درک نشانه ها و علائم هپاتیت
عفونت هپاتیت بالینی است که برای توصیف التهاب کبد استفاده می شود. التهاب می تواند با عوامل متعددی از جمله داروها، ویروس های خاص، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی، سموم محیطی، اختلالات خودایمنی و مصرف الکل ایجاد شود.
در بستر اچ آی وی، میزان بالای عفونت همزمان با انواع خاصی از هپاتیت ویروسی، به ویژه هپاتیت C (HCV) وجود دارد.
در واقع، برخی از مطالعات اپیدمیولوژیک نشان می دهد که تا حدود 20-30٪ از آمریکایی های مبتلا به HIV نیز HCV را آلوده می کنند.
بنابراین، مهم است بدانیم علائم و نشانه های هپاتیت ویروسی، و همچنین انواع ویروس هایی که در حال حاضر شناسایی شده اند، مهم است.
مرحله هپاتیت ویروسی عفونت
هپاتیت ویروسی می تواند به طور گسترده ای توسط مرحله عفونت طبقه بندی شود.
عفونت حاد معمولا در زمان قرار گرفتن در معرض ویروس یا نزدیک آن رخ می دهد. شروع علائم می تواند ناگهانی یا تدریجی باشد، اما اغلب کوتاه مدت و معمولا در طول دو ماه حل می شود. در این مرحله، آسیب کبدی معمولا خفیف است، به این معنی که آلرژی (فیبروز) در خود کبد است. عملکرد کبدی به طور کلی بدون محدودیت است و علائم، در صورت وجود، به ندرت کشنده هستند. در بعضی موارد، عفونت حاد ممکن است به صورت خود به خودی روشن شود، و هیچ نشانه ای از ویروس یا آسیب دیده نشود.
عفونت مزمن این است که در طی مدت زمان طولانی ادامه دارد.
علائم در اوایل مرحله مزمن ممکن است غیر اختصاصی برای عدم وجود وجود داشته باشد، علیرغم اینکه فیبروز ممکن است در کبد پیشرفت کند. در طی مرحله، عفونت را می توان به عنوان مزمن مداوم (با علائم در حال رشد به آرامی و ملایم) و حاد مزمن (زمانی که تظاهرات بیماری جدی و واضح است) توصیف می شود.
در افراد مبتلا به عفونت مزمن درمان نشده خطر ابتلا به سیروز وجود دارد که در آن زخم کبد بسیار مؤثر است، به این معنی است که با عملکرد کبدی (سیروز جبران شده) تداخل پیدا کند یا به طور کلی آن را متوقف سازد (سیروز کبدی)، که منجر به نارسایی کبدی می شود.
سایر تظاهرات عفونت حاد مزمن عبارتند از سرطان سلول های سرطانی، یک شکل تهدید کننده ای از سرطان کبد است که فقط می تواند با پیوند کبد درمان شود.
نشانه های مشترک و علائم هپاتیت ویروسی
علائم هپاتیت می تواند بسته به نوع ویروس درگیر باشد، اما اغلب در موارد عفونت هپاتیت حاد می تواند در موارد زیر باشد :
- زردی (زرد شدن چشم و پوست)
- Choluria (تیره شدن ادرار)
- تب
- خستگی
- حالت تهوع
- استفراغ
- درد شکم
- درد مشترک (آرترالژیا)
- درد ماهیچه ( مایالژی )
در طول مرحله مزمن عفونت، علائم می توانند بیشتر از سایر علائم ظاهر شوند، گرچه به ندرت ناتوان کننده هستند. در بسیاری از موارد، آنها تنها به اختلال عملکرد کبد دچار می شوند. علاوه بر موارد فوق، علائم معمولی ویروس هپاتیت مزمن عبارتند از:
- سوزش غیرطبیعی یا احساس سوزش (پارستزی)
- احساس ناخوشایند "پین و سوزن" (نوروپاتی محیطی)
- پوست خارش (خارش)
- برداشتن، ناحیه های دمی بثورات (بقالی)
- خشکی چشم همراه با خشکی دهان (سندرم سیکا)
این تنها زمانی است که کبد سیروز خورده است و عملکرد آن ضعیف است که علائم بیماری کبد را نشان می دهد. علائم و نشانه های سیروز جبران شده عبارتند از:
- رگه های عنکبوتی (عنکبوت عنکبوتی)، عمدتا بر تنه و صورت
- پوست خارش (خارش)
- قرمزی روی کف دست (اریتم کف دست و پا)
- خونریزی آسان یا خونریزی غیرطبیعی (خونریزی واریکلی)
- ساخت مایع در مچ پا و پاها (ادم)
- غلظت ضعیف و حافظه
- از دست دادن اشتها (بی اشتهایی)
- کاهش وزن
- بیضه های کوچک (آتروفی بیضه)
- اختلال نعوظ یا از دست دادن میل جنسی
- عدم تحمل الکل
سیروز کبدی و کارسینوم هپاتوسللولار هر دو به عنوان بیماری کبدی مرحله پایانی طبقه بندی می شوند.
انواع هپاتیت ویروسی
در حال حاضر شش ویروس شناخته شده وجود دارد که باعث ایجاد هپاتیت می شوند، که از حروف A تا G مشخص شده اند. حالت های انتقال، توزیع و ارائه جغرافیایی می توانند متفاوت باشند و همچنین گزینه های موجود برای پیشگیری یا درمان عفونت.
به ترتیب حروف الفبا:
- هپاتیت A (HAV) ، که به طور رسمی به عنوان هپاتیت عفونی شناخته می شود، همیشه حاد و هرگز مزمن نیست. HAV با تماس با مدفوع آلوده یا غذای آلوده به مدفوع منتقل می شود. عفونت HAV اغلب ناشی از شیوه های شستشوی دست در میان دست اندرکاران مواد غذایی است. واکسن هپاتیت A برای جلوگیری از عفونت، در یک سری از عفونت ها عرضه می شود.
- هپاتیت B (HBV) که به طور رسمی به عنوان سرطان هپاتیت شناخته می شود از طریق تماس جنسی، بزاق، سوزن های آلوده شده مشترک و تماس با خون آلوده منتقل می شود. HBV اغلب به هپاتیت مزمن بدون نشانه های هپاتیت فعال تبدیل می شود. خطر قراردادن Hep B با واکسن هپاتیت B کاهش می یابد، در حالی که واکسن Twinrix می تواند از HAV و HBV محافظت کند.
- هپاتیت C (HCV) عمدتا به وسیله استفاده مشترک از سرنگ ها و سوزن های آلوده منتقل می شود، اما همچنین می تواند از طریق مادر و کودک در دوران بارداری و به طور معمول از طریق تماس جنسی منتقل شود. HCV می تواند به طور خود به خودی از 30 تا 40 درصد از افراد آلوده بدون هیچ نشانه ای از علائم پاک شود. دیگران به عفونت مزمن تبدیل می شوند که می تواند سال ها از بین برود. در حالی که هیچ واکسن برای جلوگیری از هپاتیت C وجود ندارد، ضد ویروسی های قدرتمند مستقیم دارویی (DAAs) وجود دارد که می تواند در برخی از جمعیت ها میزان بهبودی تا 99٪ را تامین کند.
- هپاتیت D (HDV) نوعی از هپاتیت ویروسی است که تنها با اتصال به HBV تکرار می شود. به همین ترتیب، این می تواند یک عفونت HBV را همراه داشته باشد اما به تنهایی آشکار نمی شود.
- هپاتیت E (HEV) شبیه به HAV است و به طور مشابه از طریق مواد غذایی و آب آلوده منتقل می شود و یا با مدفوع آلوده می شود. هنگامی که تصور می شود نادر است، افزایش سفرهای بین المللی برخی کارشناسان را برآورد کرده است که تا 20 درصد از آمریکایی ها می توانند آلوده شوند.
- هپاتیت F (HFV) یک ویروس نظری است که بعضی معتقدند ممکن است باعث ایجاد هپاتیت شود. با وجود تعدادی از کاندیداهای بالقوه در دهه 1990، هنوز به اثبات وجود ویروس نیاز است.
- هپاتیت G (HGV) اغلب در ترکیب با هپاتیت A، B یا C وجود دارد.
منابع:
انجمن آمریکایی بررسی بیماری کبد (AASLD). "ارزیابی کل منطقه و جهانی بیماری کبد". مطبوعاتی واشنگتن دی سی منتشر شد 3 نوامبر 2013.