله های فشارخون تعریف شده است

مراحل مختلف پرفشاری خون توسط کمیته ملی مشترک پیشگیری، تشخیص، ارزیابی و درمان فشار خون بالا (JNC7) در سال 2003 تعریف شد.

علاوه بر تعیین دو مرحله فشار خون بالا، JNC7 همچنین پیشگیري از فشار خون را تعریف کرد. Prehypertension با خطر قلبی عروقی همراه است، از جمله افزایش خطر بیماری قلبی عروقی.

مراحل فشار خون بالا به بزرگسالانی که با دارو فشار خون درمان نمی شوند و در حال حاضر بیمار نیستند. آنها توسط JNC7 به صورت زیر تعریف می شوند:

• فشار خون طبیعی: فشار خون سیستولیک کمتر از 120 میلی متر و فشار خون دیاستولیک <80 میلی متر جیوه.
• فشار خون پیش از قاعدگی: فشار خون سیستولیک از 120 تا 139 میلی متر Hg یا فشار خون دیاستولیک از 80 تا 89 میلی متر جیوه.
• پرفشاری خون مرحله اول: فشار خون سیستولیک 140 تا 159 میلی متر Hg یا فشار خون دیاستولیک از 90 تا 99 میلی متر جیوه.
• پرفشاری خون مرحله 2: فشار خون سیستولیک بیشتر یا برابر 160 میلی متر Hg OR فشار خون دیاستولیک 100 میلی متر و یا بیشتر.

هنگام استفاده از نظارت فشار خون آمبولانس و یا خواندن فشار خون خانگی، فشار خون بالا به طور کلی به عنوان یک میانگین 24 ساعته 130/80 mmHg یا بالاتر تعریف می شود؛ میانگین روزانه 135/85 یا بالاتر؛ یا میانگین شبانه 120/70 یا بالاتر.

فشار خون بالا

تقریبا 30 درصد بزرگسالان در ایالات متحده دارای فشار خون بالا هستند. افرادی که مبتلا به فشار خون بالا هستند، خطر ابتلا به بیماری قلبی را افزایش می دهند، اگرچه این میزان در افرادی که فشارخون بالا دارند زیاد نیست.

در صورت عدم درمان، فشار خون بالا معمولا به فشار خون بالا می انجامد که به فشار خون 140/90 و بالاتر اشاره دارد.

Prehypertension به طور کلی با اصلاحات شیوه زندگی درمان می شود. علاوه بر رژیم غذایی و ورزش، ترک سیگار ، تماشای مصرف الکل و حفظ وزن سالم، گامی مهم برای کنترل فشار خون شما است.

مرحله 1 فشارخون

گاهی اوقات، فشارخون بالا در مرحله اول، فشار خون بالا "خفیف" نامیده می شود که متاسفانه خطرات مربوط به این وضعیت را انتقال نمی دهد. علاوه بر تغییرات شیوه زندگی توصیه شده برای همه بیماران مبتلا به پرفشاری خون و فشار خون بالا، پرفشاری خون مرحله 1 شامل استفاده از یکی از انواع مختلف داروهای ضد فشار خون است که فشار خون و خطر سکته و بیماری قلبی را کاهش می دهد.

انتخاب های توصیه شده توسط JNC 8 شامل دیورتیک های تیازید، مهارکننده های ACE، مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین یا مسدود کننده های کانال کلسیم می باشد. بهترین گزینه برای بیماران آمریکایی آفریقایی آمریکایی، دیورتیک تیازید یا مسدود کننده کانال کلسیم است.

رهنمودهای ملی که توسط JNC8 تعیین شده است توصیه می کنند که بیماران آمریکایی آفریقایی آمریکایی با فشار سیستولیک 145 میلی متر و یا حتی بالاتر از دوبار دارو را شروع کنند. اگر فشار خون شما در عرض یک ماه از شروع درمان با دارو برای فشار خون بالا به دست نیامده باشد، دوز دارو باید افزایش یابد یا دارو دیگری اضافه شود.

مرحله 2 فشارخون

بیماران مبتلا به پرفشاری خون مرحله 2 باید با اصلاح شیوه زندگی و شروع دو دارو متفاوت از کلاس های مختلف درمان شوند که از پنج کلاس مختلف داروهای فشار خون موجود در توصیه های JNC انتخاب شده اند. اگر تعداد فشار خون شما به مرحله های مختلف برسد، تعداد بیشتری برای تعیین مرحله خود استفاده می شود.

فشار خون بالا

بسیاری از افراد برای کنترل فشار خون بیش از یک یا دو دارو نیاز دارند. پرفشاری خون مقاوم به درمان است که برای توصیف فشار خون بالا در افرادی که هنوز فشار خون بالا را دارند، با وجود داشتن حداقل سه نوع داروی مختلف. اگر فشار خون بالا دارید، پزشک به دنبال یک وضعیت یا علت زمینه ای خواهد بود. داروهای شما ممکن است نیاز به تنظیم برای دستیابی به کنترل داشته باشند.

داروها

علاوه بر طبقات دارویی که در توصیه های JNC موجود است، داروهای دیگری برای درمان فشار خون بالا وجود دارد. این شامل مسدود کننده های بتا و دیورتیک ها می باشد . وازودیلاتور، که مانع از عضلات اطراف عروق خونی از قراردادن می شود؛ مسدود کننده های آلفا، که مسدود کننده عروق به عروق خونی می باشد. و عوامل موثر در جلوگیری از انتقال سیگنال های سیستم عصبی از مغز که موجب تنگ شدن عروق خونی می شوند، جلوگیری می کند. بسیاری از مردم برای کنترل فشار خون بیش از یک دارو نیاز دارند.

اهداف فشار خون

درمان توصیه شده برای فشار خون بالا شامل هر دو دارو و تغییرات شیوه زندگی مهم مانند رژیم غذایی و ورزش است. هدف فشار خون شما بستگی به سن شما دارد و اینکه آیا دیگر شرایط پزشکی دارید یا خیر. بزرگسالان سالم 60 ساله یا بالاتر باید تلاش کنند تا فشار خون کمتر از 150/90 میلی متر جیوه را بدست آورند. بزرگسالان جوان سالم و افراد مبتلا به دیابت، بیماری عروق کرونر یا بیماری مزمن کلیه باید برای فشار خون کمتر از 140/90 میلی متر جیوه هدف قرار دهند.

مهم است که همچنان به نظارت بر اعداد و نظارت بر تمام توصیه ها ادامه دهید، زیرا درمان فشار خون بالا می تواند به طور چشمگیری خطر ابتلا به عوارض را کاهش دهد.

> منابع:

> براون M. M. (2003). گزارش هفتم کمیته ملی مشترک پیشگیری، تشخیص، ارزیابی و درمان فشار خون بالا. گزارش JNC 7. بر اساس شواهد مبتنی بر چشم ، 4 (3)، 179-181. doi: 10.1097 / 00132578-200307000

> Egan، B.M.، Bandyopadhyay، D.، Shaftman، S.R.، Wagner، C.S.، ژائو، Y. و Yu-Isenberg، K.S. (2012). درمان اوليه و درمان ترکیبی و کنترل فشار خون در سال اول. فشارخون بالا ، 59 (6)، 1124-1131. doi: 10.1161 / hypertensionaha.112.194167

> جیمز، P.A.، Oparil، S.، کارتر، B.L.، Cushman، W. C.، Dennison-Himmelfarb، C.، Handler، J.، ... Ortiz، E. (2014). 2014 مبتنی بر شواهد مبتنی بر مدیریت فشار خون بالا در بزرگسالان است. JAMA ، 311 (5)، 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427

> غربالگری فشارخون بالا در بزرگسالان: بیانیه توصیفی کارگروه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده. (2015). سالانه از طب داخلی ، 163 (10)، I-32. doi: 10.7326 / p15-9036

> Wald، D.S.، Law، M.، Morris، J.K.، Bestwick، J.P.، & Wald، N.J. (2009). درمان ترکیبی در برابر یکنواختی در کاهش فشار خون: متاآنالیز در 11000 شرکت کننده از 42 آزمایش. مجله پزشکی آمریکا ، 122 (3)، 290-300. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.038