عفونت تبخال نوزادان نوزادان

تبخال نوزادان هنگامی رخ می دهد که نوزاد در ابتدای تولد آلوده به HSV-1 یا HSV-2 باشد. این نوع عفونت بسیار خطرناک است. این می تواند به ناتوانی مادام العمر و یا حتی مرگ منجر شود. خوشبختانه، تبخال نوزادان نسبتا نادر است. دانشمندان تخمین می زنند که تنها در حدود 1500 مورد تبخال نوزاد در سال در ایالات متحده وجود دارد. این کار برای هر 3200 تحویل به حدود یک پرونده انجام می شود.

سه نوع تبخال نوزاد وجود دارد:

• بیماری منتشر ، که شامل اندام های متعدد است این معمولا در حدود 10-12 روز زندگی نشان می دهد. این خطرناک ترین نوع تبخال نوزادان است. این می تواند به مشکلات متعددی از جمله منجر شود
  • سپسیس
  • نارسایی تنفسی
  • شکست کبد
  • انعقاد داخل عضلانی، یا DIC، که در آن لخته خون در سراسر بدن نوزاد تشکیل شده است
  واقعیت جالب: دو سوم نوزادان با تبخال تبخال نوزادان، تورم در مغز ایجاد می کنند. 40 درصد هرگز یک بثورات نداشته باشند.
• CNS، یا سیستم عصبی مرکزی، بیماری است . این نشان دهنده حدود 1/3 موارد تبخال نوزادان است. معمولا بین 2-3 هفته زندگی نشان می دهد. اکثر این نوزادان در برخی موارد ضایعات پوستی دارند و علائم عبارتند از:
  • تشنج
  • خستگی
  • تحریک پذیری
  • خوردن غذا یا کاهش اشتها
  • مشکلات حفظ دمای بدن
  • تورم در فندق (نقاط نرم)
• بیماری SEM که به پوست، چشم و / یا دهان محدود می شود. در حال حاضر که ضد ویروسی در دسترس است، این حدود نیمی از موارد موارد تبخال نوزاد را تشکیل می دهد. حتی بیشتر از این نوزادان بثوراتی را نسبت به بیماری های CNS دریافت می کنند. این نوزادان 10 تا 12 روز زندگی نیز علائم دارند.

خوشبختانه، درمان موثر تبخال در دسترس است. نشان داده شده است که Acyclovir یک درمان مؤثر برای تبخال نوزادان است. با این حال، خطرات همچنان بالا است. حتی با درمان، تا 30٪ از نوزادان با تبخال نوزادان تب خال قبل از رسیدن به اولین تولد، میمیرند. مرگ و میر با انواع درمان شده از انواع دیگر تبخال نوزاد بسیار نادر است.

نرخ مرگ و میر برای تبخال تناسلی تنها 4 درصد با درمان است.

درمان همچنین ممکن است خطر ابتلا به ناتوانی درازمدت را کاهش دهد. مطالعات نشان داده اند که نوزادانی که تحت درمان با SEM قرار دارند، مشکلات بسیار زیادی در طول زمان دارند. با این وجود، سایر گونه های تبخال نوزادان یا بیماری SEM بدون درمان مؤثر، می توانند به یک مشکل جدی و طولانی مدت برای یک نوزاد منجر شوند. برخی از انواع آسیب های ناشی از عفونت های ویروسی نوزادان عبارتند از:

• معلولیت های ذهنی
• فلج دو یا چهار اندام
• مشکلات رفتاری
• گفتار تاخیر
• اختلالات یادگیری
• مشکلات چشم

کودکانی که در معرض خطر بزرگ برای تبخال نوزاد هستند

به نظر می رسد که زنان مبتلا به عفونت تنفسی تبخال در دوران بارداری بیشترین خطر انتقال ویروس تبخال را دارند. این به خصوص در مورد ژنیتال آلوده به HSV-1 به جای HSV-2 است. یکی دیگر از عوامل مهم در نظر گرفته شده به عنوان یک خطر بالقوه برای عفونت های تبخال نوزادان، وجود شیوع هرپس تناسلی در زمان تولد است. زنان مبتلا به شیوع ژنیتال در هنگام بروز زایمان ممکن است به جای زایمان واژینال سزارین را تشخیص دهند. سایر عوامل خطر حاملگی مرتبط با تبخال نوزادان شامل پارگی طولانی مدت غشاء قبل از تحویل نوزاد و استفاده از الکترودهای پوستی جنین

علاوه بر این، راه های متعددی وجود دارد که تبخال نوزادان بعد از تولد می تواند منتقل شود. برای مثال، در سال 2015 دانشمندان نشان دادند که ختنه آیینی یهودی نیز ممکن است نوزادان را در معرض خطر ابتلا به تبخال نوزاد قرار دهد. این به این علت است که ختنه آیینی می تواند مستقیم مکش زخم زخم باشد. اگر فردی که ختنه را انجام می دهد عفونت ویروسی داشته باشد، این تماس مستقیم می تواند منجر به انتقال تبخال شود. این نوع انتقال مانند شایع بودن انتقال ویروس در طول رابطه جنسی دهانی است . این خطر در مراحل ختنه پزشکی وجود ندارد. این روشها شامل ارتباط دهانی بین ارائه دهنده و نوزاد نمی شود.

با این حال، ختنه پزشکی می تواند به دلائلی دیگر بحث برانگیز باشد.

یکی دیگر از راه های غیر معمول انتقال تبخال نوزادان هنگام شیردهی است. تبخال نمی تواند از طریق شیر مادر انتقال یابد. با این حال، زنان می توانند ضایعات تبخال بر روی سینه خود داشته باشند. اگر یک کودک با این ضایعات خوراکی داشته باشد، می تواند باعث تبخال نوزاد شود. چنین انتقال بسیار نادر است. به گفته وی، در ادبیات چند گزارش موردی وجود دارد. بنابراین، زنان شیرده با ضایعات روی سینه خود باید با پزشک خود در مورد هر گونه احتمال خطر عفونت با تبخال برنزی صحبت کنند.

چگونه پزشکان خطر ابتلا به تب خونی را کاهش می دهند؟

چندین راه وجود دارد که پزشکان خطر ابتلا به تب خال را کاهش می دهند. این شامل:

1. تشویق استفاده از درمان سرکوبگر توسط زنان که تازه در دوران بارداری آلوده شده اند و یا مبتلا به شیوع علامتدار هستند . این احتمال را کاهش می دهد که یک زودرس در نزدیکی زمان زایمان رخ دهد. این همچنین احتمال رهایی بدون علامت را کاهش می دهد. ویروس کمتر در یک سیستم زن، این احتمال را کاهش می دهد که کودک او در معرض آن قرار گیرد.
2. توصیه می شود بخش سزارین به جای زایمان واژینال برای زنان مبتلا به بیماری تبخال تناسلی در نزدیکی تاریخ تولد نوزاد خود باشد. این باعث می شود که نوزاد با هر زخم فعال در مهبل (واژن) زن یا روی سطح تناسلی او تماس بگیرد. این زخم ها بیشترین خطر انتقال ویروس تبخال را نشان می دهند.
3. تشویق زوجین نابارور برای انجام ایمن بودن رابطه جنسی در دوران بارداری. انجام این کار این احتمال را کاهش می دهد که یک زن در دوران بارداری به طور نسبی آلوده به تبخال شود. از آنجایی که عفونت های جدید با بیشترین خطر انتقال همراه است، این یک هدف مهم است. (این شامل سکس دهان و دندان از زمان انتقال تبخال از دهان به جنین ها است که به طور فزاینده ای باعث ایجاد تبخال تناسلی می شود).

_منابع:

_{میدان SS. عفونت تبخال تناسلی تبخال نوزاد احتمالا از آسیب ناشناخته پستان. J Hum Lact. 2016 فوریه؛ 32 (1): 86-8. doi: 10.1177 / 0890334415596987.}

_{لی BF، Umscheid CA. عفونت نوعی ویروس هرپس سیمپلکس و تبعیض نژادی یهودی با تزریق دهان: یک بررسی منظم. J اطفال Infective Dis Soc. 2015 ژوئن؛ 4 (2): 126-31. doi: 10.1093 / jpids / piu075.}

_{Malm G، Forsgren M، Ezazi M، Persson A. مطالعه پیگیری کودکان با عفونت ویروس تبخال نوزادان با توجه به اختلالات دیررس عصبی. Acta Pediatr Scand. فوریه 1991؛ 80 (2): 226-34.}

_{Pinninti SG، Kimberlin DW. جلوگیری از ویروس تبخال تبخال در نوزادان. کلین پریناتول. دسامبر 2014؛ 41 (4): 945-55. doi: 10.1016 / j.clp.2014.08.012.}