آیا آسیب منصوری یا جراحی منیسک عامل خطر برای استئوآرتریت است؟
اشک های منیسک آسیب های زانو رایج هستند. اغلب، شما در مورد ورزشکاران که اشک منیسک را تجربه می کنند، می شنوید، اما در واقع، هر فردی در هر سنی می تواند منیسک را پاره کند.
منیسک چیست؟
سه استخوان برای تشکیل مفصل زانو - ران (ران)، تیبیا (شینبون) و پاتلا (زانو) تشکیل می شوند. بین اجزای فمورال و تیبای زانو، دو قسمت از غضروف شکل گوه وجود دارد که هر کدام منیسک نامیده می شوند.
هر منیسک دشوار و رطوبتی برای خم شدن مفصل زانو و تثبیت آن کمک می کند.
بررسی اشکالات Meniscal
منیسک می تواند پاره شود اغلب، اشک منیسک ناگهان در طول فعالیت ورزشی اتفاق می افتد. تماس با ورزش (به عنوان مثال، فوتبال) به آسانی می تواند باعث بروز یک پدیده منصوری شود، اما شما می توانید زانو را ساقط کنید یا پیچش بیاورید و باعث بروز یک پریوی منیسک نیز شوید. در افراد مسن، اشک منیسک می تواند پس از غضروف پوشیده و ضعیف شود. اگر منیسک به علت پیری ضعیف باشد، هر نوع حرکت پیچشی می تواند به اندازه کافی برای ایجاد پارگی باشد.
انواع مختلفی از اشک های منیسک وجود دارد: دسته سطل، عرضی، طولی، فلپ، طوطی تاقچه، و شاخ پاره شده. نام بر اساس جایی است که اشک در منیسک رخ داده است.
علائم
اولین علامت یک پارگی منیسک ممکن است این باشد که شما احساس "پاپ" در زانو دارید. علائم دیگر معمولا با اشک منیسک همراه است: درد، سفتی، تورم، قفل شدن زانو ، احساس زانو زدن، و محدود بودن حرکات .
یک قطعه منیسک پاره شده می تواند از بین برود و از بین برود، به طور بالقوه زانو شما را به پاپ، لغزش و یا قفل می کند.
تشخیص
یک MRI می تواند به تشخیص پاره ای از منیسک کمک کند. اشعه ایکس اشک های منصوری را نشان نمی دهد، زیرا آنها در غضروف، نه در استخوان هستند. پزشکان همچنین می توانند از آزمون مکرواری برای کمک به تشخیص پرده های منیسک استفاده کنند.
با آزمایش McMurray، پزشک شما زانو خود را خم کرده و راست را در حالی که به آرامی استخوان استخوان خود را پیچ و تاب کنید. احساس یا حتی شنیدن یک کلیک در دو طرف زانوی خود، منیسک پاره شده را نشان می دهد.
رفتار
درمان اشک منیسک بستگی به عوامل متعددی دارد، از جمله محل اشک، سن شما و سطح فعالیت شما. سومین بیرونی منیسک دارای بیش از دو سوم انسولین خون است. پارگی در ناحیه بیرونی، بخش عروق بخش بیشتر از منیسک ها ممکن است به خودی خود بهبود یابد یا با جراحی آرتروسکوپی قابل درمان باشد. پاره شدن قسمت داخلی و کمتر قسمت عصبی منیسک معمولا از بین می رود، زیرا حاشیه های اشک اغلب نمی توانند با هم رشد کنند. توانبخشی معمولا پس از عمل جراحی بی تحرک زانو دنبال می شود. اگر روشی برای بهبودی غیر جراحی باشد، استراحت، یخ، فشرده سازی و ارتفاع (RICE) مهم است.
Meniscal Tear اگر استئوآرتریت دارید
طبق گفته کلینیک مایو، بیش از 300،000 آرتروسکوپی زانو در سال در ایالات متحده در بیماران مبتلا به اسهال منیسک و استئوآرتریت در همان بخش زانوی انجام می شود، به طوری که اگر جراحان بتوانند هر دوی این مشکلات را حل کنند. در حالیکه آرتروسکوپی تنها برای اشک منصری موثر است، اثربخشی آن برای استئوآرتریت مرتبط با آن کمتر مشخص نیست.
هنوز مشخص نشده است که آرتروسکوپی برای درمان استئوآرتریت زانو پیشرفته است.
مطالعه MeTeOR (Meniscal Tear با تحقیقات استئوآرتریت) برای ارزیابی اثر آرتروسکوپی و درمان غیر جراحی در یک گروه از بیش از 300 بیمار مبتلا به پارگی منیسک و استئو آرتریت زانو و خفیف تا متوسط انجام شد. هفت مرکز ارتوپدی در ایالات متحده درگیر این مطالعه بودند که توسط موسسه ملی بهداشت حمایت شد. این نتیجه گیری شد که اختلاف معنی داری در بهبود عملکرد بین گروه های جراحی و غیر جراحی وجود ندارد. با این حال، یک سوم از بیماران که تنها فیزیوتراپی داشتند، طی شش ماه تحت عمل جراحی قرار گرفتند.
آیا اشک های منسکی برای بیماران مبتلا به استئوآرتریت توسعه می دهند؟
مطالعات متعدد نشان داده اند که پارگی منیسک می تواند منجر به استئوآرتریت زانو شود . در سمت چپ آن، استئوآرتریت زانو می تواند منجر به یک پارگی منسوخی خود به خودی خود از طریق شکستن و تضعیف منیزوس شود. یک ضایعه مننژیک دژنراتیو مشاهده شده در MRI نشان دهنده استئوآرتریت زودرس است. حتی با برداشتن جراحی برای حذف ضایعات دژنراتیو، استئوآرتریت ممکن است هنوز هم پیشرفت کند.
استراحت منسکوری جزئی با استئوآرتریت زانو کمر رادیوگرافی (یعنی استئوآرتریت زانو مشاهده شده در اشعه ایکس) نسبت به منیسککتومی کامل همراه است. همچنین شواهدی وجود دارد که آسیب منصوری به جراحی درمان نشده، یکی از عوامل خطر مهم برای توسعه استئوآرتریت زودرس رادیوگرافی است.
منابع:
> Englund M، Guermazi A، Lohmander LS. منیزوک در استئوآرتریت زانو. درمانگاه های روماتیسمی شمال امریکا . 2009؛ 35 (3): 579-590. doi: 10.1016 / j.rdc.2009.08.004.
> Englund M، Guermazi A، Lohmander SL. نقش منیسک در استئوآرتریت زانو: علت یا نتیجه آن؟ درمانگاه های رادیولوژی شمال امریکا . 2009؛ 47 (4): 703-712. doi: 10.1016 / j.rcl.2009.03.003.
> Englund M، Guermazi A، Roemer FW، و همکاران. پارگی Mensky در زانو بدون عمل جراحی و ایجاد استئوآرتریت رادیوگرافی در میان افراد مسن و سالخورده: مطالعه استئوآرتریت چند مرکزي. آرتروز و روماتیسم . 2009؛ 60 (3): 831-839. doi: 10.1002 / art.24383.
> Katz JN، et. آل جراحی در مقابل فیزیوتراپی برای یک تیر منسکو و استئوآرتریت. N Engl J Med 2013؛ 368: 1675-1684 مه 2، 2013 DOI: 10.1056 / NEJMoa1301408
> اشک های منصک. AAOS https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/meniscus-tears.